张永强

(长垣县人民医院 放射科 河南 新乡 453400)

胃肠超声造影与X线钡餐检查对消化性溃疡的诊断价值

张永强

(长垣县人民医院 放射科 河南 新乡 453400)

目的比较胃肠超生造影和X线钡餐检查法的优缺点，选出一种更适合诊断消化性溃疡的临床检查方法。方法选取长垣县人民医院2014年2月至2016年5月收入的148例消化性溃疡患者，所有患者均经胃镜和活体组织检查确诊为消化性溃疡。根据临床采用检查方法不同，设为胃肠超声造影组和X线钡餐组。记录两组的检查结果，计算出各组的检出率。结果胃超声波组总计检出率为91.22%(135/148)，X线钡餐组为90.54%(134/148)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于X线钡餐检查，胃肠超声造影检查法方便快捷，对人体伤害小，有临床推广价值。

胃肠超声造影；X线钡餐；消化性溃疡

消化性溃疡是由于饮食、药物、自身遗传和精神因素所导致的胃酸分泌异常和胃蛋白酶功能紊乱而造成的胃黏膜损害的一种疾病，常见的发生部位是胃和十二指肠。大部分患者患病时会有腹胀、恶心呕吐和胃酸反流等症状，严重者会发生胃出血和胃穿孔[1]。胃镜是用于消化性溃疡检查最权威的标准，但由于其在操作过程中对胃的损害程度较大，疼痛感较强，未被广大患者接受。近年来，新兴的胃超声造影和X线钡餐检查法逐渐进入人们的视野，但因为X线对人体有辐射伤害，临床应用效果不佳，而胃超生造影操作简单、安全快捷，对人体伤害小，大众可接受率高，是近些年来一直研究改进的方向[2]。本研究通过分析胃肠超声造影与X线钡餐检查法在诊断消化性溃疡方面的应用情况，对其检出率的高低进行比较，旨在为临床诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选取长垣县人民医院2014年2月至2016年5月收入的148例消化性溃疡患者，其入院时均经胃镜和活体组织检测，确定为消化性溃疡。其中男78例，女70例，年龄为19～70岁，平均(42.55±8.32)岁。

1.2检查方法

1.2.1胃超声造影检查 患者需在检查前1 d晚上10点后禁止饮食，将胃造影剂(广州康生源医疗技术有限公司，48 g/袋)1包用开水500 ml冲泡成黏稠状后口服，用西门子-A128XP与飞利浦-HDI5000Sono CT进行超声检查，调频为3.5～5.0 MHz，分别于患者坐位、卧时，用超声探头紧贴腹部，从上到下逐一检查，通过投影记录胃十二指肠黏膜的完整程度、厚度及胃肠蠕动频率，判断溃疡发生部位。

1.2.2X线钡餐检查 患者需在检查前8 h以上禁止饮食，口服钡餐(梅生医疗科技股份有限公司)，站立于X线胃肠造影机上，采用不同角度摄片，通过观察摄片内容进行病情的分析和判断，最后做出诊断结果。

1.3研究指标记录两组的诊断结果。

1.4统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

148例患者经胃镜检查均判定为消化道溃疡，其中胃部贲门9例、胃小弯28例、胃大弯12例、胃窦及幽门管26例，发生在十二指肠球前壁28例、后壁12例、大弯25例、小弯8例。胃超声波组总计检出率为91.22%，X线钡餐组为90.54%，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组检出率比较(n，%)

3 讨论

消化性溃疡的发病原因可分为革兰阴性菌超标、胃部功能紊乱、抗菌和激素类药物的滥用、胃黏膜自身修复能力下降等。如何在发病早期对疾病进行准确诊断，并采取正确的治疗方式，最终有效治愈疾病，是临床研究一直致力追求的目标。目前最常用的检查方法有胃肠超声造影、X线钡餐检查和胃镜活体组织检查法。钡餐的主要成分是硫酸钡，因其服用后密度较大，与胃肠道形成鲜明对比，为X线检测提供强有力的参照依据[3]。钡餐在溃疡部位会聚集，在X射线的照射下形成龛影突出部位，为诊断提供参考。X射线不仅对人体皮肤造成损伤，还会诱发其他疾病的发生。当病灶部位过小或者发病部位在胃黏膜肌里层，钡餐会覆盖其病发部位，造成漏查[4]。胃肠超声造影是利用造影剂与富集在溃疡处的小气泡形成的回声不同来判定病情的严重程度。溃疡较小时，其表现为病发部位增厚且黏膜呈现凹型，表面还会有正常修复功能形成的局部小瘢痕；溃疡较大时其病发部位会向外突出形成凸起，黏膜凹陷，但溃疡底部光滑，形态规则。但其缺点是当被检查者有消化功能异常时，胃肠部会出现异常蠕动，可能伴有痉挛性伸展收缩，此时造影部所形成的回声容易与正常溃疡部发出的声音混淆，造成误诊[5]。由本研究结果可知，由胃确诊的148例消化性溃疡患者，经X线钡餐检测法只能检测出134例，漏检14例，总检出率为90.54%，经胃超生造影检测出135例，漏检13例，总检出率为91.22%，差异无统计学意义(P>0.05)。

综上，胃肠超声造影与X线钡餐检查在溃疡总检出率方面无明显差异，但X线钡餐不良反应较多，临床上胃肠超声造影应用较为广泛。

[1] 顾新刚,吴旸,夏寅娟,等.胃窗超声造影对胃病灶的临床应用价值[J].实用医学杂志,2010,26 (19):3568-3570.

[2] 刘素玲.超声助显剂在诊断十二指肠溃疡中的临床价值分析[J].中国医学创新,2012,9(35):109-110.

[3] 刘尊清,胡育松,徐智君,等.胃小区形态异常的X线分析[J].中国医学创新,2011,8(7):134-135.

[4] 郭丹阳,程文,周洋.胃窗超声造影、多层螺旋CT及两者联合诊断胃癌的价值比较[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(11):789.

[5] 李志国.均匀有回声型超声助显剂在胃超声诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2010,8(10):113-114.

R 575 R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.048

2017-02-22)