张超杰

(鄢陵县人民医院 放射科 河南 许昌 461200)

改良125I粒子植入技术治疗肺功能不全肺癌的安全性和有效性分析

张超杰

(鄢陵县人民医院 放射科 河南 许昌 461200)

目的探讨改良125I粒子植入技术治疗肺功能不全肺癌的安全性及有效性。方法选取鄢陵县人民医院2014年4月至2016年1月收治的肺功能不全肺癌患者57例，随机分为对照组(28例)与研究组(29例)。予以对照组传统开胸手术治疗，予以研究组改良125I粒子植入技术治疗。比较两组临床治疗效果、并发症发生情况及疾病复发率。结果研究组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组疾病复发率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良125I粒子植入技术治疗肺功能不全肺癌效果显著，可降低并发症发生风险，安全性较高。

改良125I粒子植入技术；放射性离子；肺功能不全；肺癌

肺癌为临床多发恶性肿瘤疾病之一，近10 a来其发病率及病死率明显增高，尤其是在欧美发达国家及我国某些工业大城市中，其发病率高居男性恶性肿瘤首位，并同时位列女性恶性肿瘤2～3位[1]。肺功能不全肺癌患者多表现为气急、消瘦、发热、声音嘶哑、胸闷、咳嗽等症状。既往多采用开胸手术治疗，但创伤较大且术后并发症发生率较高，不利于预后恢复。本研究旨在探讨改良125I粒子植入技术治疗肺功能不全肺癌的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1一般资料选取鄢陵县人民医院2014年4月至2016年1月收治的肺功能不全肺癌患者57例，随机分为对照组(28例)与研究组(29例)。对照组中女13例，男15例，年龄44～79岁，平均(65.23±9.37)岁；病理类型：腺癌16例，鳞癌9例，未分化癌3例。研究组中女12例，男17例，年龄43～78岁，平均(64.83±9.59)岁；病理类型：腺癌17例，鳞癌8例，未分化癌4例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准①均符合人民卫生出版社第8版《外科学》中肺癌临床诊断标准[2]；②知情并签署同意书。

1.3排除标准①并发其他恶性肿瘤疾病者；②既往有胸部手术史者；③并发严重内科基础疾病，不能完整耐受手术者。

1.4治疗方法予以对照组传统开胸手术治疗，行双腔支气管插管，静脉复合全麻，在健侧肺建立辅助通气后取健侧卧位，于第5或第6肋间取切口(长15～20 cm)，进入胸腔并探查病灶体积、位置，充分游离肺静脉、支气管、动脉分支，以丝线缝扎及结扎，切除病灶组织，系统性清扫肺门淋巴结，常规放置胸腔引流管，逐层关闭胸腔。予以研究组改良125I粒子植入技术治疗，应用CT扫描确定穿刺点及进针点深度、角度，行常规消毒后给予利多卡因局麻，按既定进针点深度、角度穿刺直至肿瘤内，均匀植入改良125I粒子后再行CT扫描确定粒子所在位置，视其分布情况予以补种，再改换进针点重复上述操作直至完成既定计划为止，分步拔针后检查粒子数量。

1.5观察指标①观察两组临床治疗效果，治疗前及治疗后2个月应用CT检查并比较图像上互相垂直的肿瘤最大直径乘积，疗效分级：肿瘤基本消失且影像学无法显示肿瘤或仅显示条索状影为基本缓解；肿瘤缩小，最大直径乘积较治疗前减少50%及以上为部分缓解；肿瘤缩小，最大直径乘积较治疗前减少50%以下为无效。②统计两组治疗后并发症(包括低氧血症、气胸、肺部感染、痰中带血、切口感染)发生情况。③比较两组治疗后6个月疾病复发率。

1.6统计学分析采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

2.2并发症研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较(n，%)

2.3疾病复发率随访6个月，研究组疾病复发率为10.34%(3/29)，对照组为14.29%(4/28)，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

肺功能不全肺癌可导致弥漫性肺泡病变、恶性胸腔积液等严重并发症，患者应及早诊断及采取治疗以降低病死率。王安生等[3]研究指出，此病治疗原则为最大程度切除病灶及有效清除纵隔淋巴结，并应尽最大可能对正常肺组织予以保留。

传统开胸手术于临床治疗中应用较广，肿瘤切除效果及淋巴结清扫数目均较理想，但该术式切口较长，对患者机体耐受性具有较高要求且术后并发症较多，因此对患者术后机体功能康复造成不利影响[4]。改良125I粒子植入技术是通过将放射性离子植入肿瘤内，以微型放射源释放持续低能量射线，准确对病灶进行毁灭性损伤，不会对正常组织造成损伤。另外，放射性粒子利用肿瘤细胞对其敏感性的时相差异，通过释放射线对肿瘤细胞持续作用使其失去再生能力，进而达到根治肿瘤的作用[5]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)，两组疾病复发率均较低，提示予以肺功能不全肺癌患者改良125I粒子植入技术治疗，效果显著，复发率低，可有效降低其并发症发生率。

综上，改良125I粒子植入技术治疗肺功能不全肺癌效果显著，安全性较高。

[1] 何荣琦,许荣誉,李旭,等.电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对原发性非小细胞肺癌患者血糖、血清前白蛋白、白细胞计数及血气分析与肺功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(20):5860-5862.

[2] 陈孝平,汪建平.外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:282-287.

[3] 王安生,段贵新,高原,等.电视胸腔镜与前外侧切口手术治疗早期非小细胞肺癌的临床对比[J].中国老年学杂志,2015,35(21):6131-6132.

[4] 霍小东,杨景魁,闫卫亮,等.CT引导下125I粒子植入治疗肺癌术后气胸发生率的相关因素分析[J].中华放射医学与防护杂志,2014,34(12):912-915.

[5] 杨景魁,霍小东,闫卫亮,等.CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗非手术的早期非小细胞肺癌疗效分析[J].中华老年医学杂志,2014,33(7):757-759.

R 454.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.065

2017-01-20)