张海燕

(安阳市人民医院 检验科 河南 安阳 455000)

肝功能试验联合免疫血清学检测对自身免疫性肝炎的诊断价值

张海燕

(安阳市人民医院 检验科 河南 安阳 455000)

目的探讨肝功能试验联合免疫血清学检测对自身免疫性肝炎(AIH)的诊断价值。方法选取2015年4月至2017年2月安阳市人民医院收治的106例ANA抗体异常患者，以肝穿刺病理检测为金标准，根据诊断结果将患者分为观察组(24例，AIH患者)和对照组(82例，非AIH患者)。两组患者均接受肝功能相关指标[碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)]及免疫血清学指标[血清抗核抗体(ANA)、抗肝细胞溶质蛋白-1抗体(LC-1)、抗可溶性肝抗原抗体/抗肝-胰抗体(SLA/LP)]检测，根据检测结果分析上述指标对AIH的诊断价值。结果观察组患者TBA水平低于对照组，ALP、GGT水平高于对照组，ANA检出阳性率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝功能试验联合免疫血清学检测，对AIH有较高的诊断价值，可为AIH的早期诊断提供重要依据。

肝功能试验；免疫血清学检查；自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其病因目前尚不清楚，普遍认为其发病与自身免疫功能异常、遗传因素、病毒感染、药物因素等有关，严重影响患者健康[1]。AIH患者血清中可以检测出多种自身抗体，提示该病的发生与自身免疫功能障碍密切相关。研究发现，若AIH早期未得到正确、及时的诊治，该病易发展为肝硬化、肝纤维化等疾病，严重威胁患者生命安全[2-3]。因此，早期诊断和治疗对AIH患者的病情控制及预后具有重要意义。本研究通过对患者进行肝功能试验联合免疫血清学检测，旨在探讨二者联合检测对AIH的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2017年2月安阳市人民医院收治的106例ANA抗体异常患者，以肝穿刺病理检测为金标准，根据诊断结果将患者分为观察组(24例，AIH患者)和对照组(82例，非AIH患者)。观察组男9例，女15例，年龄18～85岁，平均(63.75±6.21)岁；对照组男30例，女52例，年龄20～83岁，平均(61.24±6.37)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经安阳市人民医院伦理委员会审核批准。

1.2检测方法抽取患者空腹静脉血4 ml，离心分离，取上清液待检。选用美国Beckman-coulter仪器及配套原装试剂检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltran sferase，GGT)、总胆汁酸(total biliary acid，TBA)等肝功能指标。免疫血清学检测中，血清抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)采用间接免疫荧光法进行检测，选用德国欧蒙公司提供的试剂盒，稀释样品缓冲液比例为1∶100，稀释液清(每孔25 μl)加入包被抗原的微滴定板上，阴、阳性对照后进行封板，温育加入FITC标记的抗人IgG 20 μl，洗片处理，滴度≥1∶100判定为阳性；抗肝细胞溶质蛋白-1抗体(antibodies to liver-cytosol-type 1，LC-1)、抗可溶性肝抗原抗体/抗肝-胰抗体(anti-soluble liver antigen antibodies/anti-liver pancreas，SLA/LP)采用免疫印迹法进行检测，将血清稀释液加入到已包被抗原微滴定板上(每孔50 μl)，封板前对比血清稀释液阴、阳性，温育0.5 h洗膜，加入酶标记抗人IgG，温育后放置于反映区，等待10 min显色，清水冲洗，显示清晰强着色带则判定为阳性。

1.3观察指标①ALP、GGT、TBA等肝功能指标水平；②血清ANA、LC-1、SLA/LP等免疫血清学指标阳性检出率。

2 结果

2.1肝功能指标观察组患者TBA水平低于对照组，ALP、GGT水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者肝功能指标水平比较

2.2血清ANA、LC-1、SLA/LP阳性检出率观察组患者中，ANA抗体检出阳性率为87.50%(21/24)，LC-1抗体阳性率为8.33%(2/24)，SLA/LP抗体阳性率为4.17%(1/24)；对照组患者中，ANA抗体阳性率为8.54%(7/82)，LC-1、SLA/LP抗体阳性率均为0.00%(0/82)。观察组患者LC-1、SLA/LP阳性检出率与对照组比较，差异无统计学意义(P1=0.074，P2=0.511)；ANA阳性检出率与对照组比较，差异有统计学意义(χ2=59.557，P=0.000)。

3 讨论

AIH为自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，常表现为血清转氨酶不同程度升高、自身抗体阳性等，多发于女性[3]。AIH在欧美国家发病率相对较高，近年来该病在我国的发病率也呈现上升趋势。有研究报道，该病临床过程较凶险，常与甲状腺炎、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、Ⅰ型糖尿病等自身免疫性疾病相伴发生[4]。

早期诊断、治疗对AIH患者病情控制具有重要意义，但大部分患者早期无明显症状，影响临床对该病的早期诊断。自身抗体指的是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分等的抗体，血清ANA、LC-1、SLA/LP均为自身抗体检测的重要指标。正常人体血液中可有低滴度自身抗体，若自身抗体滴度超过一定水平，则可对机体造成损伤，进而引发疾病。研究发现，自身抗体检测可为AIH的诊断提供重要依据。ANA为一种重要的能与动物细胞核发生反应的自身抗体，多存在于血液中，在多种自身免疫性疾病中呈现出不同程度的阳性率。本研究结果显示，观察组ANA的阳性检出率高于对照组，表明ANA可用于AIH的辅助诊断。本研究结果还显示，观察组TBA水平低于对照组，ALP、GGT水平高于对照组，提示对TBA、ALP及GGT等肝功能指标的检测有助于协助诊断AIH。

综上所述，肝功能试验联合免疫血清学检查，对AIH有较高诊断价值，可为AIH的早期诊断提供重要依据。

[1] 王敏,汤绍辉,刘倩倩,等.广东省62例自身免疫性肝炎的流行病学及临床特征分析[J].解放军医学杂志,2016,41(8):677-684.

[2] 中华医学会肝病学分会.自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)[J].中华传染病杂志,2016,34(4):9-22.

[3] 王明珠,张华,刘强,等.714例疑似自身免疫性肝病患者相关自身抗体的检测[J].贵阳医学院学报,2015,40(5):497-499.

[4] 谢守凤,杨静,王宁.自身抗体检测对肝病患者的鉴别诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(5):549-552.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.051

2017-04-22)