朱蓬

(滑县人民医院 口腔科 河南 安阳 456400)

口腔正畸对牙周病致前牙移位患者咀嚼功能及生活质量的影响

朱蓬

(滑县人民医院 口腔科 河南 安阳 456400)

目的探究口腔正畸对牙周病致前牙移位患者咀嚼功能及生活质量的影响。方法选择2012年7月至2015年12月滑县人民医院收治的39例牙周病致前牙移位患者，均接受口腔正畸治疗，观察其治疗效果、治疗前后的咀嚼功能(包括前牙覆盖、前牙咬合、探诊出血率)及生活质量评分(包括咀嚼能力、积极感受、美观程度、总体健康评分)。结果本研究治疗总有效率为89.74%；治疗后患者前牙覆盖、前牙咬合、探诊出血率均较治疗前降低，差异有统计学意义(P均<0.05)；治疗后患者咀嚼能力、积极感受、美观程度、总体健康评分均较治疗前高，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论采用口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者效果显著，可促进其咀嚼功能恢复，提高生活质量，值得临床推广应用。

口腔正畸；牙周病；前牙移位；咀嚼功能；生活质量

牙周炎是一种对牙龈与牙周组织具有极强破坏性的疾病，是影响人类口腔健康的首要原因[1]。牙周炎临床主要表现为牙周袋形成、袋壁发炎，常可引发前牙移位、松动，产生间隔甚至脱落。牙周病致前牙移位是牙周炎常见的并发症之一，严重影响患者的咀嚼能力、牙齿美观度及生活质量。传统常采用牙周基础治疗术、辅助局部或者全身性药物等方法治疗牙周病致前牙移位，效果并不理想。本研究选取39例牙周病致前牙移位患者作为研究对象，通过分组对比，探究口腔正畸对牙周病致前牙移位患者咀嚼功能及生活质量的影响。

1 资料及方法

1.1一般资料选择2012年7月至2015年12月滑县人民医院收治的39例牙周病致前牙移位患者，均经X线检查并结合临床症状确诊为牙周病，X线检查结果显示牙槽嵴顶朝根尖方向吸收，存在咀嚼功能下降、牙间隙增宽与前牙移位、突出、松动等症状，签署知情同意书，排除合并严重感染、血液系统疾病、肝肾功能不全、糖尿病等疾病者。其中男21例，女18例，年龄27～68岁，平均(40.73±14.68)岁，牙周病病程5个月～2 a，平均(1.48±0.26)a，疾病类型：前牙扇状散开移位17例，前牙倾斜12例，前牙扭转10例。

1.2治疗方法予以所有患者牙周病基础治疗：①保持口腔清洁，坚持早晚刷牙，饭后漱口，以全面清洁牙周；②辅助抗生素治疗，以控制感染情况，矫治牙周、牙髓存在疾病；③修整患者口腔中牙周与牙根，防止细菌滋生，清除不良修复体，对牙齿根面实施打磨使其平整，持续治疗4个月左右。待患者牙周疾病状得以改善后实施正畸治疗：应用方丝弓矫正技术，不进行带环处理，磨牙黏结颊面管，于患者接近前牙牙龈位置设置托槽，应用钛合金丝对其实行排序，并采用多曲唇弓或者澳丝将上下前牙压低，于后方以橡皮链连续结扎尖牙，以提高支抗能力，内收前牙。依据患者反映情况及牙周支持组织能力，应用间断加力法调整正畸力，每月进行1次复诊、牙周清洁、拍片，口腔正畸疗程为6～8个月。

1.3观察指标①评估患者的治疗效果，显效为经治疗牙周炎的牙周袋形成、袋壁发炎等临床症状消失，前牙复位，牙齿功能恢复正常，牙齿稳定性良好；有效为经治疗上述牙周炎症状明显改善，前牙复位，牙齿功能基本恢复，牙齿无明显松动；无效为经治疗上述牙周炎症状无明显好转，前牙位移未改善，牙齿松动较明显[2]。②观察患者治疗前后的咀嚼功能，以前牙覆盖、前牙咬合、探诊出血率等指标进行评估。③比较治疗前后生活质量评分。应用滑县人民医院自制口腔生活质量评定问卷进行评估，问卷包括咀嚼能力、积极感受、美观程度、总体健康4个方面，总分为100分，得分越高则生活质量越高。

2 结果

2.1治疗效果本研究中，显效24例，有效11例，无效4例，总有效率为89.74%(35/39)。

2.2咀嚼功能患者治疗后前牙覆盖、前牙咬合、探诊出血率均较治疗前低，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 患者治疗前后咀嚼功能比较

注：与治疗前比较，aP<0.05。

2.3生活质量患者治疗后咀嚼能力、积极感受、美观程度、总体健康得分较治疗前均提高，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 患者治疗前后生活质量评分比较分)

注：与治疗前比较，bP<0.05。

3 讨论

牙周病致前牙移位是口腔科的常见疾病之一，主要原因为牙周病原菌感染导致牙龈萎缩、牙周支持组织遭受严重破坏。该病患者前牙常呈现扇形移位散开，甚至出现间隙与脱落等症状，牙齿畸形发展，患者咀嚼功能与面容美观度下降，对其心理造成一定伤害，严重影响生活质量。因此，采取积极有效的治疗对保障该病患者身心健康意义重大。传统治疗牙周病致前牙移位常应用牙周基础治疗术、辅助局部或者全身性药物等方法，单一实施牙周病基础治疗无法解决牙周与牙体之间有较大间隙的问题，对于牙齿美观度及功能改善效果欠佳[3]。随口腔医学治疗技术的发展，口腔正畸治疗逐渐被推广于各种口腔疾病治疗中，可抑制牙齿畸形发展，提高患者牙齿美观度及咀嚼能力[4]。本研究结果显示，治疗后患者前牙覆盖、前牙咬合、探诊出血率均低于治疗前，且总有效率为89.74%，说明应用口腔正畸治疗可有效缓解患者牙周炎症状，促进其咀嚼功能恢复。口腔正畸治疗可去除颌创伤，建立正常颌关系与上下颌支抗能力，分散咀嚼力；经过正畸力压入牙根端部，可加深牙槽骨环绕牙根厚度；通过矫正前牙咬合区，可使其实现良好覆盖，通过正畸舌侧固定，可恢复其正常咬合，并让前牙回归正常位置。在治疗过程中应注意口腔护理，对患者实施口腔卫生教育，使其保持口腔清洁，避免出现牙龈发炎[5]。本研究中，治疗后患者咀嚼能力、积极感受、美观程度、总体健康得分均较治疗前提高，提示采取口腔正畸治疗可提高患者生活质量。原因可能与口腔正畸治疗有助于改善患者牙齿移位、牙周袋形成、袋壁发炎等症状，恢复患者牙齿正常生理功能有关。

综上，采用口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者效果显著，可促进其咀嚼功能恢复，提高生活质量，值得临床推广应用。

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R 783.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.086

2016-11-21)