黄杰

(解放军159医院 麻醉科 河南 驻马店 463000)

地佐辛复合异丙酚用于颅内血管介入手术麻醉的临床效果观察

黄杰

(解放军159医院 麻醉科 河南 驻马店 463000)

目的分析探讨地佐辛复合异丙酚用于颅内血管介入手术麻醉的临床效果。方法对解放军159医院2014年7月至2016年11月收治的70例接受颅内血管介入手术的患者，采用随机数表法分为观察组和对照组，各35例。对照组患者行异丙酚+芬太尼诱导麻醉，观察组行地佐辛+异丙酚诱导麻醉，对比分析两组患者临床效果。结果两组患者MAP、SpO2、HR基础值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，对照组T4、T5时点MAP、HR高于术前水平，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者苏醒时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组异丙酚用量少于对照组，清醒后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合异丙酚用于颅内血管介入术能有效控制心血管反应，为手术提供良好的镇静、镇痛效果，有利于手术顺利进行，值得临床推广。

地佐辛；异丙酚；麻醉；血管介入手术

颅内血管介入术是当前治疗脑血管疾病的有效手段之一[1]。随着医学技术水平的发展，该术具有定位准确、微创、疗效好和见效快等诸多优势，常用于治疗脑血管畸形、颅内动脉瘤等疾病。患者在进行颅内血管介入术时，若出现躁动往往会引发血压剧变使颅内压骤然升高，进而引起动脉瘤血管破裂危害患者生命安全[2]。为确保手术的顺利进行，颅内血管介入术需要保证患者完全静止，多需要进行全身麻醉。本研究分析探讨地佐辛复合异丙酚用于颅内血管介入手术麻醉的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月在2016年11月在解放军159医院接受颅内血管介入手术的70例患者。采用随机数表法分为观察组和对照组，各35例。观察组中男21例，女14例，年龄为45～73岁，平均(55.25±1.96)岁；对照组中男18例，女17例，年龄为44～77岁，平均(54.28±3.41)岁。其纳入标准：①患者签署知情同意书并自愿接受麻醉；②患者无明显心、肾、肝等其他脏器功能不全；③患者对阿片类镇痛药无过敏。患者年龄、性别、身高、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2麻醉方法两组患者术前禁食、禁水8 h以上，进行上肢静脉通道开放，测量血压及血氧饱和度(SpO2)。对照组患者静脉注射异丙酚(2 mg/kg)+芬太尼(2 μg/kg)诱导麻醉，患者无意识后置入喉罩，并持续泵入异丙酚4 mg/(kg·h)；观察组静脉注射地佐辛5 mg+异丙酚1.5 mg/kg诱导麻醉，患者无意识后置入喉罩，并持续泵入异丙酚4 mg/(kg·h)。手术过程中患者若出现躁动，追加注射异丙酚0.5 mg/kg以维持麻醉。术中收缩压低于术前30%时，静注麻黄碱6 mg，心率(HR)低于50次/min时，静注阿托品0.5 mg。

1.3观察指标及效果评价术中分别记录患者入室时即基础值(T1)、诱导时(T2)、喉罩置入时(T3)、插管后5 min(T4)、股动穿刺时(T5)及介入栓塞时(T6)的血压、HR及SpO2，直至患者苏醒后记录患者麻醉所用异丙酚和疼痛评分(VAS)。

2 结果

2.1HR、MAP及SpO2水平两组患者MAP、SpO2、HR基础值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，对照组T4、T5时点MAP、HR高于术前水平，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各时点HR、MAP及SpO2水平比较

注：与T1比较，aP<0.05。

2.2异丙酚用量、苏醒时间及VAS评分两组患者苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)，观察组异丙酚用量少于对照组，清醒后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者异丙酚用量、苏醒时间及VAS评分比较

注：与观察组比较，bP<0.05。

3 讨论

异丙酚是一种作用时间短、镇静作用强的麻醉药，但因为药物蓄积小、镇痛作用弱使该药用于麻醉所需剂量较大，进而影响患者循环功能，严重者抑制呼吸循环威胁患者生命[3]。地佐辛是一种新型的κ受体激动剂，其镇痛效果强，效价约为吗啡的5倍，具有呼吸抑制较轻、不产生欣快感、很少产生依赖性等优点[4-5]。本研究结果显示，地佐辛复合异丙酚用于颅内血管介入术患者的苏醒时间短于对照组，这提示两药复合对中枢神经系统的抑制作用并没有增加，也体现了复合用药的安全性。观察组VAS评分要低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明患者术前给予地佐辛可降低患者苏醒后疼痛感，这也是超前镇痛的表现。

综上，地佐辛复合异丙酚用于颅内血管可有效控制心血管反应，为介入术提供良好的镇静、镇痛效果，避免了术中因患者躁动带来的不利因素，为手术的顺利进行提供了良好的条件。

[1] 查兴盛,陈林,陈杨,等.右美托咪定与异丙酚联合地佐辛用于输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉效应比较[J].第三军医大学学报,2014,36(6):531,536.

[2] 高玉峰.依托咪酯复合地佐辛与异丙酚复合地佐辛对无痛人流麻醉效果比较[J].中国医药科学,2012,2(2):129-130.

[3] 赵煜毅,邱建磊,吕明波,等.开胸手术中氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉减轻术后烦躁效果观察[J].山东医药,2014,58(14):78-79.

[4] 郭训,李恒,梁秀生,等.地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患者恢复期躁动的影响[J].广东医学,2014,53(9):1411-1414.

[5] 管艳,王贵成.地佐辛对全凭静脉麻醉拔管期的影响[J].临床麻醉学杂志,2012,28(3):288-289.

R 614

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.044

2017-02-11)