王三学

(济源市第二人民医院 河南 济源 459003)

加味牡蛎黄芪汤联合比拜克胶囊治疗甲状腺功能亢进的临床效果分析

王三学

(济源市第二人民医院 河南 济源 459003)

目的探讨加味牡蛎黄芪汤联合比拜克胶囊治疗甲状腺功能亢进的临床效果。方法选取济源市第二人民医院2016年收治的甲状腺功能亢进患者92例，按治疗方案不同分组，各46例。对照组予以比拜克胶囊治疗，观察组予以加味牡蛎黄芪汤+比拜克胶囊治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)指标水平。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组TT3、FT4、FT3、TT4指标水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味牡蛎黄芪汤联合比拜克胶囊治疗甲状腺功能亢进临床效果显著，可降低甲状腺素水平，有效缓解临床症状。

加味牡蛎黄芪汤；比拜克胶囊；甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进是一种内分泌系统常见病，主要是由甲状腺激素分泌过多而致。长期甲亢易导致全身多个器官损害，易引发患者失眠、体质量下降、多汗、手舌颤抖、进食次数增多等症状，影响患者生活质量，若患者长期未得到有效治疗，易诱发甲亢性心脏病，危及患者生命。目前，药物、手术、放射性131I是西医治疗甲状腺功能亢进的主要方法，但均具有局限性与副作用。中医理论认为甲状腺功能亢进属于“瘿病”范畴，其治疗经验较为丰富，存在一定优势[1]。本研究选取92例甲状腺功能亢进患者，以探讨加味牡蛎黄芪汤联合比拜克胶囊治疗甲状腺功能亢进的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取济源市第二人民医院2016年收治的甲状腺功能亢进患者92例，按治疗方案不同分为对照组和观察组。对照组46例，男25例，女21例，年龄21～72岁，平均(46.34±6.72)岁，病程1～3个月，平均(2.21±0.45)个月；观察组46例，男24例，女22例，年龄20～71岁，平均(48.06±5.57)岁，病程1～4个月，平均(2.64±0.73)个月。两组年龄、病程、性别等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：均符合《实用内科学》中相关诊断标准[2]；中医辨证论治符合《中医病证诊断疗效标准》[3]。排除标准：心肺功能不全者；药物过敏者；存在甲亢危象倾向者；哺乳期或妊娠期妇女；伴有严重心脑血管疾病者。

1.3治疗方法对照组给予患者比拜克胶囊(四川金辉药业有限公司，国药准字：Z20026560)2粒/次，2～3次/d，持续治疗6周。观察组在对照组基础上加用加味牡蛎黄芪汤，其中包含黄芪、生牡蛎各30 g，龟板(先煎)、浙贝母各15 g，白附子、夏枯草、香附、知母、玄参、连翘各12 g，黄连6 g。1剂/d，2次/d，持续治疗6周。

1.4观察指标①比较两组治疗效果。显效：临床症状消失，甲状腺肿痊愈，脉率恢复正常；有效：临床症状显著改善，甲状腺肿有所改善，脉率较快；无效：临床症状无变化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②治疗前后取患者血液标本检查，比较血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)指标变化情况。

2 结果

2.1治疗效果对照组显效15例，有效19例，无效12例，总有效率为73.91%(34/46)；观察组显效21例，有效23例，无效2例，总有效率为95.65%(44/46)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.425，P=0.004)。

2.2甲状腺相关指标观察组TT3、FT4、FT3、TT4指标水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后甲状腺相关指标比较

注：与对照组治疗前比较，aP>0.05；与本组治疗前比较，bP>0.05，cP<0.05；与对照组治疗后比较，dP<0.05。

3 讨论

甲状腺功能亢进发病机制尚未完全明确，可能包括药物、弥漫性毒性甲状腺肿、炎性、精神压力大、睡眠不足等因素，抗甲状腺药物常用于治疗甲亢，但其治疗时间较长，易产生减少粒细胞、损害肝功能等副作用，局限性较大。

比拜克胶囊是清热类复方制剂，属于中成药，主要成分有香墨、儿茶、熊胆、大黄、冰片、胡黄连、玄明粉等。玄明粉、大黄、胡黄连能够泻火解毒、清热燥湿；熊胆可抗炎、镇静、清热解毒、解痉、利胆溶石，因此比拜克胶囊具有抗炎、清热除湿、利胆溶石之功效[4]。牡蛎黄芪汤中包含白附子、夏枯草、龟板(先煎)、黄芪、浙贝母、黄连、香附、生牡蛎、知母、玄参、连翘等。玄参具有降火、散结、凉血之功效，可缓解患者气短、心悸等症状；白附子能活络疏经，可改善血液循环中异常症状；夏枯草可清肝、明目、散结、抗炎；黄芪可保肝、抗菌，可有效改善机体免疫力；连翘、浙贝母有散结、消肿等作用；生牡蛎可生津止渴、散结软坚、宁心，能改善患者失眠、口干等症状，因此牡蛎黄芪汤具备散结、疏肝、活血、去热之功效，有助于改善患者甲状腺肿、心悸、失眠、口干等症状[5]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，观察组TT3、FT4、FT3、TT4指标水平低于对照组(P<0.05)，提示加味牡蛎黄芪汤联合比拜克胶囊治疗甲状腺功能亢进临床效果显著，可降低甲状腺素水平，有效缓解临床症状。

综上，加味牡蛎黄芪汤联合比拜克胶囊治疗甲状腺功能亢进临床效果显著，可降低甲状腺素水平，有效缓解临床症状。

[1] 王秋虹,易泳鑫,林兰.中医药治疗甲状腺功能亢进症的临床研究进展[J].世界中医药,2015,10(3):464-467.

[2] 陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2009:1264.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994,24(5):51-52.

[4] 郝江华,唐晓林,魏筱雅.比拜克胶囊联合维胺酯胶囊治疗中、重度痤疮38例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2015,29(5):548-549.

[5] 李中珂.牡蛎黄芪汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症的效果观察[J].中医临床研究,2016,8(29):58-60.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.039

2017-03-10)