程治军 郎少磊

(三门峡市中心医院 河南 三门峡 472000)

儿童呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

程治军 郎少磊

(三门峡市中心医院 河南 三门峡 472000)

目的探讨儿童呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性。方法所选研究对象为2015年2月至2017年2月三门峡市中心医院收治的小儿呼吸道感染患儿2 800例。所有患儿均实施痰液培养，分析其常见病原菌及耐药性。结果所有患儿痰培养阳性716例，阳性率为25.6%；检出452株革兰阴性杆菌，包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌等；检出264株革兰阳性球菌，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等；革兰阳性球菌对苯唑西林、青霉素G耐药性较高，对万古霉素、替考拉宁敏感性较高；革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药性较高，对美罗培南、亚胺培南敏感性较高。结论革兰阴性杆菌是小儿呼吸道感染常见病原菌，临床用药过程中，需按照病原菌分布及耐药性，选择恰当药物治疗。

小儿呼吸道感染；病原菌；耐药性

小儿呼吸道感染在临床上较为常见，以病毒性呼吸道感染为主，是导致儿童死亡的一个重要因素[1]。当前，临床上多采用抗生素治疗，但随着抗生素使用种类的增多，滥用问题频发，导致耐药菌株增多，影响治疗效果[2]。本研究为深入探讨小儿呼吸道感染常见病原菌，并分析其耐药性，回顾性分析了2015年2月至2017年2月三门峡市中心医院收治的2 800例小儿呼吸道感染患儿的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料所选研究对象为2015年2月至2017年2月三门峡市中心医院收治的小儿呼吸道感染患儿2 800例。2 800例患儿及家属均对本研究知情同意，回顾性分析其一般资料。其中男1 440例，女1 360例；年龄为1～12岁，平均(5.7±1.5)岁；疾病包括气管支气管炎、肺炎等。

1.2治疗方法清晨以生理盐水漱口，咳深部浓痰，置于无菌密封容器内，及时送检。婴幼儿以吸痰器收集样本。检测所用仪器为VITEK-2全自动微生物鉴定仪，进行痰培养鉴定。药物敏感性检测采用系统配套药敏试验卡，严格依据美国临床实验室标准化委员会标准[3]进行。质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC25923，大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853。

2 结果

2.1病原菌分布所有患儿痰培养阳性716例，阳性率为25.6%；检出452株革兰阴性杆菌，包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌等；检出264株革兰阳性球菌，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。见表1。

表1 所有患儿病原菌分布(n，%)

2.2耐药性分析革兰阳性球菌对苯唑西林、青霉素G耐药性较高，对万古霉素、替考拉宁敏感性较高；革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药性较高，对美罗培南、亚胺培南敏感性较高。见表2、表3。

表2 革兰阳性球菌耐药性分析[n(%)]

表3 革兰阴性杆菌耐药性分析[n(%)]

3 讨论

作为临床上一种常见感染性疾病，呼吸道感染患病率较高，且儿童时期尤为多发[4]。一般来说，小儿呼吸道感染大多是由细菌感染造成，考虑与儿童抵抗力及免疫力较差、机体防御功能不完善等因素有关，导致其出现病毒感染的风险提升[5]。当前，临床上多采用抗生素治疗，但抗生素的广泛应用极易引发滥用、误用问题，导致病原菌产生耐药性，影响治疗效果，且能致使患儿出现较多不良反应，引起高度关注[6]。

本研究分析了2 800例小儿呼吸道感染患儿的病原菌分布情况，结果显示，所有患儿痰培养阳性716例，阳性率为25.6%；检出452株革兰阴性杆菌，包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌等；检出264株革兰阳性球菌，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。本研究还分析了病原菌的耐药性，结果显示，革兰阳性球菌对苯唑西林、青霉素G耐药性较高，对万古霉素、替考拉宁敏感性较高。这就需要在临床治疗过程中，先对患儿进行必要的药敏检验，选择恰当抗生素，并在效果不显著时合理调整抗生素。

革兰阴性杆菌外膜中存在脂类A，是内毒素的主要成分，且具有一定的毒性。一旦受多种因素影响，导致外膜破坏，会大量释放内毒素，致使患者病情加重[7]。而且，部分应用于儿童的临床药物敏感性较高，如庆大霉素会给患儿带来一定的肾毒性及耳毒性，左氧氟沙星可能损伤患儿软骨，大环内酯类抗菌药物可能会给患儿带来一定的肝毒性、心毒性、消化道毒性，都需要对其临床应用进行限制[8]。本研究中，革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药性较高，对美罗培南、亚胺培南敏感性较高。由此可知，在小儿呼吸道感染患儿的临床治疗过程中，可采用美罗培南、亚胺培南治疗，能增强临床疗效。此外，小儿呼吸道感染患儿的常见病原菌发展速度较快，且耐药性不断提升，这就需要临床上采取积极措施，在加快医疗科技发展的同时，为患儿选择恰当的抗生素进行治疗，以改善预后。

综上，革兰阴性杆菌是小儿呼吸道感染常见病原菌，临床用药过程中，需按照病原菌分布及耐药性，选择恰当药物治疗。

[1] 徐星莉,梁新文,徐星榕.下呼吸道感染患儿常见病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(2):441-442,448.

[2] 张柱林,温文捷,黄海强.回顾性分析儿童下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性[J].北方药学,2015,12(5):181-182.

[3] 田磊,孙自镛,陈中举,等.下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性[J].医药导报,2015,34(8):1094-1099.

[4] 宁静,董汉权,任立歆.儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(5):1260-1262.

[5] 杨乐,蒲海波.小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析[J].中国实用医药,2013,8(24):160-161.

[6] 汪忠彦,文国华.老年患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析[J].中国微生态学杂志, 2015,27(6):707-709.

[7] 江杨华,欧阳晓玲,熊劲芝,等.小儿下呼吸道感染病原菌的分布特征及耐药性分析[J].医学理论与实践,2015,28(4):429-431.

[8] 刘淼,王利东.医院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].转化医学电子杂志,2015, 2(10):59-60.

R 446.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.013

2017-04-06 )