徐小凤

(南昌市中西医结合医院 江西 南昌 330003)

品管圈在髋关节骨折患者术后康复护理中的应用效果分析

徐小凤

(南昌市中西医结合医院 江西 南昌 330003)

目的观察分析品管圈在髋关节骨折患者术后康复护理中的应用效果。方法选取南昌市中西医结合医院2014年5月至2016年5月(品管圈护理实施后)收治的59例髋关节骨折手术患者作为研究对象，将其设为研究组。另取品管圈护理实施前南昌市中西医结合医院所收治的59例髋关节骨折手术患者作为对照组。对照组术后采取常规护理，研究组在此基础上融入品管圈管理，比较两组患者Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。结果两组患者术前Harris髋关节功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院时，两组患者Harris髋关节功能评分均升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(5.07%比16.94%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈管理应用于髋关节骨折患者术后康复护理过程中，能够提升护理质量，有利于改善患者髋关节功能，降低并发症发生风险，值得推广应用。

品管圈；髋关节骨折；术后康复

髋关节骨折主要是指股骨颈及股骨转子间骨折，该病患者以老年群体为主。髋关节骨折治疗方法包括手术治疗及非手术治疗。手术治疗能够让患者及早康复，有利于降低病死率，因此临床上治疗髋关节骨折更倾向于手术治疗[1]。由于手术治疗创伤较大，患者需较长时间恢复。期间患者可能会出现疼痛、压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症，会对其康复效果产生影响。本研究选取59例髋关节骨折患者在术后康复护理过程中实施品管圈活动，另选取59例同类患者接受常规护理，通过分组对比，观察分析品管圈在髋关节骨折患者术后康复护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取南昌市中西医结合医院2014年5月至2016年5月(品管圈护理实施后)收治的59例髋关节骨折手术患者设为研究组。另取品管圈护理实施前南昌市中西医结合医院所收治的59例髋关节骨折手术患者作为对照组。研究组男35例，女24例，年龄38～75岁，平均(64.7±6.2)岁；研究组男33例，女26例，年龄41～73岁，平均(65.1±6.4)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：所选入对象经过CR发射检查确诊为髋关节骨折，并接受手术治疗，均已告知研究目的，患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：由骨髓炎或骨肿瘤所致的病理性骨折；未完成康复计划或不遵从医嘱者[2]。

1.2护理方法对照组术后接受常规康复护理，由责任护士指导并协助患者术后功能锻炼，若其对功能锻炼存在疑问时，由责任护士解答。研究组实施品管圈管理，具体如下。①构建品管圈小组。品管圈小组由主任护师、康复理疗师、主管护师、护师及护士构成，由主任护师担任组长，主管护师担任辅导员。采取头脑风暴法，确认圈名(康复圈)、圈主题(优化康复护理流程，提升护理服务质量)。以头脑风暴法为导向，经过集体讨论，对康复护理过程中相关影响因素如患者及其家属对病情认知不足、护士责任心不强、患者疼痛感较重等进行分析，提出护理方案。②疼痛护理。髋关节骨折患者术后出现疼痛不可避免，责任护士根据护理方案及实际情况对其进心理疏导，通过主动沟通、分散注意力、家属陪护、放松法等方式，尽可能缓解患者不良情绪，鼓励其主动配合治疗，树立康复信心，提升其依从性。由理疗师负责体位护理，让患者保持患肢制动，尽可能避免疼痛刺激。责任护士对患者疼痛情况定期评估、反馈，及时做好对症治疗。③功能锻炼。品管圈小组根据髋关节骨折特点及患者实际情况，为其制定出针对性的术后功能锻炼计划。由责任护士每日一对一指导，督促患者进行功能锻炼，反复告知其术后功能锻炼的重要性，让患者能够正视功能锻炼，将被动接受锻炼转变为自我主动锻炼。同时，给予患者功能锻炼视频指导，责任护士针对其中要点进行讲解、示范。主管护师定期对其功能锻炼情况进行检查，判断患者是否掌握正确的功能锻炼方法，做出评价，根据其恢复情况及时调整功能锻炼内容及目标，并向床位医生反馈直至其出院。

1.3观察指标采取Harris量表对两组患者手术前及出院时髋关节功能进行评价[3]。另外，对比两组患者术后并发症(压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染)发生情况。

2 结果

2.1Harris髋关节功能评分两组患者术前Harris髋关节功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院时，两组患者Harris髋关节功能评分均升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者Harris髋关节功能评分比较分)

注：与对照组比较，aP>0.05，bP<0.05。

2.2术后并发症研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较(n，%)

注：与对照组相比，cP<0.05。

3 讨论

髋关节骨折是中老年常见骨科疾病之一。髋关节损伤患者病情易反复发作，容易出现二次伤害，且并发症发生风险较高。研究指出，科学有效的术后护理对于髋关节骨折患者术后康复具有重要的作用，有利于其髋关节功能恢复，改善生活质量[4]。品管圈是一种自上而下、全员参与的质量改进工具。全员都具备自主权、参与权、管理权。品管圈活动实施过程中，利用头脑风暴法，能够让全员各抒己见，共同参与到护理方案制定、实施、优化当中，不仅能够增强护理团队的凝聚力，还能够促进圈员不断学习并掌握新的技能，有利于提升品管圈成员整体素质，为患者提供更为优质的护理服务[5-6]。本研究结果显示，出院时，两组患者Harris髋关节功能评分均升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明，通过品管圈活动，能够获得较好的护患关系，可让患者保持相对积极的心态配合治疗，且有利于功能锻炼指导获得更好的效果，促进髋关节功能恢复。本研究中，研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明通过品管圈活动，能够提前采取一系列针对措施(保持体位、呼吸功能锻炼、助步器辅助行走等)来预防压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症，有利于患者康复。

综上所述，品管圈管理应用于髋关节骨折患者术后康复护理过程中，能够提升护理质量，有利于改善患者髋关节功能，降低并发症发生风险，值得推广应用。

[1] 朱志霞,王锦渝.品管圈在下肢骨折患者功能锻炼中的应用成效[J].中国医药指南,2017,15(13):42-43.

[2] 万丽,龙艳,刘丹,等.品管圈在缩短髋部疾病(非骨折)行髋关节置换术患者住院天数中的应用[J].中医临床研究,2016,8(16):120-122.

[3] 朱明南,刘水英,张小娥.品管圈在降低骨盆骨折患者压疮发生率中的应用[J].实用临床医学,2016,17(7):78-80.

[4] 张瑾.浅析品管圈在骨科骨折护理中的效果分析[J].内蒙古中医药,2014,33(36):77-78.

[5] 史少华,吕书军,李立东,等.品管圈在骨创伤患者下肢深静脉血栓预防中的应用[J].中国实用医药,2015,10(32):287-288.

[6] 刘丽丽,胡兰平,胡婧,等.开展品管圈活动降低骨折卧床患者便秘发生率[J].护理学杂志,2014,29(18):18-20.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.100

2017-03-10)