崔朝阳

(巩义市人民医院 超声科 河南 郑州 451200)

经腹部联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值

崔朝阳

(巩义市人民医院 超声科 河南 郑州 451200)

目的探讨经腹部联合阴道超声应用在妇产科急腹症诊断中的应用价值。方法选取巩义市人民医院2015年1月至2017年1月急腹症患者102例，所有患者实施腹部、阴道超声检查，对比实施腹部超声、阴道超声与经腹部联合阴道超声检查准确率。结果所有患者诊断后，腹部超声准确率87.25%(89/102)、阴道超声准确率75.49%(77/102)较腹部联合阴道超声97.06%(99/102)低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经腹部联合阴道超声检查应用于妇产科急腹症诊断中，能显著提高急腹症诊断准确率，临床诊断价值较高。

阴道超声；妇产科；急腹症

妇科急腹症是妇科常见疾病，具有发展迅速、起病快、突发性高等特点，主要表现为出血、下腹急剧疼痛、恶心、呕吐等临床症状，若不及时治疗，易致使多器官衰竭、酸碱平衡失调，严重者会导致休克，给患者身心健康造成严重影响[1]。因急腹症发病迅速，需在较短时间内确诊，并制定正确治疗方案，若出现漏诊、误诊，会对患者造成严重后果。经腹部与阴道超声检查是临床主要诊断急腹症方法，但每种诊断方法都有自身局限性，影响诊断准确性。本研究选取急腹症患者102例，探讨妇产科急腹症患者经腹部联合阴道超声的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取巩义市人民医院2015年1月至2017年1月急腹症患者102例，均符合中国妇产科急腹症诊断标准[2]。所有患者均经腹部超声与阴道超声检查，年龄21～65岁，平均(43.01±6.31)岁，初次腹痛至就诊时间0.5～60 h，平均(30.25±6.31)h。其中流产史31例、停经史82例，阴道不规则出血100例，体温持续升高98例。患者入院时多表现为发热、下腹疼痛、阴道流血、脓性白带、白带增多等症状。本研究经巩义市人民医院伦理委员会批准。

1.2检查方法所有患者均采用腹部超声与阴道超声诊断，腹部超声探头频率2～5 MHz，阴道超声探头频率5～9 MHz。①腹部超声诊断：使患者膀胱充盈，并取仰卧位，行下腹部纵横与斜切扫描，对患者卵巢大小、子宫、形态进行记录，且观察宫腔有无肿块及宫壁回声，若有肿块，应对肿块形态、大小、回声等详细观察，并检查腹部是否有液性暗区。②阴道超声诊断：对卵巢、子宫进行多切面、多角度扫描，并对宫壁回声、附件区形态大小进行扫描，检查宫腔内是否有积液与孕囊，双侧附件区是否有包块、孕囊，及包块形态、大小、位置等情况，并确定盆腔内是否有积液。

1.3观察指标根据超声检查结果对患者做出影像学诊断，并对比经腹部、阴道超声与腹部联合阴道超声准确率。

1.4统计学分析选用SPSS 21.0进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

腹部超声准确率87.25%、阴道超声准确率75.49%较腹部联合阴道超声97.06%低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3种检查方法诊断准确率比较[n(%)]

3 讨论

妇产科急腹症以异位妊娠发病率较高，且输卵管妊娠较为常见，发病率为90%，因该病病情急，需快速诊断，查找病因并实施针对性治疗方案，是治疗的关键[3]。以往临床多通过患者疼痛部位、疾病史作为辅助诊断，但较难确定具体病因，超声检查作为新的诊断方法，具有操作简单、无创伤、可重复性高等特点，能有效提高诊断准确率，是影像学诊断的首选方法。

腹部超声扫描视野较广，可详细观察子宫、包块、盆腔积液等情况，并能有效扫描腹腔器官与病变部位的关系，尤其能清晰显示前腹壁部位病变，且影像学扫描方式较为全面，是超声检查最有效手段。但该检查对不典型声像图病变具有一定局限性，且不能清晰显示微小病灶，易漏诊或误诊。腹部超声检查需充盈膀胱，对不能憋尿患者，检查效果不明显，极易延长诊治时间，且易受患者腹部脂肪、肠气、膀胱充盈程度等因素影响，图像质量较差，且宫外孕包块较小，图像显示易受影响。阴道超声为影像学诊断新技术，通过将高频探头置入阴道，使探头接近靶器官，提高图像分辨力，清晰显示子宫宫腔外妊娠囊、胎心与胎芽等具体结构，有效识别包块，分辨妊娠囊真假，不受脂肪、肥胖及肠腔积气影响，对20 mm包块可清晰显示，且无需充盈膀胱，可缩短诊断时间[4]。随着超声诊断技术不断进步，超声探头分辨率升高，频率加大，超声图像清晰度更进一步提高，有利于显示细小病灶，确定原始血管搏动。但阴道超声诊断对宫外孕检查范围较小，且盆腔内外包块及肝脾周围积液图像较差。本研究结果显示，经腹部超声准确率、阴道超声准确率均低于腹部联合阴道超声(P<0.05)，这表明经腹部联合阴道超声检查应用于产科急腹症诊断，能有效提高诊断准确率，且临床应用价值较高。

综上所述，经腹部联合阴道超声检查诊断妇产科急腹症，是一种高效率、高准确率的诊断方法，能为急腹症的正确诊断与治疗提供较高的临床参考价值。

[1] 卢艳明.腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值[J].实用临床医药杂志,2015,19(15):189-190.

[2] 张利,彭清海.妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声检查的诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(2):246-248.

[3] 雷辉明,邹维宝,徐杰,等.诊断性腹腔镜手术治疗急腹症临床分析[J].中国基层医药,2014,21(1):81-82.

[4] 李晴,马燕,蔡昱,等.经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值探讨[J].临床急诊杂志,2015,28(4):316-317.

R 711

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.067

2017-04-11)