王自力

(睢县公费医疗医院 西医普内科 河南 商丘 476900)

阿米卡星联合左氧氟沙星对急性重症细菌感染性腹泻的治疗效果研究

王自力

(睢县公费医疗医院 西医普内科 河南 商丘 476900)

目的探讨阿米卡星联合左氧氟沙星对急性重症细菌感染性腹泻的治疗效果。方法选择睢县公费医疗医院2015年6月至2016年6月收治的60例重症细菌感染性腹泻患者，按照随机数表法分为两组，各30例。对照组患者接受左氧氟沙星治疗，观察组患者接受阿米卡星联合左氧氟沙星治疗，比较两组患者的治疗效果及治疗前后实验室检测指标水平。结果观察组患者总有效率高于对照组(96.7%比80.0%)，治疗后大便常规白细胞、脓细胞、红细胞及血常规白细胞计数恢复正常率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿米卡星联合左氧氟沙星治疗急性重症细菌感染性腹泻效果显著，能更好的促进患者炎症指标的恢复，改善其预后。

阿米卡星；左氧氟沙星；急性重症细菌感染；腹泻

感染性腹泻主要是指肠道感染病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体而引起的腹泻，传播途径以“粪-口传播”为主，少数可通过接触或飞沫等传播。根据腹泻的持续时间可分为急性(<14 d)，持续性(14～29 d)和慢性(≥30 d)。该病发病率高，但患者在疾病早期多重视不足，就诊率低，往往错过该病最佳治疗时机，不仅给患者带来较大的痛苦，同时也增加疾病后期的治疗难度，尤其是对于急性重症细菌感染性腹泻患者，如果不能接受及时有效的治疗，可增加其水电解质紊乱、休克和死亡风险[1]。抗生素是感染性腹泻常用治疗药物，其中左氧氟沙星为主要治疗药物之一[2]。左氧氟沙星对感染性腹泻的治疗效果已经得到公认，但随着应用的增多，该药在临床应用过程中也呈现出一定的问题，如单药应用病菌易产生耐药性，进而影响治疗效果等。临床实践发现，将左氧氟沙星与其他抗生素联合应用治疗感染性腹泻，可取得满意效果。本研究通过将患者分组分别实施不同的抗生素应用方案，旨在探讨阿米卡星联合左氧氟沙星对急性重症细菌感染性腹泻的治疗效果。具体如下。

1 资料及方法

1.1一般资料选择睢县公费医疗医院2015年6月至2016年6月收治的60例重症细菌感染性腹泻患者，纳入标准①年龄≥18岁；②就诊前48 h内未接受过抗生素类药物治疗。60例患者将接受随机分组处理。将60例患者按照随机数表法分为两组，各30例。观察组男19例、女11例，平均年龄(33.9±2.1)岁；对照组男20例、女10例，平均年龄(32.0±2.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经睢县公费医疗医院伦理委员会审核批准，所有患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.2治疗方法两组患者均接受常规对症支持治疗，并按照如下方案接受抗生素应用。

1.2.1对照组 患者接受单药乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗，静脉滴注给药。

1.2.2观察组 患者接受硫酸阿米卡星注射液治疗，0.4 g/次，静滴给药。左氧氟沙星的治疗方案同对照组。

1.3观察指标及判定标准①治疗效果。按照如下标准判定治疗效果：显效，即治疗期间大便次数及大便性状均恢复至正常，其他症状消失；有效，即治疗期间大便次数及性状均得以改善，其他症状也随之好转；无效，即治疗期间大便次数及性状未见明显变化，其他症状也无明显改善。总有效率=显效率+有效率。②实验室指标。对两组患者行血常规及大便常规检验，比较两组患者治疗后大便常规白细胞、脓细胞、红细胞及血常规白细胞计数水平恢复正常率。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间治疗总有效率及实验室检查指标恢复正常率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2实验室指标治疗前，两组患者大便常规白细胞、脓细胞、红细胞及血常规白细胞计数异常率均为100%；治疗后，观察组患者大便常规白细胞、脓细胞、红细胞及血常规白细胞计数恢复正常率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

有研究统计，我国每年感染性腹泻发病率为55.54/10万[3]，而急性重症细菌感染性腹泻患者病情较重，除了常见的恶心、发热等症状外，还可引发机体水电解质紊乱、脑水肿和肾功能衰竭等严重并发症[4]。由于公众对医学常识的匮乏，多数患者对急性重症细菌感染性腹泻了解不足，大多贻误最佳治疗时机，就诊时病情多已较严重。

表2 两组患者治疗后实验室指标恢复正常情况比较[n(%)]

临床对感染性疾病的治疗主要以抗生素为主，左氧氟沙星为最常用的抗生素之一。左氧氟沙星为第3代喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌性，尤其对于大肠埃希菌、军团菌、支原体等抑制作用较强[5]，主要通过抑制细菌DNA复制发挥作用，且与其他抗生素之间不易产生交叉耐药性[6]。过去临床常用左氧氟沙星单药治疗急性重症细菌感染性腹泻，但由于患者病情严重，单药应用病菌易产生耐药性，一定程度上影响治疗效果[7]。抗生素联合应用于感染性疾病的治疗的理念近年来受到推崇，急性重症细菌感染性腹泻最佳用药方案的选择成为目前研究的重点。

阿米卡星为氨基糖苷类抗菌药物，同样对于大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属具有显著的抑制效果，且阿米卡星的稳定性较强，给药后不会因为酶钝化等而失去药物活性[8]。研究发现，阿米卡星与左氧氟沙星联合应用，临床效果较好且致病菌不易产生耐药性[9]。本研究中观察组患者接受阿米卡星联合左氧氟沙星治疗，研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，大便常规白细胞、脓细胞、红细胞及血常规白细胞计数恢复正常率均高于对照组。该结果与李连标等[10]研究结论一致。

综上所述，阿米卡星联合左氧氟沙星治疗急性重症细菌感染性腹泻效果显著，能更好的促进患者炎症指标的恢复，改善其预后。

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[3] 张丽萍.蒙脱石散联合左氧氟沙星片治疗成人急性细菌性腹泻58例临床分析[J].按摩与康复医学,2012,3(2):85-86.

[4] 田景波,曲燕,朱文娣,等.复合乳酸菌胶囊联合左氧氟沙星治疗急性细菌性腹泻效果观察[J].中国医药,2013,8(9):1262-1263.

[5] 高会智,王平.蒙脱石散联合左氧氟沙星治疗腹泻的临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,9(16):107-108.

[6] 倪扬.布拉氏酵母菌联合左氧氟沙星治疗成人急性感染性腹泻临床疗效观察[J].四川医学,2011,32(10):1600-1602.

[7] 于红霞,蒲增惠,赵茂茂,等.致病性弧菌的耐药分析[J].中国临床医生,2010,38(4):30-31.

[8] 章兴龙.蒙脱石散联合左氧氟沙星治疗腹泻的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(17):70-70.

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[10] 李连标,姚许一.左氧氟沙星联合阿米卡星治疗急性重症细菌感染性腹泻疗效观察[J].现代实用医学,2011,23(6):654-655.

R 574.62

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.069

2017-02-27)