慕志杰

(武陟县第二人民医院 河南 焦作 454950)

双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的疗效观察

慕志杰

(武陟县第二人民医院 河南 焦作 454950)

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的临床疗效。方法收集武陟县第二人民医院2014年6月至2016年6月收治的100例溃疡性结肠炎患者，按随机数表法分为A组和B组，各50例。给予A组患者双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗，给予B组患者美沙拉嗪治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗后A组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于B组，IL-2高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后A组患者WHV、PV、PCV、PAdT水平低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后A组患者总体症状评分低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对溃疡性结肠炎患者采用双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗可以缓解患者临床症状，改善血流动力学指标，降低炎症反应。

双歧杆菌三联活菌胶囊；复方谷氨酰胺肠溶胶囊；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症疾病，该病反复发作，治疗周期长，目前尚无特效药物。溃疡性结肠炎患者由于结肠黏膜发生慢性炎症伴多发性溃疡，因此常出现腹泻、腹痛和黏血便等症状，多数学者认为该病的发生与免疫、环境等因素存在密切联系[1]，而早期研究显示溃疡性结肠炎的病理发生发展过程与炎症因子及血液情况有关。溃疡性结肠炎病程较长，对患者的生活和工作带来不利影响。因此，选择恰当的治疗措施进行干预极其重要。本文探讨双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的临床疗效，以期为今后相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选取武陟县第二人民医院2014年6月至2016年6月收治100例溃疡性结肠炎患者，所有患者均符合《中国炎症性肠炎诊断治疗规范的共识意见》关于溃疡性结肠炎的诊断标准，排除标准：①肠道肿瘤者；②严重肝肾功能障碍者。按随机数表法将所有患者分为A组和B组，各50例。A组患者年龄为22～33岁，平均(27.3±2.7)岁，病程为(2.1±0.5)a；B组患者年龄为21～33岁，平均(27.1±3.0)岁，病程为(2.0±0.4)a。所有患者及其家属均表示知情并签署同意书。

1.2治疗方法给予A组患者双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗。复方谷氨酰胺肠溶胶囊(地奥集团成都药业股份有限公司，H51023598)口服3粒/次，3次/d；双歧杆菌三联活菌胶囊(丽珠集团丽珠制药厂，S10960040)口服2粒/次，2次/d；美沙拉嗪(恒诚制药集团淮南有限公司，H20020211)口服0.5 g/次，3次/d。给予B组患者美沙拉嗪(恒诚制药集团淮南有限公司，H20020211)口服治疗，0.5 g/次，3次/d，两组患者均连续治疗14 d。

1.3评价标准①晨间空腹采集静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附法检测IL-2、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平，采用DXH 800全自动血流动力学检测仪检测WHV、PV、PCV、PAdT水平。②采用《中药新药临床研究指导原则》对溃疡性结肠炎患者总体症状进行评分。

2 结果

2.1细胞因子比较治疗后A组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于B组，IL-2高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后细胞因子比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与B组比较，aP<0.05。

2.2血流动力学指标治疗后A组患者WHV、PV、PCV、PAdT水平低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血流动力学指标比较

注：与治疗前比较，cP<0.05；与B组比较，cP<0.05。

2.3症状评分治疗后A组患者总体症状评分低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后症状评分比较分)

注：与B组比较，eP<0.05。

3 讨论

溃疡性结肠炎的发病过程与促炎因子和抑炎因子的失衡存在紧密联系，炎症反应加快了溃疡性结肠炎的发生发展[2]，增加血液黏滞度，减缓血液循环速度，进而导致肠黏膜血液灌注量减少，引起细胞缺血缺氧，形成黏膜损伤。近年来，溃疡性结肠炎的发病率呈逐年上升趋势，采取有效的治疗措施进行干预至关重要。本研究采用双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗可以有效降低患者总体症状评分，其效果明显优于单一治疗组。美沙拉嗪作为一种5-氨基水杨酸控释剂可以直接作用于回肠末端及结肠处，有效抑制前列腺素E2及白三烯B4合成，阻碍中性粒细胞的吞噬、脱粒作用，进而抑制炎症反应，同时美沙拉嗪还可以抑制血小板活动因子，改善血流动力学指标。复方谷氨酰胺肠溶胶囊可以促进肠黏膜活动，增加胃肠激素的分泌，具有快速修复胃肠黏膜的作用。谷氨酰胺能促进免疫球蛋白生成，减弱病原菌及毒素的入侵能力，从而保护肠黏膜，延缓病情发展。双歧杆菌三联活菌胶囊可以调节肠道菌群平衡，调节相关炎性因子水平，减少毒素的产生[3]。其中双歧杆菌可以抑制MAD-CAM-1表达，减轻肠黏膜损伤，同时加快胃肠蠕动和血液流动[4]。三种药物联用可以改善血流情况，抑制炎症反应，促进溃疡性结肠炎患者康复。本研究中，双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪可以有效改善溃疡性结肠炎患者总体症状评分和血液情况，对于指导溃疡性结肠炎患者的临床治疗具有深远意义。

[1] Choi C H,Rutter M D,Askari A,et al.Forty-Year Analysis of Colonoscopic Surveillance Program for Neoplasia in Ulcerative Colitis:An Updated Overview[J].Am J Gastroenterol,2015,110(7):1022-1034.

[2] 张羽萍,魏珏,陈锐,等.柳氮磺胺吡啶胶囊与柳氮磺胺吡啶片治疗老年溃疡性结肠炎疗效比较[J].实用老年医学,2016,30(1):47-49.

[3] 石屏屏,吴玲云,王建军.双歧杆菌三联活菌胶囊对重症急性胰腺炎患者炎症因子及肠黏膜屏障功能的影响[J].海南医学院学报,2015,21(11):1489-1491.

[4] 蒋欢,蒋丽琳,张凯,等.早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症急性胰腺炎的疗效及对炎性因子、肠黏膜屏障功能保护的影响[J].海南医学院学报,2015,21(11):1496-1498.

R 574.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.034

2017-04-06)