周晓静

(镇平县中医院 检验科 河南 南阳 474250)

血常规联合血清hs-CRP、ESR水平检测对小儿支气管肺炎的诊断价值

周晓静

(镇平县中医院 检验科 河南 南阳 474250)

目的探讨血常规联合血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)水平检测对小儿支气管肺炎的诊断价值。方法选取镇平县中医院收治的支气管肺炎患儿98例作为研究组，另选取同期健康体检者72例作为对照组，均行血常规及血清hs-CRP、ESR水平检测，对比血常规及血清hs-CRP、ESR水平单独与联合检测支气管肺炎灵敏度、特异度及准确度。结果观察组血清hs-CRP、ESR水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两者联合诊断灵敏度、特异度及准确度(94.90%、97.22%、95.88%)均高于血常规(81.63%、86.11%、83.53%)、血清hs-CRP、ESR(79.59%、83.33%、81.18%)单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血常规联合血清hs-CRP、ESR水平检测可提高小儿支气管肺炎诊断灵敏度、特异度、准确度，可为支气管肺炎患儿诊治及预后提供重要指导依据。

血常规；高敏C反应蛋白；红细胞沉降；支气管肺炎；灵敏度

支气管肺炎为儿科常见多发病，常表现为起病急、拒食、呕吐、烦躁及喘憋等症状，一年四季均可发病。相关研究显示，支气管肺炎多发于北方春季、南方夏秋季，可出现散发或流行趋势[1]。此病可能与小儿居住拥挤、大气污染、通风不良、营养不良或维生素缺乏等因素有关，迁徙不愈，致死率高。若未得到彻底治疗，病情易反复，且对儿童成长极为不利。目前支气管肺炎诊断标准主要为病原体检测，但耗时长，且检测效果欠佳，无法有效指导临床治疗。血常规为临床常用检测方式，亦是基础检测指标。本研究采用血常规联合血清hs-CRP、ESR水平检测方法，对支气管肺炎患儿进行检测，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月至2016年5月镇平县中医院收治的支气管肺炎患儿98例作为研究组，男50例，女48例，年龄为10个月～8岁，平均(4.18±2.57)岁，体质量为15～32 kg，平均(22.34±5.47)kg。另选取同期健康体检者72例作为对照组，男36例，女36例，年龄为1～9岁，平均(5.44±2.08)岁，体质量为14～33 kg，平均(23.68±5.79)kg，家属均签署知情同意书。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。且本研究经镇平县中医院伦理委员会批准通过。

1.2检测方法两组均行血常规检查，对采血部位常规消毒，一次性采血针采集食指指血40 μl，注入锥形管，与EDTA-K2混合摇匀，采用五分类计数仪(日本，Sysrem)对血白细胞(WBC)进行检测；血清hs-CRP、ESR水平检测，采集患儿空腹静脉血10 ml，2 h内采用魏氏法检测ESR水平，采用全自动生化分析仪(日立，7600-020)检测血清hs-CRP。

1.3判定标准身体健康小儿WBC为(4.0～10.0)×109/L，血沉ESR为0～10 mm/h，血清hs-CRP≤10 mg/L，中性颗粒细胞数占百分比为50%～70%。

1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，定量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血清hs-CRP、ESR水平观察组血清hs-CRP水平为(28.79±3.46)mg/L、ESR(19.01±13.44)mm/h，对照组为(2.56±0.47)mg/L、(6.77±5.18)mm/h。组间比较，差异有统计学意义(t1=63.846，P1=0.000；t2=8.229，P2=0.000)。

2.2诊断结果两者联合诊断灵敏度、特异度及准确度(94.90%、97.22%、95.88%)均高于血常规(81.63%、86.11%、83.53%)、血清hs-CRP、ESR(79.59%、83.33%、81.18%)单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 诊断结果比较[n(%)]

3 讨论

支气管肺炎多发于儿童，其病理为病原体感染从而引发肺部炎症，导致一系列体征发生改变。因幼儿较成年人机体免疫弱，易感染疾病，若未及时处理，影响患儿生长发育，重者可危及患儿生命安全。另因小儿体质特殊，病情不稳定，一旦错失最佳治疗时期，可增加临床治疗难度。

引发支气管肺炎主要原因为细菌、病毒及两者间支原体，而不同原因所引发感染临床表现亦不相同，诊断治疗也有所不同。当机体发生感染或组织损伤时，受吞噬细胞影响，hs-CRP浓度增加。hs-CRP是人体血浆中一种C反应蛋白，主要由肝脏合成，是一种全身性炎症反应非特异性标志物，可作为心血管事件强有力预测因子。王丽华等[2]指出，hs-CRP可参与机体防御机制，一旦机体发生损伤或产生炎症反应，hs-CRP水平会急剧上升，肿瘤、炎症、感染创伤下尤为明显，故hs-CRP水平高低可作为判断感染严重程度标准，且患儿炎症程度与hs-CRP水平呈正相关，细菌性支气管肺炎炎性反应越强，hs-CRP水平越高。本研究中观察组hs-CRP水平显著高于对照组，提示hs-CRP水平可作为支气管肺炎有效预测指标。另有学者研究指出，小儿支气管肺炎不仅可通过胸片检查，还可采用免疫学、血液检查，血常规是常用基础检测方法，WBC为鉴别判断是否发生细菌感染常用指标，且儿童WBC水平差异显著，亦可作为支气管肺炎诊断标准[3]。本研究中观察组WBC水平高于对照组，证实血常规可作为支气管肺炎临床诊断依据。ESR速度快慢与血浆黏度及红细胞间凝聚力有关，临床实践表明，ESR可作为红细胞间聚集性指标，亦可反应机体内部某些疾病，是一种生理化验行为[4]。临床诊断中ESR多与血常规及血清hs-CRP水平进行联合检测[5]。本研究观察组ESR水平较对照组升高，说明采用血常规及血清hs-CRP、ESR水平联合检测可准确检测支气管肺炎。

综上，血常规联合血清hs-CRP、ESR水平检测可提高支气管肺炎诊断灵敏度、特异度、准确度，可为支气管肺炎患儿诊治及预后提供重要指导依据。

[1] 张福华,李耀军.细辛脑佐治老年慢性喘息性支气管炎急性发作期的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4320-4321.

[2] 王丽华,赵晋萍.C反应蛋白联合血常规检测在小儿肺炎中的临床价值[J].山西医药杂志,2014,43(6):678-679.

[3] 雷泽宝,雷振东,李勇庆,等.降钙素原、血常规、C反应蛋白联合检测结合患儿年龄在支气管肺炎诊治中的应用价值[J].中国基层医药,2016,23(7):965-968.

[4] 周菊月.血常规、血沉(ESR)C-反应蛋白(CRP)水平检测对小儿急性肺炎诊断价值[J].医学信息,2015,28(18):280-280.

[5] 徐王彪,徐世明,王宏娟,等.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在鉴别儿童支气管肺炎病原诊断中的价值[J].安徽医学,2016,37(1):45-47.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.037

2017-02-21)