李海娟 吴跃伟

(郑州市儿童医院 康复一学科一病区 河南 郑州 450000)

综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能和生存质量的影响

李海娟 吴跃伟

(郑州市儿童医院 康复一学科一病区 河南 郑州 450000)

目的探讨综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能和生存质量的影响。方法选取2016年1—12月郑州市儿童医院收治的144例脑瘫患儿进行分析，按随机数表法分为常规护理组(72例)和综合康复组(72例)，比较两组患儿生存质量和运动功能改善情况。结果护理前，两组GMFM-88、社交功能、情感功能和生理功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，综合康复组GMFM、社交功能、情感功能和生理功能评分均高于常规护理组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论综合性康复护理干预有助于改善患儿运动功能，提高其生存质量，值得推广应用。

脑瘫；综合性康复护理；生存质量；运动功能

脑性瘫痪(简称为脑瘫)患儿多具有言语障碍、智力低下以及生长发育迟缓等。临床上治疗脑瘫患儿的目的不仅是促进其躯干形态功能恢复，而且诱导患儿精神情绪、心理和生理进一步恢复，养成患儿生活基本自理能力以及未来工作和生存能力。有效科学的康复护理有助于促进患儿肢体运动功能恢复以及改善其生存质量[1]。本研究主要探讨综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能和生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2016年1—12月郑州市儿童医院收治的144例脑瘫患儿，按随机数表法分为常规护理组(72例)和综合康复组(72例)。综合康复组中男42例，女30例，年龄1～10岁，平均(5.1±1.1)岁，脑瘫分型：肌张力低下型10例、痉挛型15例、共济失调型25例、强直型22例；常规护理组中男47例，女25例，年龄1～8岁，平均(4.9±1.3)岁，脑瘫分型：肌张力低下型13例、痉挛型11例、共济失调型28例、强直型20例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法常规护理组接受常规护理服务，指导和协助患儿进行功能训练，并进行简单健康宣教。综合康复组接受心理疏导、饮食指导、语言和智力功能训练以及运动训练等，具体如下。①心理护理：患儿有一定的智力和运动功能障碍，对康复治疗存在害怕和恐惧心理，应加强心理疏导，以和蔼、亲切的态度对待患儿，消除其恐惧和害怕心理，鼓励积极配合康复治疗；②饮食护理：指导家属为患儿提供富含维生素、蛋白和热量的饮食，对于饮食困难者进行饮食功能训练，叮嘱患儿家属避免喂食时发生呛咳或窒息；③言语和智力功能练习：通过图片和玩具对患儿进行言语和智力练习，通过手势、口型和表情等日常生活动作作为交流训练手段，并进行多次反复练习，从而提高患儿言语和智力能力[2]；④运动功能练习：协助患儿进行翻身、抬头、行走、支撑、爬行、卧位坐起、运动平衡等功能练习。

1.3观察指标比较两组患儿生存质量和运动功能改善情况。运动功能改善情况采取粗大运动功能量表CMFM-88进行评估，得分越高运动功能改善越好。生存质量通过PedsQL 4.0量表进行评估，评估内容为患儿社交功能、情感功能和生理功能，评分越高生存质量越佳。

2 结果

护理前，两组GMFM-88、社交功能、情感功能和生理功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，综合康复组GMFM、社交功能、情感功能和生理功能评分均高于常规护理组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患儿护理前后运动功能改善情况和生存质量比较分)

3 讨论

脑瘫患儿临床表现主要为姿势异常和运动功能障碍，患儿通常存在癫痫、智力低下、言语障碍等症状，不仅给患儿及其家属日常生活带来极大影响，还会加重社会和患儿家庭负担，因此加强患儿治疗和护理显得尤为重要[3]。康复治疗对脑瘫患儿功能恢复具有重要的临床作用，而有效的护理干预对脑瘫康复治疗至关重要[4]。脑瘫患儿的康复目标为尽最大能力提高其肢体运动功能以及恢复生活自理能力。由于常规护理干预无法满足脑瘫患儿及其家属的护理需求，仅能对其进行康复指导和训练，护理效果受到限制[5]。

郑州市儿童医院根据患儿实际情况采取心理疏导、饮食指导、语言和智力功能训练以及运动训练等综合护理干预，并与常规护理患儿进行比较，结果显示，护理前，两组GMFM-88、社交功能、情感功能和生理功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，综合康复组GMFM、社交功能、情感功能和生理功能评分高于常规护理组，差异有统计学意义(P均<0.05)。

综上所述，综合康复护理干预有助于改善患儿运动功能以及提高生存质量，值得推广应用。

[1] 程秋香.脑瘫患儿实施综合性康复护理干预在提高其运动功能及生存质量中的影响[J].中外医疗,2016,35(22):160-161,164.

[2] 刘露,马红霞,王芳.综合性康复护理对痉挛性脑瘫患儿的临床疗效观察[J].母婴世界,2015,16(8):255-256.

[3] 王桂平,林坚,庞伟茂.综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量的影响[J].中国现代医生,2015,53(17):148-151.

[4] 张秀玲.综合性康复护理在脑瘫患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(11):84-86.

[5] 张云丽,丁德琴.家庭康复护理对脑瘫患儿运动功能的影响[J].当代护士,2015,22(9):89-90.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.101

2017-03-07)