梁海 刘胜

(东莞市塘厦医院 外四科 广东 东莞 523721)

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果

梁海 刘胜

(东莞市塘厦医院 外四科 广东 东莞 523721)

目的探讨并分析微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法选取2016年5月至2017年1月东莞市塘厦医院收治的70例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为A组和B组，各35例。给予A组患者常规钢板固定方法治疗，B组在A组治疗基础上接受微创经皮锁定加压钢板内固定治疗。观察并详细记录两组患者的手术时间、术后恢复时间、治疗效果的优良率以及术后并发症的发生情况，并比较两组治疗效果。结果B组患者的平均手术时间及术后恢复时间均短于A组，差异有统计学意义(P均<0.05)；B组治疗效果的优良率(97.14%)高于A组(71.42%)，并发症发生率(0.00%)低于A组(22.86%)，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果显著，安全性高且有利于患者术后恢复，可广泛推广使用。

微创；经皮锁定加压钢板内固定；四肢骨折

四肢骨折是一种常见的骨折类型，石膏固定法是目前临床上常用的治疗方法，如何快速有效的治疗四肢骨折，成为骨科医生亟待解决的问题[1]。传统的石膏固定法虽然可以使用钢板固定将骨骼复位，但是在一定程度上破坏了患者的骨膜和软组织，对患者的术后恢复并未起到良好的作用[2]。微创治疗可以有效避免此类问题，其具有切口小以及并发症低等优点，可最大程度地减少患者的术后痛苦，促进患者恢复[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年5月至2017年1月东莞市塘厦医院收治的70例四肢骨折患者作为研究对象，股骨骨折20例，胫骨骨折25例，锁骨骨折15例，肱骨骨折10例。骨折原因包括：高空坠落致伤20例，运动损伤15例，交通意外致伤25例，其他原因致伤10例。回顾性分析患者的病例资料，其中患者新伤骨折50例，旧伤骨折20例。将患者随机分为A组和B组，各35例，年龄10～65岁。A组男25例，女10例，年龄15～54岁，体质量40～70 kg，病程0～3 a，股骨骨折10例，胫骨骨折13例，锁骨骨折7例，肱骨远端骨折5例。B组男22例，女13例，年龄10～60岁，体质量45～76 kg，病程1～4 a，股骨骨折10例，胫骨骨折12例，锁骨骨折8例，肱骨骨折5例。两组患者的性别、年龄、骨折部位等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法给予A组传统石膏固定方法治疗，在A组的基础上给予B组微创经皮锁定加压钢板内固定治疗。首先将患者的骨折部位进行固定，根据患者的骨折类型和骨折部位，选择适当的麻醉方式，然后测量并详细记录患者需要矫正的骨骼长度等信息，进行骨骼复位。于患者骨折部位取一个小切口，建立皮下组织隧道，挑选长度适宜的钢板，使用3～4枚螺丝钉对钢板进行固定，通过透视观察钢板放入位置是否合适，若患者为老人，应使用双皮质的锁定螺丝钉进行固定。确定钢板位置介适后，清洗切口，缝合伤口。

1.3观察指标比较两组患者治疗效果，详细记录两组手术数据，包括手术时间、术后恢复时间、临床治疗效果和术后并发症的发生情况。

1.4疗效判断标准将治疗结果分为优、良、一般、差。优：治疗后患者骨折完全治愈，肢体活动不受限制，正常如初，完全不影响患者的日常工作和生活；良：治疗后患者骨折基本治愈，肢体活动基本不受限制，患者的日常工作和生活基本不受影响，但是患者日后无法进行重体力劳动；一般：治疗后患者骨折得到小幅度治愈，骨折部位有所恢复，但是肢体活动受限制，仅可进行小幅度的劳动，工作和生活仍会受到一定程度的影响；差：治疗后患者骨折未治愈，肢体无法活动，严重受限，无法正常工作和生活[4]。

2 结果

2.1手术时间及术后恢复时间B组手术时间和术后恢复时间均短于A组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者的平均手术时间和术后恢复时间比较

2.2临床疗效B组优良率高于A组，差异有统计学意义(χ2=8.736 5，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较(n，%)

2.3并发症A组5例关节僵硬，3例静脉栓塞，并发症发生率为22.86%， B组未发生并发症(0.00%)；A组并发症发生率高于B组，差异有统计学意义(χ2=9.032 3，P<0.05)。

3 讨论

四肢骨折是临床上常见的骨折类型，四肢骨折患者骨质被破坏，周围组织受损，需要对骨折部位进行固定。目前四肢骨折最常见的固定方法为石膏固定法，研究显示，该固定方法有明显的弊端，其在一定程度上限制了患者的身体活动，延长了患者的术后恢复时间[5]。石膏固定使患者无法进行有效的日常活动，患者肌肉不同程度地萎缩，严重影响患者术后恢复，并且增加并发症的发生率[6]。随着医学的不断发展，微创技术的不断普及，目前微创技术已在骨折治疗方面广泛应用。相比石膏固定法，微创经皮锁定钢板内固定治疗骨折具有术后切口小，手术及恢复时间短，并发症发生率低等优点[7]。此方法主要在患者骨折处取小切口切开，建立皮下组织隧道，使用螺丝钉将钢板进行固定，可提高钢板的稳定性，也将骨膜和软组织的伤害降到最低，不影响骨折处的血液循环，在一定程度上降低术后并发症的发生率。本研究中，B组患者的平均手术时间以及术后恢复时间均短于A组，B组患者治疗效果优良率(97.14%)高于A组(71.42%)，治疗后B组患者的并发症发生率(0.00%)低于A组(22.86%)。

综上所述，微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果显著，安全性高且有利于患者术后恢复，值得临床推广使用。

[1] 韦忠宏.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(2):206-207.

[2] 唐华军,胡孔和,刘建平,等.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折比较[J].现代临床医学,2017,43(3):213-214.

[3] 李文武,吴巍,杨川.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果研究[J].医药前沿,2017,7(5):197-198.

[4] 杨发新,许琦,张双喜.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(26):29-30.

[5] 李峰.微创经皮锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的临床价值[J].中外医学研究,2017,15(3):97-98.

[6] 贾真,王愉思,阎戈,等.在治疗四肢骨折中微创经皮锁定加压钢板内固定的临床价值分析[J].中国医药指南,2017,15(13):101-102.

[7] 刘树明.基于微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值分析[J].中国医药指南,2016,14(27):66-67.

R 687.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.077

2017-02-15)