王金金

(平顶山市第二人民医院 河南 平顶山 467000)

丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果比较

王金金

(平顶山市第二人民医院 河南 平顶山 467000)

目的比较丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果。方法选取平顶山市第二人民医院2015年8月至2016年10月收治的甲亢患者68例，依照治疗方案不同分组，各34例。对照组予以丙硫氧嘧啶治疗，观察组予以甲巯咪唑治疗，比较两组临床治疗效果。结果治疗后，观察组血清FT3、FT4含量低于对照组，血清TSH含量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与丙硫氧嘧啶比较，甲巯咪唑治疗甲亢临床效果更为显著，且能有效改善机体甲状腺激素水平，安全性高。

丙硫氧嘧啶；甲巯咪唑；甲亢

甲亢即甲状腺机能亢进症，是常见内分泌疾病，指甲状腺产生了过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋。甲状腺激素可促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，加快胃肠活动，但甲状腺激素过多可增强氧化反应、增多机体能量消耗，还可刺激交感神经兴奋，故患者症状表现为体质量减轻、心悸、失眠、焦虑等[1]。若甲亢患者长期未得到有效治疗，易导致消瘦、甲亢性心脏病。本研究选取甲亢患者68例，分组研究丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取平顶山市第二人民医院2015年8月至2016年10月收治的甲亢患者68例，依照治疗方案不同分组，各34例。对照组男16例，女18例，年龄19～68岁，平均(39.25±7.25)岁，病程3～25个月，平均(7.9±1.1)个月；观察组男17例，女17例，年龄18～67岁，平均(40.79±6.85)岁，病程3～26个月，平均(8.3±1.7)个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法予以对照组丙硫氧嘧啶(精华制药集团股份有限公司，国药准字H32020795)治疗，口服100 mg/次，3次/d；予以观察组甲巯咪唑(德州德药制药有限公司，国药准字H37020105)治疗，口服10 mg/次，3次/d，两组均持续治疗1个月。

1.3观察指标①采用化学发光法检测治疗前后两组患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)含量，试剂盒购于上海酶联生物科技有限公司；②比较两组临床治疗效果。显效：患者甲亢症状消失，血清FT3、FT4、TSH恢复正常；有效：患者甲亢症状好转，血清FT3、FT4、TSH水平趋于正常；无效：未达到上述标准。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%；③统计两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1血清FT3、FT4和TSH含量治疗前，两组血清FT3、FT4、TSH含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血清FT3、FT4、TSH含量均较治疗前明显改善，且观察组血清FT3、FT4低于对照组，血清TSH含量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清FT3、FT4和TSH含量比较

2.2治疗效果观察组显效19例，有效13例，无效2例；对照组显效12例，有效14例，无效8例。治疗后两组治疗总有效率比较，观察组94.12%(32/34)高于对照组76.47%(26/34)，差异有统计学意义(χ2=4.221，P=0.040)。

2.3不良反应观察组出现皮疹1例，白细胞减少1例，恶心1例，不良反应发生率为8.82%；对照组出现皮疹2例，甲减2例，白细胞减少3例，肝功能异常2例，恶心1例，不良反应发生率为29.41%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.660，P=0.031)。

3 讨论

甲亢指的是甲状腺产生了过多甲状腺激素，为内分泌系统常见代谢性疾病之一，常见于20～50岁青年。甲亢病因有弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、炎性甲亢、药物致甲亢和垂体TSH瘤甲亢等。因Graves病患甲亢约占80%，Graves病是甲状腺自身免疫病，伴有甲状腺自身抗体升高、甲状腺球蛋白抗体升高等症状，病因可能与发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关[2]。临床治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗，但放射碘治疗和手术均为有创疗法，不良反应发生率较高，因此临床上常选用抗甲状腺药物治疗[3]。

丙硫氧嘧啶为临床常用抗甲状腺药物，作用机制为抑制甲状腺激素合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导酪氨酸碘化及偶联，使氧化碘不能与甲状腺球蛋白结合，减少甲状腺激素的合成。甲巯咪唑为抗甲状腺药物，除阻碍甲状腺激素合成外，还有免疫抑制作用，能抑制B淋巴细胞合成抗体，减少血循环中甲状腺刺激性抗体含量，使抑制性T细胞功能恢复正常[4]。甲亢患者因内分泌功能紊乱，体内肝糖原合成受阻，导致组织糖量升高，增加蛋白质分解，进而增加肝内去氨基作用，引发肝肿大，而且甲状腺激素可促进肝糖原分解，使肝功能异常。因此在临床药物治疗中，应采取保肝药物治疗。

研究发现，甲巯咪唑进入患者体内能被胃肠道快速吸收，吸收率高达80%，而丙硫氧嘧啶吸收率相对较低，60%为肝内代谢，其对肝功能损害较甲巯咪唑大[5]。本研究结果显示，治疗后观察组血清FT3、FT4含量低于对照组，血清TSH含量高于对照组；观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。这提示甲巯咪唑治疗甲亢患者效果显著，可改善症状，降低不良反应发生率。

综上所述，甲巯咪唑治疗甲亢临床效果显著，可改善患者症状，安全性高。

[1] 陈海兰,高宇.甲状腺功能亢进症合并心血管疾病研究进展[J].中国老年学杂志,2016, 36(16):4122-4124.

[2] 孙泽艳.丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对甲亢治疗的临床应用效果比较[J].中国现代药物应用,2016,10(7):112-113.

[3] 魏安华,周道年,李娟.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性的回顾性分析[J].中国医院药学杂志,2015,35(15):1417-1419.

[4] 沈玉国,仝淼,王晓剑,等.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者的疗效及对肝功能的影响[J].医学综述,2016,22(17):3472-3474.

[5] 王科文,赵明利,张亚萍,等.两种不同抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效分析[J].实用药物与临床,2015,18(2):157-160.

R 581.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.049

2017-02-10)