蒋卫东

(睢县中医院 中医骨科 河南 商丘 476900)

壮筋续骨汤结合内固定治疗对胫骨平台骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响

蒋卫东

(睢县中医院 中医骨科 河南 商丘 476900)

目的探究壮筋续骨汤结合内固定治疗对胫骨平台骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响。方法选取睢县中医院中医骨科2015年6月至2016年5月治疗的胫骨平台骨折患者100例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各50例。两组均进行内固定治疗，观察组在内固定治疗基础上结合壮筋续骨汤治疗。比较两组骨折愈合时间、住院时间、最早负重时间及骨折部位功能恢复情况。结果观察组骨折愈合、住院及最早负重时间均低于对照组，骨折部位关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折患者在固定治疗基础上结合壮筋续骨汤治疗具有良好的临床效果，可有效促进骨折伤口愈合及膝关节功能恢复，缩短住院及治疗时间。

壮筋续骨汤；内固定；胫骨平台骨折；骨折愈合；功能恢复

胫骨平台骨折主要是因高能量创伤而导致，伴有交叉韧带、关节囊等损伤，多发于青壮年群体[1]。目前临床多采用手术固定治疗，并取得良好的治疗效果。在中医学中认为骨折易导致淤血凝滞、肝肾亏虚等，不利于患者的后期康复治疗，因此在内固定治疗基础上实施有效的中药辅助治疗有重要意义[2]。本研究旨在近一步探究壮筋续骨汤结合内固定治疗对胫骨平台骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取睢县中医院中医骨科2015年6月至2016年5月收治的胫骨平台骨折患者100例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各50例。对照组中男31例，女19例；年龄23～57岁，平均(37.17±9.76)。观察组中男29例，女21例；年龄22～53岁，平均(38.27±9.36)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组均进行内固定治疗，方法如下：在患者骨折部位进行联合切口操作，具体联合部位包括胫骨的上段前内侧、前内外侧、前外侧、前内外侧。通过将骨折部位骨膜外侧进行完全切分，将骨折部位充分暴露出来，进行骨折节面整复。根据患者骨折处具体情况，使用克氏针进行固定处理，采用C形臂X线机仔细观察骨折解剖的具体复位情况，分析骨折部位是否符合临床复位要求，如出现不符合复位要求，可再进行撬拔复位。针对骨折复位情况较好患者，可将解剖钢板近端放置在干骺端，保证骨折部位固定的稳定性，之后将螺丝拧入固定钢板内，如后期复位发现骨缺损及残留情况，实施针对性的自体髂骨植骨修复治疗。术后常规放置引流管，使用石膏进行外部固定，进行简单的膝关节锻炼。观察组在内固定治疗基础上结合壮筋续骨汤治疗，中药配方：白芍10 g、红花10 g、熟地10 g、丹皮10 g、续断15 g、川芎15 g、骨碎补15 g、牛膝8 g、三七9 g。取水煎服，1剂/d，待伤口愈合后将2次熬制的中药残渣加水煮沸置于盆中，使用热气熏蒸骨折处部位，直至药水变冷。

1.3观察指标记录两组骨折愈合、住院及最早负重时间。比较两组骨折部位关节功能恢复，使用Rasmussen功能评分对骨折部位关节功能恢复进行进行评定，评定标准：优：关节活动范围>120°，伸屈不受限，能够正常行走；良：节活动范围>90°，屈伸受限，正常行走时间>1 h；一般：关节活动范围>60°，关节受限较严重，正常行走时间15 min～1 h；差：关节活动范围<60°，屈伸受程度严重，无法正常行走，屈伸受限严重。

2 结果

2.1手术相关指标观察组骨折愈合、住院及最早负重时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组骨折愈合、住院及最早负重时间比较

2.2骨折部位关节功能优良率观察组骨折部位关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者骨折部位关节功能优良率比较(n，%)

3 讨论

胫骨平台骨折在中医学范畴中将其归属为“骨折”，中医学中指出肝主筋脉、肾主骨、气血生化之源为脾胃。故在临床治疗中应转变整体观念，在进行常规的接骨续筋治疗基础上，需要结合消肿止痛、调节气血及疏通径路治的治疗理念[3-4]。

壮筋续骨汤中药成分中白芍具有平肝止痛，养血调经之功效；川芎具有行气开郁、活血止痛之功效；红花、丹皮各具有活血通径、散瘀止痛之功效；骨碎补具有补肾强骨、续伤止痛之功效；续断、牛膝具有补肝肾、强筋骨、续折伤之功效；三七具有止血散瘀、消肿定痛功效。诸多中药联用具有活血祛瘀、疏通经络、消肿止痛、强筋骨之功效[5-6]。本研究结果显示，对照组骨折愈合、住院及最早负重时间高于观察组，关节功能恢复优良率低于观察组，表明壮筋续骨汤结合内固定治疗能有效提高胫骨平台骨折患者骨折愈合速度，促进膝关节功能恢复，缩短住院治疗时间。其原因为壮筋续骨汤可促进患者血管扩张，加快血液循环，缩短骨折愈合时间。

综上所述，胫骨平台骨折患者在固定治疗基础上结合壮筋续骨汤治疗具有良好的临床效果，可有效促进骨折伤口愈合及膝关节功能恢复，缩短住院及治疗时间。

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R 683.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.054

2017-02-21)