宋丽莉

(郑州大学附属洛阳中心医院 眼科 河南 洛阳 471000)

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的效果观察

宋丽莉

(郑州大学附属洛阳中心医院 眼科 河南 洛阳 471000)

目的观察分析玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的临床效果。方法选取124例渗出型黄斑变性老年患者作为研究对象，按照就诊号末位数字单双数将其分为对照组和观察组，各62例。对照组接受甲钴胺、银杏叶、维生素类治疗，观察组接受曲安奈德玻璃体腔内注射治疗，观察对比两组用药前后视力、眼压和黄斑中心凹厚度，统计对比两组并发症发生情况。结果治疗前，两组视力、眼压和黄斑中心凹厚度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，相较对照组，观察组视力改善、眼压降低、黄斑中心凹厚度减小，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性效果显著，可改善视力、降低眼压及减小黄斑中心凹厚度，并发症少，值得临床推广应用。

曲安奈德；老年；黄斑变性；玻璃体腔内注射；渗出型

老年性黄斑变性根据其临床症状、发病机制的不同分为渗出型和萎缩型，其中渗出型的治疗难度较大，其发病主要由脉络膜新生血管导致[1]。该病是老年群体中较为常见的眼科疾病，若不及时治疗会造患者视力下降，严重者可致盲，严重影响其日常生活。本研究选取郑州大学附属洛阳中心医院收治的124例渗出型黄斑变性老年患者作为研究对象，通过分组对比观察分析玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月至2016年5月郑州大学附属洛阳中心医院收治的124渗出型黄斑变性老年患者为研究对象，按就诊号末位数字单双数将其分为对照组和观察组，各62例。对照组男39例，女23例，年龄62～73岁，平均(69.0±4.3)岁，病程4个月～5 a，平均(16.7±5.2)个月；观察组男38例，女24例，年龄61～74岁，平均(69.2±4.5)岁，病程3个月～4 a，平均(16.4±5.0)个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均同意参加本研究并签署知情同意书。本研究经郑州大学附属洛阳中心医院伦理委员会批准。

1.2治疗方法予以对照组甲钴胺片、维生素类、银杏叶片等进行治疗。观察组术前控制患者血压和血糖在正常范围内，行手术治疗于玻璃体腔内注射曲安奈德，手术均在无菌条件下操作，取仰卧位，将药液摇匀后抽取 0.5 ml，倒置15 min后。在颗粒完整沉淀后弃上清液，加生理盐水至1 ml，在患者麻醉后包头铺巾，使用开睑器开睑，穿刺点选择颞下方角膜缘后 3～4 mm 处，待穿刺入玻璃体腔内后，缓慢推注药液0.1 ml，拨出针头后以无菌棉签按压，术后使用左氧氟沙星滴眼液滴眼，3次/d。

1.3观察指标观察对比两组用药前后视力、眼压和黄斑中心凹厚度，统计对比两组并发症发生情况。

2 结果

2.1并发症观察组并发症发生率为4.8%低于对照组12.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2眼压、视力和黄斑中心凹厚度治疗前，两组视力、眼压和黄斑中心凹厚度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后3个月，相较对照组，观察组视力改善、眼压降低、黄斑中心凹厚度减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后视力、眼压和黄斑中心 凹厚度比较

3 讨论

随着社会人口老龄化加重，临床老年性疾病发病率明显上升，黄斑变性是老年人群中常见的眼科疾病，分为渗出型和萎缩型，该病会造成患者视力降低，严重影响其日常生活，若治疗不及时可能会致盲[3]。目前临床治疗渗出型老年性黄斑变性包括激光、抗氧化剂、经瞳温热等，治疗效果并不理想，患者治疗后并发症较多。曲安奈德能抑制细胞免疫、纤维蛋白渗出、抑制血管内皮细胞移行，阻碍血管形成，目前已广泛用于黄斑水肿、巩膜炎、葡萄膜炎等治疗[4-5]。本研究结果显示，观察组并发症发生率为4.8%低于对照组12.9%；治疗后，相较对照组，观察组视力改善、眼压降低、黄斑中心凹厚度减小。该结果表明曲安奈德玻璃体腔内注射治疗渗出型老年性黄斑变性，能有效改善患者症状，减少并发症，提高治疗效果。考虑其原因可能为曲安奈德发挥抗血管的作用，使新生血管萎缩，在出血吸收后促使黄斑区盘状脱离复位，达到改善视力的治疗目的。

综上所述，玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性效果显著，可改善视力、降低眼压及减小黄斑中心凹厚度，并发症少，值得临床推广应用。

[1] 彭娟,沙翔垠,杨瑞明,等.玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察[J].实用医学杂志,2012,28(14):2426-2428.

[2] 孟宪怡.玻璃体腔内注射曲安奈德治疗30例渗出型老年性黄斑变性临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(15):3493-3494.

[3] 余岚,陈长征,易佐慧子,等.玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效观察[J].中华眼底病杂志,2015,31(3):256-259.

[4] 马也璞,高宏,龚海龙.玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察[J].中国实用医药,2014,9(31):130-131.

[5] 董永孝,关小荣,韩文涛,等.康柏西普联合曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(3):358-362.

R 774.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.059

2017-02-24)