孟彩华

(信阳市中心医院 检验科 河南 信仰 464000)

血清AFP、CEA、CA199和CA125联合检测在原发性肝癌诊断中的应用分析

孟彩华

(信阳市中心医院 检验科 河南 信仰 464000)

目的分析联合检测血清AFP、CEA、CA199和CA125水平对原发性肝癌诊断的临床价值。方法回顾性分析信阳市中心医院 2015年4月至2016年4月收治的92例原发性肝癌患者临床资料，应用化学发光法分别对以上患者血清AFP、CEA、CA199和CA125水平进行单独和联合检测，对比分析单独检测与联合检测的敏感度与准确度。结果与单独检测AFP、CEA、CA199与CA125的诊断水平相比，联合检测血清AFP、CEA、CA199与CA125对原发性肝癌诊断的敏感度与准确度明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测AFP、CEA、CA199和CA125能明显提高原发性肝癌诊断的阳性率，可早期发现疾病特点，具有非常重要的临床应用价值。

原发性肝癌；AFP；CEA；CA199；CA125

近几年，随着环境和生活方式的改变，原发性肝癌的发病率逐年升高，成为常见的消化系统恶性肿瘤[1]，且晚期原发性肝癌大多预后不良，缺乏有效治疗手段。因此早发现、早诊断与早治疗是影响原发性肝癌患者治疗效果的关键所在。为探讨联合检测AFP、CEA、CA199和CA125在诊断原发性肝癌的临床价值，信阳市中心医院 选取92例临床确诊原发性肝癌患者为研究对象，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析信阳市中心医院 2015年4月至2016年4月收治的92例原发性肝癌患者的临床资料，其中男61例，女31例，年龄23～57岁，平均(41±6.3)岁，病程10～24个月，平均(17.1±2.4)个月。所有患者均经CT、MRI或病理学确诊为原发性肝癌，并排除严重的心脑血管疾病患者、精神类疾病患者。

1.2检测方法所有受试者均在清晨空腹采集3～5 ml肘静脉血，经4 000 r/min离心10 min后，分离血清，置于-80 ℃冰箱中保存，待检测。使用德国Roche E601全自动电化学发光免疫分析仪及原装配套试剂检测受试者血清中AFP、CEA、CA199与CA125的浓度。检测当天所测项目质控均在控，所有操作严格参照说明书要求进行。临床参考范围为：AFP<25 μg/L，CEA<5.2 ng/ml，CA199<34 U/ml，CA125<35 U/ml，超过上述标准视为阳性。

1.3观察指标诊断敏感度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%，诊断特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%，诊断准确率=(真阳性+真阴性)/(真阳性+真阴性+假阴性+假阳性)×100%。

2 结果

联合检测AFP、CEA、CA199与CA125对PHC诊断的敏感度和准确率明显高于单独检测结果(P<0.05)，且特异度未见明显下降(P>0.05)。见表1。

3 讨论

现阶段原发性肝癌辅助诊断一般依赖影像学检查与实验室诊断，实验室的诊断在肿瘤早期筛查与发现中占有优势[2]，肿瘤标志物检测是实验室诊断的主要手段，已广泛应用于临床。目前临床中常用原发性肝癌肿瘤标记物有AFP、CEA、CA199与CA125，但是由于肿瘤标志物自身的特点和局限性。单指标检测往往敏感度低，尤其对早期肿瘤的检测。所以，多种特异肿瘤标志物的联合检测是筛选恶性肿瘤的可行性方法。

表1 AFP、CEA、CA199与CA125联合检测 与单独检测诊断PHC情况对比(%)

AFP主要由卵黄囊及肝细胞合成分泌，是胚胎期重要的血清成分之一，正常成年人血清中AFP多低于25 μg/L，但肝细胞恶性肿瘤、胚胎性肿瘤以及部分肝外肿瘤细胞能够重新合成并分泌AFP，导致机体血清AFP水平上升[3]。CEA是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，在胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、甲状腺癌等疾病中均有不同程度升高，属于非器官特异性肿瘤相关抗原。CA199又称胃肠癌相关抗原，分布于胚胎时期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织，正常人体组织中含量甚微。CA199主要用于肝胆、胃癌和胰腺患者的早期诊断、治疗和复发的监测，不仅是一个诊断指标，且与胆囊癌治疗效果有关及能对胆囊癌预后进行评价的预测因子[4]。CA125是糖蛋白性肿瘤相关抗原，不仅在结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等恶性肿瘤升高，还是诊断胆管癌的肿瘤标志物，在肝炎、肝硬化等疾病中也会有不同程度表达。

本研究表明，原发性肝癌患者血清中AFP、CEA、CA199、CA125检测结果对于原发性肝癌的诊断均具有一定临床价值，但上述四种标志物单项检测时具有一定的局限性，在其他恶性肿瘤组织甚至部分良性疾病中有不同程度的阳性表达，因而需联合检测，以提高诊断的准确性。因此，采用4种肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125联合检测的敏感性高于任一单项检测，可以早期预示疾病的发生，对原发性肝癌的诊断和辅助诊断有重要意义。

[1] 雷振,张伟,赵磊,等.肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检测的应用价值[J].国际检验医学杂志,2016,37(15):2182-2184.

[2] 张素芬,王强,胡兰英,等.3种血清肿瘤标志物联合检测诊断肝癌的应用价值[J].国际检验医学杂志,2016,(2):271-272.

[3] 曾辉,黄绪群,宋文玲,等.多种血清标记物联合检测对肝癌早期诊断的临床价值[J].实用癌症杂志,2015,30(5):648-650.

[4] 胡兰英,张素芬,李巍,等.肿瘤标志物联合检测在肝癌诊断中的临床意义[J].国际检验医学杂志,2015,(17):2587-2589.

R 735.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.057

2017-01-14)