孙童献

(淅川县人民医院 外一科 河南 南阳 474450)

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效及安全性分析

孙童献

(淅川县人民医院 外一科 河南 南阳 474450)

目的分析腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效及安全性。方法选取2015年6月至2016年6月淅川县人民医院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者72例，应用随机数表法分为观察组(接受腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术)和对照组(接受开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术)，每组36例。比较两组临床疗效及安全性。结果与对照组相比，观察组住院时间、肠胃功能恢复时间以及手术时间均较短，术中出血量较少，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组白细胞数量、血糖、CRP以及IL-6水平均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后切口感染、肠粘连、腹泻等并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术可有效缩短患者的手术时间、住院时间和肠胃功能恢复时间，减少患者术中出血量，且患者术后应激反应较低，安全性较高。

胃十二指肠溃疡穿孔修补术；腹腔镜；安全性

胃十二指肠溃疡穿孔是较为常见的消化道疾病，具有起病急、进展快等特点，易发生感染性休克、腹膜炎等并发症，严重威胁患者的生命安全[1]。该病的主要治疗方式是手术治疗，穿孔修补术是最常见的手术方式，传统开腹式修补术切口较长，患者出血量较多，且影响美观，术后患者易出现并发症，影响预后[2-3]。腹腔镜手术治疗具有切口小、出血量少、患者术后易恢复等优势，且临床研究证实其治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果与传统开腹式手术相当[4]。基于此，本研究就腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临疗效及安全性进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月至2016年6月淅川县人民医院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者72例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。观察组男18例，女18例；年龄34～73岁，平均(53.47±11.62)岁。观察组男20例，女16例；年龄33～74岁，平均(54.16±10.43)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2手术方法对照组接受开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术，全麻，于上腹部正中作切口入路，清除腹腔内部残渣和脓液，并取样送检。采用可吸收线缝合穿孔部位，使用大网膜填补穿孔，填补结束后结扎缝合。使用生理盐水冲洗腹腔，直至冲洗液清澈，置引流管，逐层缝合切口。观察组接受腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，全麻，于脐部上方作切口，建立人工气腹，气腹压：12 mm Hg。成功建立气腹后，置入腹腔镜并于左、右锁骨中线肋缘下方2～3 cm处分别作切口作为操作孔，余下操作步骤同开腹术一致。

1.3评价指标①比较两组手术指标，包括患者的手术时间、住院时间、肠胃功能恢复时间以及术中出血量。②比较两组术后应激指标变化情况，包括白细胞数量、血糖、C反应蛋白(CRP)以及白细胞介素-6(IL-6)水平。③记录两组术后并发症发生情况。

2 结果

2.1手术指标与对照组相比，观察组住院时间、肠胃功能恢复时间以及手术时间均较短，且患者术中出血量较少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术相关指标比较

2.2应激指标观察组白细胞数量、血糖、CRP以及IL-6水平均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后应激指标比较

2.3并发症两组术后切口感染、肠粘连、腹泻等并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

本研究结果显示，与对照组相比，观察组住院时间、肠胃功能恢复时间以及手术时间均较短，且患者术中出血量也较少，术后白细胞数量、血糖、CRP以及IL-6水平均较对照组低，说明腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术可有效缩短患者的住院时间、手术时间、肠胃功能恢复时间，减少患者术中出血量，同时患者术后的应激反应较低，患者耐受性好。原因在于腹腔镜手术治疗切口小，对患者造成的疼痛较低，可有效增加患者对手术治疗的耐受性。同时腹腔镜下治疗可有效保证手术视野，对病灶清除具有彻底性，缩短患者手术时间，提高治疗效果。相关研究显示，腹腔镜下治疗胃十二指肠溃疡穿孔能有效缩短患者手术时间，促进患者术后康复，且患者术后疼痛较轻，手术对肠胃功能的影响也较小[5]。此外，本研究结果显示，两组患者在术后并发症发生率方面无统计学差异，说明腹腔镜下手术治疗具有较好的安全性。主要原因是腹腔镜手术全程在腔内进行，环境密封性较好，可有效减少患者腹腔内液体的蒸发，降低了患者切口感染的概率，从而有效防止术后并发症发生。

综上所述，腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术可有效缩短患者的手术时间、住院时间、和肠胃功能恢复时间，减少患者术中出血量，且患者术后应激反应较低，安全性较高。

[1] 尹有清,闫利生.胃十二指肠溃疡穿孔150例临床分析[J].中国药物与临床,2015,15(7):1005-1007.

[2] 李宝华,张凯,邓景蕊,等.胃十二指肠溃疡穿孔两种修补术式比较[J].皖南医学院学报,2016,35(3):246-248.

[3] 李吉,刘卫怀.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较[J].中国医药导报,2014,11(26):44-46.

[4] 刘方伶.腹腔镜穿孔修补术在急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗中效果观察[J].河北医学,2016,22(12):2078-2080.

[5] 黄波,赵川,杨明.腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效与安全性评价[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(3):245-246.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.055

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