秦红英

(民权县人民医院 河南 商丘 476800)

小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的效果观察

秦红英

(民权县人民医院 河南 商丘 476800)

目的分析研究小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘患者的效果。方法对民权县人民医院2016年2月至2017年1月收治的84例老年哮喘患者进行随机分组研究，按照随机数表法均分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。给予对照组患者单用小剂量糖皮质激素治疗，给予观察组患者小剂量糖皮质激素联合茶碱进行治疗，对比两组患者临床效果和1 s用力呼吸容积(FEV1)。结果观察组治疗总有效率高于对照组(95.24%比80.59%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后FEV1高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘患者的临床效果显著，可有效改善其肺功能，值得临床推广。

糖皮质激素；茶碱；支气管哮喘；老年

支气管哮喘是一种以气道的慢性的非特异性炎症、气道高反应性、可逆性呼气气流受限为特征的疾病[1]。临床表现主要为咳嗽、呼吸急促、胸闷和反复发作的喘息等症状，常发生于清晨及夜间。一般认为儿童、青壮年多发，但近年来越来越多的调查认为老年人是继青壮年期后的另一发病高峰期。由于老年患者基础肺功能差且常合并有慢性心肺疾病，具有较高的病死率，且治疗效果欠佳，严重威胁着老年患者的身体健康和生活质量[2]。本研究通过对84例老年哮喘患者进行研究，分析探讨应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘患者的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料对民权县人民医院2016年2月至2017年2月收治的84例老年哮喘患者进行随机分组研究。纳入标准：符合支气管哮喘的诊断标准；年龄>60岁。排除标准：心源性哮喘、上气道阻塞、支气管肺癌等疾病患者；合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等疾病患者；对茶碱过敏的患者；自愿配合本研究。将所有患者按照随机数表法分为对照组和观察组，各42例。对照组中男32例，女18例，年龄为65～80岁，平均(73.21±3.53)岁，哮喘病史2～15 a。观察组中男30例，女20例；年龄为68～81岁，平均(74.09±5.01)岁，哮喘病史1～13 a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予对照组布地奈德气雾剂吸入治疗，吸入0.2 mg/次(1喷)，3次/d。给予观察组布地奈德气雾剂吸入联合茶碱控释片口服治疗，布地奈德气雾剂使用剂量及方法与对照组一致，茶碱控释片0.1～0.2 g/次，2次/d。治疗疗程均为4周。

1.3观察指标及评判标准观察两组的总有效率，同时对比患者治疗前后1 s用力呼吸容积(FEV1)。临床疗效分为显效、有效和无效。显效：临床症状完全改善，肺功能在正常水平，听诊显示肺部哮鸣音消失；有效：临床症状部分缓解，肺功能有所改善，但未完全改善，听诊显示肺部哮鸣音减少；无效：临床症状、肺功能及肺部听诊无改善或加重；总有效率为显效例数与有效例数之和所占总例的比例。

2 结果

2.1临床疗效观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2FEV1两组患者治疗前FEV1差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者FEV1均较治疗前改善，观察组FEV1高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后FEV1比较

注：与同组治疗前比较，bP<0.05；与对照组治疗后比较，cP<0.05。

3 讨论

老年支气管哮喘是临床上常见的慢性呼吸系统疾病之一，主要症状为咳嗽、咳痰、胸闷、气急和发作性喘息等，尤其是夜间阵发性呼吸困难，严重者导致呼吸困难、症状加重、呼吸流量急剧下降[3]。由于老年患者感觉迟钝，长期耐受胸闷、气急、喘息症状，不能及时就医得到治疗，再加上心肺基础功能差，常合并高血压、糖尿病等基础疾病，使诊断变得困难[4]。糖皮质激素类药物具有较强的抗炎功能，在临床上广泛应用于支气管哮喘的治疗。茶碱类药物由于其特殊的药理学机制，一方面可扩张支气管，增强膈肌和其他呼吸肌收缩能力；另一方面，舒张平滑肌以缓解痉挛和提高呼吸中枢二氧化碳化学感受器的敏感性[5]。因此，该药也常用于治疗支气管哮喘。

本研究将单用小剂量糖皮质激素与小剂量糖皮质激素联合茶碱分别用于老年哮喘患者，结果显示观察组和对照组患者治疗后FEV1均有改善，且观察组FEV1高于对照组(P<0.05)，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。该结果表明，应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘患者临床效果显著，能够使患者的呼吸功能及临床症状得到改善，值得推广。

[1] 林少芳,付东红,尤丽英.老年支气管哮喘患者接受小剂量糖皮质激素联合茶碱的疗效分析[J].昆明医科大学学报,2014,35(10):33-35.

[2] 王玉屏,贾晓云,陈宏君,等.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在小儿支气管哮喘治疗中的应用疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(11):130-131,132.

[3] 王勇,应秀娟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用[J].实用药物与临床,2014,17(2):199-202.

[4] 徐红,章海峻.孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗小儿慢性中度持续支气管哮喘的临床效果观察[J].中国基层医药,2014,21(18):2826-2827.

[5] 陈勇.糖皮质激素治疗支气管哮喘实效性及对血清学指标的影响[J].中国基层医药,2015,22(23):3646-3648.

R 562.25

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.081

2017-03-05)