孙付霞

(驻马店市中医院 妇产一科 河南 驻马店 463000)

自拟温宫逐瘀汤联合缩宫素治疗产后子宫复旧不良的效果观察

孙付霞

(驻马店市中医院 妇产一科 河南 驻马店 463000)

目的观察自拟温宫逐瘀汤治疗产后子宫复旧不良的临床效果。方法选取2014年2月至2016年11月驻马店市中医院收治的产后子宫复旧不良患者516例，随机分为对照组和观察组，各258例。两组患者均给予缩宫素，观察组加用自拟温宫逐瘀汤，观察两组患者子宫体积变化情况、月经复潮情况及临床疗效。结果治疗后，观察组子宫体积小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组止血时间、子宫压痛消失时间、腰腹重坠消失时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为96.9%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟温宫逐瘀汤治疗产后子宫复旧不良利于子宫体积缩小，促进患者临床症状改善，临床疗效显著。

自拟温宫逐瘀汤；产后子宫复旧不良；临床疗效

产后子宫复旧不良是指产后6周子宫仍未恢复到非孕状态，患者常伴不同程度的子宫压痛、腰腹坠胀等临床症状，若患者得不到及时治疗，则易引发月经失调、继发贫血、不孕、盆腔感染等严重并发症，对患者身心健康及生活质量均造成严重影响[1]。临床上多使用缩宫素治疗产后子宫复旧不良，但临床疗效不佳，故可考虑为患者给予中医药治疗。本研究就自拟温宫逐瘀汤治疗产后子宫复旧不良的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2016年11月驻马店市中医院收治的产后子宫复旧不良患者516例，随机分为对照组和观察组，各258例。观察组平均年龄(32.12±3.78)岁；平均病程(21.34±3.36)d。对照组平均年龄(32.45±3.98)岁；平均病程(21.56±3.79)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2中医诊断标准患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中相关产后恶露不绝气虚血淤型诊断标准。

1.3治疗方法所有患者均给予缩宫素(康普药业股份有限公司，国药准字H43021454)20 U注入250 ml生理盐水中静脉滴入，1次/d。观察组加用自拟温宫逐瘀汤，取干姜、小茴香、赤芍、当归各15 g，桑寄生、枳壳、香附各10 g，桃仁、红花、川穹各9 g，升麻、断续、白芷、丹皮各5 g，入温水浸泡15～20 min，注入120 ml水文火煎熬30 min，后取150 ml为1剂，1剂/d，分2次服用。治疗时间为1个月。

1.4评价指标①B超检查患者子宫体积，子宫体积=子宫横径×子宫纵径，体积值越小子宫恢复越好。②参照《中药新药临床研究指导原则》判定其疗效，治疗后，患者临床症状指征完全消失或有所缓解，治疗7 d内恶露消失，子宫体积较治疗前缩小明显为有效；患者临床症状未改善，治疗后仍存在恶露且子宫未见收缩为无效[2]。③比较两组患者主要症状好转时间，包括止血时间、子宫压痛消失时间、腰腹重坠消失时间等。

2 结果

2.1子宫体积治疗后，观察组子宫体积小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组子宫体积比较

2.2症状改善情况观察组止血时间、子宫压痛消失时间、腰腹重坠消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状改善情况比较

2.3治疗效果观察组治疗总有效率为96.9%(250/258)，高于对照组的76.74%(198/258)，差异有统计学意义(χ2=45.800，P<0.05)。

3 讨论

产后子宫复旧不良是以产后恶露时间过长、恶露量异常增多及子宫回缩不佳等为主要临床表现的产后疾病。随着现代社会性观念开放，药物流产及人工流产现象普遍发生，子宫复旧不良患病率也呈逐年递增的趋势。临床上认为，子宫复旧不良与分娩方式、胎盘异位、产褥感染等息息相关，若不及时实施有效措施加以控制，极易引发不孕等严重并发症[3]。

西医治疗子宫复旧不良常首选促子宫收缩药物，如缩宫素，该药对子宫平滑肌有直接兴奋作用，可促进子宫平滑肌收缩频率增加，促进肌张力提高。王丽佳[4]研究指出，缩宫素在妊娠晚期对产妇的敏感性极强，是其他孕期敏感性的6～8倍，缩宫素能显著促进乳汁的分泌，改善产妇腰腹胀痛、恶露不绝等症状。缩宫素半衰期较短，长时间使用可出现血压降低、呼吸困难、头晕等不良反应。

祖国医学将产后子宫复旧不良归属“恶露不下”“恶露不绝”“产后腹痛”范畴，“瘀血阻滞”“气血亏虚”是患者基本病机所在，故治疗产后子宫复旧不良应以活血化瘀、温宫逐瘀为首要原则[5]。本研究结果显示，治疗后，观察组子宫体积小于对照组，且观察组止血时间、子宫压痛消失时间、腰腹重坠消失时间均明显短于对照组，这提示自拟温宫逐瘀汤治疗产后子宫复旧不良可促进患者临床症状改善。观察组治疗总有效率高于对照组，这表明自拟温宫逐瘀汤治疗产后子宫复旧不良效果较缩宫素好。原因在于自拟温宫逐瘀汤方剂是由赤芍、干姜、当归、红花、川穹、桃仁等组成，方中所用君药为当归，起化瘀生新、补血活血之效。现代药理学证实，当归中叶酸含量高，同时富含阿魏酸及维生素B12，利于红细胞与血红蛋白细胞生成[6]；方中臣药为桃仁与川穹，行祛瘀止痛、活血行气之效，桃仁在现代药理学中具有抗过敏及抗炎的功效；方中红花、桃仁、赤芍、干姜均具有极佳的润燥散肿、活血化瘀之效，可通经活络；桑寄生可镇痛，促进血管扩张。诸药合之，共奏行气止痛，祛瘀活血之效。

综上所述，自拟温宫逐瘀汤治疗子宫复旧不良利于子宫体积缩小，促进患者临床症状改善，临床效果显著，值得推广。

[1] 陆露,李成志.子宫复旧不良治疗的研究进展[J].医学综述,2015,21(4):643-645.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:57-58.

[3] 沈丽.清官术后子宫复旧不良的治疗和护理[J].中国中医急症,2013,22(4):684-685.

[4] 王丽佳.新生化颗粒联合缩宫素静脉滴注治疗产后子宫复旧不良的临床研究[J].河南中医,2015,35(11):2823-2825.

[5] 李金英.生化愈宫汤防治剖宫产术后子宫复旧不良[J].国际中医中药杂志,2013,35(8):730-731.

[6] 李春香.“产后复旧汤”防治产后子宫复旧不良150例临床观察[J].江苏中医药,2013,45(4):44.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.052

2017-02-15)