黄佳丽 黄宇静 邓丽贞

(肇庆市第一人民医院 广东 肇庆 526020)

阿托伐他汀联合诺和龙对糖尿病肾病的治疗效果

黄佳丽 黄宇静 邓丽贞

(肇庆市第一人民医院 广东 肇庆 526020)

目的探讨阿托伐他汀与诺和龙联合应用对糖尿病肾病的治疗效果。方法选取2015年3月至2016年1月在肇庆市第一人民医院接受治疗的52例糖尿病肾病患者为研究对象，按照入院顺序分为两组，各26例。对照组患者仅接受诺和龙治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上加用阿托伐他汀治疗，比较两组患者的各临床指标水平。结果治疗前两组患者各指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者的舒张压、收缩压水平，空腹、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白和血肌酐水平均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论采用阿托伐他汀联合诺和龙治疗糖尿病肾病，能够有效控制患者血压、血糖水平，同时对其肾功能有一定的保护作用，效果确切，值得推广。

阿托伐他汀；诺和龙；糖尿病肾病；临床效果

糖尿病肾病是糖尿病最为严重的一种微血管并发症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。诺和龙的起效快且持久，可很好地控制患者的血糖；阿托伐他汀主要通过非依赖性降脂发挥对糖尿病肾病患者肾脏功能的保护作用[1]。目前临床上针对阿托伐他汀与诺和灵联合应用于糖尿病肾病患者的治疗的研究较少，本研究通过将患者分组实施不同的治疗方案，旨在探讨阿托伐他汀与诺和龙联合应用对糖尿病肾病的治疗效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2016年1月在肇庆市第一人民医院接受治疗的52例糖尿病肾病患者为研究对象。纳入标准：已确诊为糖尿病肾病；心、肾、肝等脏器功能正常；无合并血液系统疾病、精神性疾病及言语障碍等疾病；初中以上学历；无药物过敏史。排除标准：合并肺不张、肺血管炎及肺栓塞等疾病者；合并凝血功能障碍者；临床资料不全者[2]。按入院顺序将52例患者分为两组，各26例。其中，观察组男14例，女12例；年龄为45～65岁，平均(54.35±2.75)岁；肾小球高滤过和肾脏肥大期9例，正常白蛋白尿期6例，早期糖尿病肾病期7例，临床糖尿病肾病期3例，终末期肾衰竭1例。对照组男13例，女13例；年龄46～64岁，平均(54.41±2.83)岁；肾小球高滤过和肾脏肥大8例，正常白蛋白尿期7例，早期糖尿病肾病期7例，临床糖尿病肾病期3例，终末期肾衰竭期1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患者仅接受诺和龙(诺和诺德制药有限公司，国药准字H20080126)治疗：瑞格列奈片1 mg/次，3次/d，均为餐前20 min口服。观察组患者在对照组患者治疗基础上加用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050)治疗：阿托伐他汀钙片15 mg/次，1次/d，晚20:00口服。两组患者均持续治疗1 a。

1.3观察指标比较两组患者治疗前后舒张压、收缩压及空腹、餐后2 h血糖水平和糖化蛋白、血肌酐水平。其中，空腹、餐后2 h血糖水平和糖化蛋白、血肌酐水平为抽取患者晨起静脉血，经全自动生化分析仪进行检测。

2 结果

治疗前两组患者各指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者的舒张压、收缩压水平，空腹、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白、血肌酐水平均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者相关临床指标水平比较

3 讨论

糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病，微血管病变是其主要慢性并发症之一，在微血管病变中，以肾脏微血管病变最为常见和最为严重。病理学研究发现，患者确诊为糖尿病肾病后，会出现明显的肾小球损伤症状，进而对毛细血管球及肾小管基底膜、肾小管囊壁系膜细胞产生影响，最终导致肾小球硬化的发生[3]。由于临床医学发展水平有限，目前糖尿病肾病的发病机制尚未明确，有研究认为该病的发生与高血糖有关，也有研究认为该病的发生与高血脂及炎症介质存在一定联系。目前临床仍以控制血糖、降血脂为防治糖尿病肾病的主要手段。

阿托伐他汀能够降低高胆固醇血症和混合型血脂异常患者的总胆固醇，低密度、极低密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白B和甘油三酯水平，并能升高高密度脂蛋白胆固醇水平，目前已拥有近20 a超过130个国家患者的真实世界使用经验，其疗效和安全性已在400多个临床试验和2.3亿患者的临床用药经验中得到证实。研究还发现，阿托伐他汀除具有强效降脂作用外，对肾脏功能还具有明显的保护作用，该作用不依赖于患者血脂水平的改善，而是与抑制转化因子-β的表达，减少细胞外基质蛋白的沉淀有关[4]。一旦人体肾功能出现损伤，肾小球随之会发生病理性变化，出现肾小球硬化症状，肾小球的滤过功能受损，血肌酐水平升高，糖化血红蛋白较游离血红蛋白的携氧能力损耗。因此，血肌酐与糖化血红蛋白水平能够基本展现人体肾功能情况及毛细血管的缺氧状态[5-6]。诺和龙药物降糖效果好且速度快，能够有效降低糖尿病肾病患者空腹及餐后2 h血糖水平[7]。

本研究通过将患者分组实施不同的治疗方案，研究结果显示，治疗前两组患者各指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者的舒张压、收缩压水平，空腹、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白和血肌酐水平均低于对照组。该结果说明，采用阿托伐他汀联合诺和龙治疗糖尿病肾病，能够有效控制患者血压、血糖水平，同时对患者的肾功能有一定的保护作用，效果确切，值得推广。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.079

2017-02-15)