谢滨浩 姚赛华 杜育如

(湛江市第三人民医院 精神二科 广东 湛江 524012)

文拉法辛联合喹硫平治疗双相情感障碍的效果观察

谢滨浩 姚赛华 杜育如

(湛江市第三人民医院 精神二科 广东 湛江 524012)

目的探讨文拉法辛联合喹硫平治疗双相情感障碍患者的效果。方法选择2014年12月至2015年5月湛江市第三人民医院收治的64例双向情感障碍患者为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和研究组，各32例。给予对照组患者文拉法辛治疗，给予研究组患者文拉法辛联合喹硫平治疗，比较两组患者的治疗效果及对其日常生活活能力的影响。结果研究组治疗总有效率和日常生活能力评分优良率均高于对照组(93.75%比75.00%、87.50%比62.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论文拉法辛联合喹硫平治疗双相情感障碍患者的效果显著，可有效提高其治疗效果和日常生活活动能力，值得推广。

文拉法辛；喹硫平；双相情感障碍；疗效观察；日常生活能力

躁狂兼抑郁状态的疾病在临床医学上称为双相情感障碍，属于精神障碍性疾病类型[1]。双相情感障碍的病发率较高且诱因尚不明确，主要临床症状为躁狂发作、抑郁发作。躁狂发作主要表现为精力充沛、高扬或易激惹、性欲亢进、睡眠需求减少等，抑郁发作主要表现为心情低沉、悲观绝望、出现自伤、自杀观念和行为等。该疾病严重危害患者的身心健康，甚至对其生命安全构成威胁。本研究主要探讨文拉法辛联合喹硫平治疗双相情感障碍的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2014年12月至2015年5月湛江市第三人民医院收治的64例双向情感障碍患者为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和研究组，每组32例。对照组中女13例，男19例；年龄18～53岁，平均(32.83±1.72)岁；病程6个月～8 a，平均(3.14±0.72)a。研究组中女14例，男18例；年龄20～56岁，平均(32.18±1.65)岁；病程7个月～9 a，平均(3.19±0.39)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予对照组文拉法辛治疗：口服盐酸文拉法辛缓释胶囊(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字300J01228)，初始剂量为75 mg/d，随后根据患者的具体病情调节药物的服用剂量，最高用药剂量为225 mg/d，持续用药5周。给予研究组文拉法辛联合喹硫平治疗：在对照组用药基础上指导患者口服富马酸喹硫平片(湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H60200406)，初始剂量为50 mg/d，根据患者的具体病情调节药物的服用剂量，最高用药剂量为每日400 mg/d，持续用药5周。

1.3疗效判断标准使用倍克-拉范森躁狂量表和蒙哥马利抑郁量表评估患者治疗前后的躁狂和抑郁程度，以评分结果判定治疗效果。痊愈：与治疗前相比，治疗后的躁狂评分减分率和抑郁评分减分率均≥75%；有效：与治疗前相比，治疗后的躁狂评分减分率≥50%且<75%，抑郁评分减分率≥25%且<75%；无效：与治疗前相比，治疗后的躁狂评分减分率<50%，抑郁评分减分率<25%。总有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%。使用日常生活活动能力量表对治疗后患者的日常生活活动能力进行评估，评分≥60分为优良。

1.4统计学方法选用SPSS 19.0进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，研究组治疗效果总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.26，P<0.05)。见表1。研究组日常生活活动能力优良率为62.50%(20/32)，对照组为87.50%(28/32)，研究组治日常生活活动能力优良率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.33，P=0.02)。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

3 讨论

双相情感障碍患者极易陷入反复躁狂与抑郁状态，从而导致身心俱疲。本文对文拉法辛联合喹硫平治疗双相情感障碍患者的效果进行探讨，结果显示，采用文拉法辛联合喹硫平治疗的研究组总有效率为93.75%，日常生活活动能力评分优良率为87.50%；采用文拉法辛治疗的对照组总有效率为75.00%，日常生活活动能力评分优良率为62.50%。研究组的疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。文拉法辛是5-HT和NE再摄取的强抑制剂，对各类抑郁症的治疗效果较为显著[2]；喹硫平对5-HT2受体、肾上腺素能α1受体、组织胺受体具有高度亲和力，被广泛应用于各类精神疾病的临床治疗中[3]。但若单一采用其中一种药物进行治疗，效果并不明显，而文拉法辛联合喹硫平治疗双相情感障碍可起到良好的治疗效果[4]。

综上所述，文拉法辛联合喹硫平治疗双相情感障碍的效果显著，可有效提高患者的治疗效果和日常生活活动能力，值得推广。

[1] 齐文耀.双相情感障碍男性患者血浆白蛋白、总胆红素和血清炎性因子、性腺激素水平变化及临床意义[J].中国基层医药,2017,24(5):721-724.

[2] 王孝阳,林天凑,沈鑫华.阿立哌唑对双向情感障碍患者的D2受体和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗疗效分析[J].中国基层医药,2016,23(14):2216-2219.

[3] 覃荣刚.文拉法辛联合喹硫平治疗焦虑障碍临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4383-4384.

[4] 蒋泽宇,叶碧瑜,钟玉环,等.丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(11):66-68.

R 749.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.066

2017-01-13)