朱琳

(南阳市第三人民医院 心血管内科 河南 南阳 473000)

血清T细胞亚群、sIL-2R、IgM水平检测在慢性充血性心力衰竭患者病情评估中的应用价值

朱琳

(南阳市第三人民医院 心血管内科 河南 南阳 473000)

目的分析血清T细胞亚群、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、免疫球蛋白-M(IgM)水平检测在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者病情评估中的应用价值。方法选取南阳市第三人民医院62例CHF患者作为观察组，并依据心功能分级分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组及Ⅳ级组，另取20例健康者作为对照组，均行血清T细胞亚群(CD4+、CD8+)、sIL-2R、IgM水平检测，并分析其与心功能分级相关性。结果Ⅳ级组、Ⅲ级组血清CD8+、CD4+水平均低于对照组，Ⅳ级组、Ⅲ级组、Ⅱ级组血清sIL-2R水平均高于对照组，Ⅳ级组、Ⅲ级组、Ⅱ级组及Ⅰ级组血清IgM水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；心功能分级与血清CD8+、CD4+水平呈负相关，与血清sIL-2R、IgM水平呈正相关。结论CHF患者心功能损害越严重，血清CD8+、CD4+水平越低，血清sIL-2R、IgM水平越高。

T细胞亚群；可溶性白细胞介素-2受体；免疫球蛋白-M；慢性充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure，CHF)属于心血管内科疾病，主要由心肌舒缩功能障碍、心室前后负荷过重、心室前负荷不足及机体长期处于高动力循环状态所致，多发于心脏病患者，是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合征[1]。临床症状表现为下肢水肿、呼吸困难及体液潴留等，严重影响患者的身体健康。因此，对CHF患者做出准确诊断，及时进行治疗对CHF患者而言至关重要[2]。本研究选取CHF患者62例，探究血清T细胞亚群、sIL-2R、IgM水平检测在其病情评估中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取南阳市第三人民医院2015年7月至2016年8月收治的62例CHF患者设为观察组(Ⅰ级组16例，Ⅱ级组15例，Ⅲ级组16例，Ⅳ级组15例)，男36例，女26例，年龄为41～69岁，平均(53.31±5.43)岁。另取健康者20例设为对照组，男11例，女9例，年龄为40～68岁，平均(52.19±5.17)岁。各组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法均采集清晨空腹静脉血5 ml，静脉血离心(2 000 r/min，10 min)。①采用EPICS-XL型流式细胞仪检测血清T细胞亚群。②血清sIL-2R水平采用单克隆抗体技术酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法检测(SIEMENS IMMULITE 2000型自动免疫荧光分析仪及原装试剂盒)；血清IgM水平采用免疫比浊法检测(德国西门子ADVIA 1800全自动生化分析仪及原装试剂盒)；具体操作均按照试剂盒说明书进行。

2 结果

2.1血清T细胞亚群、sIL-2R与IgM水平Ⅳ级组、Ⅲ级组CD8+、CD4+均低于对照组，Ⅳ级组、Ⅲ级组、Ⅱ级组血清sIL-2R水平均高于对照组，Ⅳ级组、Ⅲ级组、Ⅱ级组及Ⅰ级组血清IgM水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 各组血清T细胞亚群、sIL-2R与IgM水平比较

2.2相关性分析心功能分级与血清CD8+、CD4+水平呈负相关(r1=-0.517，P1=0.000；r2=-0.532，P2=0.000)，与血清sIL-2R、IgM水平呈正相关(r1=0.421，P1=0.000；r2=0.442，P2=0.000)。

3 讨论

心血管疾病在全球死亡原因调查中居第3位，是危害人类生命健康的主要疾病类型，发病率较高，据流行病学调查显示我国心衰病发率为0.9%，其中，女性患者为1.0%，男性患者为0.7%，已成为危害人类生命安全的主要心血管疾病之一[3-4]。CHF病情、病因较为复杂，并且患者多伴有心脏病史，故其临床需根据病因及病情严重程度进行治疗。因此，尽早对CHF患者病情做出正确诊断，评估患者病情进展情况，将有利于患者治疗。

T细胞亚群是一个不均一的细胞群体，按细胞表面分化抗原的不同可分为CD4+和CD8+两大亚群，其中CD8+T细胞可对MHCⅠ类分子所提呈的内源性抗原肽进行识别，活化后主要分化为CTL，CD4+T细胞可识别MHCⅡ类分子所提呈的外源性抗原肽，活化后主要分化为Th。据相关研究表明，CD4+和CD8+水平的下降可提示细胞免疫性功能下降[5]。血清sIL-2R为复合性黏蛋白，可与抗Tac单抗和白细胞介素-2相结合，中和活化T细胞周围的白细胞介素-2及抑制已活化的T细胞的克隆化扩增。IgM为免疫球蛋白，单体IgM以膜结合型表达于细胞表面，构成B细胞抗原受体，分泌型IgM为五聚体，主要存在于血液中，血清中检出IgM提示新近发生感染，可用于感染的早期诊断。本研究结果显示，Ⅳ级组、Ⅲ级组CD8+、CD4+均低于对照组，Ⅳ级组、Ⅲ级组、Ⅱ级组血清sIL-2R水平均高于对照组，Ⅳ级组、Ⅲ级组、Ⅱ级组及Ⅰ级组血清IgM水平均高于对照组，说明血清T细胞亚群、sIL-2R与IgM水平对CHF早期心功能损伤具有较高评估价值；此外本研究还发现，血清T细胞亚群与心功能分级呈负相关，血清sIL-2R、IgM水平与心功能分级呈正相关，说明CHF患者心功能分级越高，血清T细胞亚群水平越低，血清sIL-2R、IgM水平越高。

综上，CHF患者血清T细胞亚群较健康者低，与心功能分级呈负相关，血清sIL-2R、IgM水平较健康者高，与心功能分级呈正相关，可作为临床诊治疾病的依据。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.045

2017-02-15)