代铁良

(虞城县人民医院 内科 河南 商丘 476300)

半夏白术天麻汤联合盐酸氟桂利嗪治疗眩晕症的临床效果观察

代铁良

(虞城县人民医院 内科 河南 商丘 476300)

目的观察半夏白术天麻汤联合盐酸氟桂利嗪治疗眩晕症的临床效果。方法选择2015年4月至2016年10月虞城县人民医院收治的眩晕症患者50例，随机分为对照组和研究组，各25例。对照组口服盐酸氟桂利嗪进行治疗，研究组在对照组的基础上加服半夏白术天麻汤联合治疗。观察两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后，对照组治疗总有效率低于研究组，不良反应发生率高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用半夏白术天麻汤与盐酸氟桂利嗪联合治疗眩晕症效果显著，且安全性高。

眩晕症；半夏白术天麻汤；盐酸氟桂利嗪

眩晕是一种因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，临床多表现为天旋地转、呕吐、恶心等自律神经失调症状，且发作时间并不固定，严重影响患者正常生活[1]。西医治疗虽可及时改善眩晕症状，但复发率较高。本研究旨在观察半夏白术天麻汤联合盐酸氟桂利嗪治疗眩晕症的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年4月至2016年10月虞城县人民医院收治的眩晕症患者50例，随机分为对照组和研究组，各25例。排除存在先天性功能障碍、精神异常及对研究药物不耐受者，所有患者均签署知情同意书。对照组中男15例，女10例；年龄26～62岁，平均(46.5±7.2)岁。研究组中男16例，女9例；年龄27～64岁，平均(48.9±7.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组在常规治疗基础上口服盐酸氟桂利嗪(扬州市三药制药有限公司，国药准字号H32021549)，5～10 mg/次，1次/d，于晚间服用。研究组在对照组用药基础上应用半夏白术天麻汤进行联合治疗。具体方法：选用制胆星9 g，泽泻、姜半夏各12 g，白术、天麻、川穹、川厚朴、陈皮、蔓荆子各15 g，茯苓30 g为基础方。气血不足则加党参10 g和黄芪15 g，脘闷不适则加砂仁和蔻仁各10 g，呕吐、眩晕严重则加旋复花10 g、代赭石15 g，肝气郁滞则加香附10 g、柴胡15 g。每日取1剂，加水文火煎煮，于早晚温服。两组患者均持续用药4周。

1.3评价标准于治疗后评估治疗效果，观察治疗期间不良反应发生情况及治疗后6个月内复发情况。治疗效果评定标准如下。无效：治疗后眩晕、呕吐、恶心等症状无明显减轻或加重，需延长治疗时间，或治疗后半年内复发，无法工作；有效：治疗后临床症状明显减轻，但仍存在头闷感，并偶有晃动感，半年内无明显复发，对日常生活影响较小；显效：治疗后患者临床症状消失，半年内无复发，不影响日常生活[2]。

2 结果

2.1治疗效果治疗后，对照组治疗有效率低于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应治疗期间，对照组发生嗜睡3例，乏力2例，复发3例，不良反应率为32.0%；研究组发生轻度恶心1例，复发1例，不良反应率为8.0%。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.500，P<0.05)。

3 讨论

中国传统医学中，肝主藏血，肝阳上亢则气血逆转，扰清窍而头晕目眩；脾为生痰之源，脾气亏虚则水液失职，导致痰湿内生，痰湿上蒙清窍，故目眩不定。肾为先天之本，主藏精而生髓，肾精不足而髓海空虚，症见耳鸣脑转、精气懈怠、目无所见[3]。三脏之间相互影响，故临床治疗需有效调和三脏功能，以减轻临床症状，降低复发率。

盐酸氟桂利嗪属钙通道阻断剂，可有效减轻血管痉挛，改善眩晕症状，减少细胞内病理性钙超载而引起的细胞损害[4]。半夏白术天麻汤中制胆星入肝、脾、肺经，有息风定惊、清热化痰之效；泽泻入肾经，有利水渗湿、抗炎降压之效；姜半夏归胃、脾、肺经，有降逆止呕、燥湿化痰、消痞散结之效；白术入脾、胃经，有燥湿利水、补气健脾之效；天麻归肝经，有平抑肝阳、熄风止痉之效；川穹入肝、胆。心包经，有祛风止痛、活血行气之效；川厚朴入胃、脾、肺经，有燥湿消痰、行气消积之效；陈皮入胃、脾、肺经，有利水通便、燥湿化痰、理气和中之效；蔓荆子入肝、胃、膀胱经，有疏散风热、清利头目之效；茯苓入心、脾、肺、肾经，有健脾宁心、利水渗湿之效。多种中药联合作用有健脾益气、祛湿化痰、熄风止眩之效[5-6]。本研究结果显示，对照组治疗总有效率低于研究组，不良反应发生率高于研究组，说明应用盐酸氟桂利嗪与半夏白术天麻汤联合治疗眩晕症效果显著，安全性高，且预后好。其原因为西药盐酸氟桂利嗪的使用可有效减轻患者临床症状，同时配合半夏白术天麻汤，能有效调节肝、脾、肾功能，维持三脏功能平衡，消除病因，减轻眩晕发作程度，降低复发率。同时加减使用的党参和黄芪益卫固表、生津养血之效，砂仁和蔻仁有行气化湿之效，旋复花和代赭石有降气止呕、平肝潜阳之效，香附和柴胡有疏肝理气之效，根据患者临床症状不同加减进行治疗可进一步增强临床症状效果，加速患者临床症状缓解，促使内外治疗平衡。因中药治疗以调理为主，注重内外平衡，具有较高的安全性，临床使用可减轻西药单一使用的不良反应。

综上所述，应用半夏白术天麻汤与盐酸氟桂利嗪联合治疗眩晕症效果显著，安全性高。

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[3] 王润山,张俊峰.中西医结合治疗眩晕症150例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(5):636-638.

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[5] 敖莉,王泽茂,姜云.半夏白术天麻汤联合倍他司汀氯化钠治疗急性眩晕疗效观察[J].中国中医急症,2014,23(4):748-749.

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R 743.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.060

2017-02-21)