袁昌秀，郑 利

（福泉市第一人民医院，贵州 福泉 550500）

对急性中毒患者进行血液灌流与细节护理的效果分析

袁昌秀，郑 利

（福泉市第一人民医院，贵州 福泉 550500）

目的：探讨对急性中毒患者进行血液灌流与细节护理的临床 效果。方法：将2013年1月至2016年8月期间某院收治的82例急性中毒患者分为A、B两组，每组各有41例患者。对B组患者进行常规的救治与护理，在此基础上，对A组患者进行血液灌流与细节护理。治疗结束后，对比两组患者抢救的成功率、意识恢复的时间、呼吸困难症状缓解的时间及并发症的发生率，同时比较两组患者家属对护理的满意度。结果：A组患者抢救的成功率明显高于B组患者，其意识恢复的时间、呼吸困难症状缓解的时间均明显短于B组患者，其并发症的发生率明显低于B组患者，其家属对护理的满意度明显高于B组患者家属，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性中毒患者进行血液灌流与细节护理可显著提高其抢救的成功率，加快其意识恢复的时间与呼吸困难症状缓解的时间，降低其并发症的发生率，进而提高其家属对护理的满意度。

血液灌流；急性中毒；细节护理

研究显示，对急性中毒患者在进行血液灌流的基础上实施细节护理可显著提高其抢救的成功率，缓解其临床症状，降低其并发症的发生率，进而改善其预后，提升其家属对护理的满意度[1]。为了进一步证实这一点，我们对我院近期收治的82例急性中毒患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2016年8月期间我院收治的82例急性中毒患者作为本次的研究对象。将这82例患者随机分为A、B两组，每组各有41例患者。在A组患者中，有27例男性、14例女性，其年龄在3～65岁之间，平均为（36.34±2.56）岁。在他们中，有24例患者为有机磷中毒，有10例患者为百草枯中毒，有5例患者为安眠药中毒，有2例患者为其他中毒。在B组患者中，有29例男性、12例女性，其年龄在3～64岁之间，平均为（36.37±2.15）岁。在他们中，有24例患者为有机磷中毒，有9例患者为百草枯中毒，有5例患者为安眠药中毒，有3例患者为其他中毒。两组患者在性别、年龄及中毒类型等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

我院对B组患者进行常规的救治与护理，包括进行常规的催吐、导泻及补液，用药物进行解毒治疗，进行吸氧等对症支持治疗，进行生命体征监护等。在此基础上，对A组患者进行血液灌流与细节护理。具体的方法为：

1.2.1 进行血液灌流的方法 使患者取平卧位。将血液灌流器的动静脉端与无菌血路管道相连接，然后将其垂直固定在支架上。准备3000ml的肝素生理盐水作为预冲液。将肝素盐水充满血液灌流器与无菌血路管道，以500～100ml/min的流速进行预冲。在肝素盐水充满透析器且达到透析状态后，为患者进行血管穿刺，建立循环血路。进行血液灌流的血流量应从100ml/min逐渐增加到250ml/min，进行灌流的时间为2～2.5小时。

1.2.2 进行细节护理的方法 1）进行心理护理。在进行血液灌流前，护理人员应先向神志清醒的患者及其家属介绍进行血液灌流的作用和必要性，以取得其配合，缓解其紧张、恐惧的心理。2）进行灌流前的准备。在进行血液灌流前，护理人员要先对无菌血路管道及血液灌流器进行预冲。在进行上述操作时，护理人员必须严格执行无菌操作规程。护理人员将血液灌流器两端的端帽旋开后，将灌流器内的保存液排出，使预充液充满回路动脉管，然后将灌流器与灌流器的动脉端相连接，使预冲液充满灌流器，再将血液回路静脉管与灌流器的静脉端相连接，将灌流器垂直固定在支架上。在为患者进行置管时，一般选择深静脉进行置管，且首选股静脉与锁骨下静脉，以保证灌流的效果。3）进行灌流过程的护理。在进行血液灌流的过程中，护理人员要加强对患者的监护，包括进行体温、呼吸及脉搏监护等，并为患者使用肝素，以防其发生凝血。在进行血液灌流的初期，患者若出现血压降低的现象，应减慢其血流的速度，必要时可遵医嘱为其服用升压药及补充血容量。应加强对血泵运输情况的观察，合理固定导管，以免导管变形、受压或脱出。应仔细观察患者有无出现胸闷及呼吸困难等症状。患者若出现上述的症状，说明其所使用的吸附剂相容性较差，应为其静脉输注5～10mg的地塞米松，并进行吸氧。应密切观察患者有无出现凝血及出血的现象，并合理调节血流量（大约为180～200ml/min）、环境温度（大约为20～24摄氏度）及肝素的用量，预防其发生凝血。4）进行灌流后的护理。在患者结束血液灌流后，护理人员应对其加强生命体征监测，观察其有无出现出血及肿胀的现象，并对其穿刺点进行压迫止血，预防其发生深静脉置管脱落[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对本文中的数据进行处理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ²进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A组患者抢救的成功率明显高于B组患者，其家属对护理的满意度明显高于B组患者家属，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

2.2 A组患者并发症的发生率明显低于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表1 两组患者抢救成功率与其家属对护理满意度的对比 [n（%）]

表2 两组患者并发症发生率的对比 [n（%）]

2.3 A组患者意识恢复的时间与呼吸困难症状缓解的时间均明显短于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表3：

表3 两组患者意识恢复时间与呼吸困难症状缓解时间的对比 （±s，h）

表3 两组患者意识恢复时间与呼吸困难症状缓解时间的对比 （±s，h）

组别神志转清呼吸困难症状缓解A组16.75±2.137.44±1.13 B组58.62±6.8123.23±3.13 t值10.1369.262 P值0.0000.000

3 讨论

血液灌流是将人体中的血液引出体外，利用吸附作用将血液中的内源性与外源性毒物、药物进行清除，将净化后的血液输回患者体内的一种治疗方法，其在治疗急性中毒中的效果确切[3，4]。研究显示，在对急性中毒患者进行血液灌流时，应同时进行良好的细节护理，包括进行心理护理，严格执行无菌操作章程与查对制度，加强病情监测，维持有效的血管通路，确保血液的流速等。另外，还要加强对患者进行体外循环监护，以防其发生脏器衰竭、寒战及发热等并发症，保障其治疗的效果[5，6]。

综上所述，对急性中毒患者进行血液灌流与细节护理可显著提高其抢救的成功率，加速其意识恢复，缓解其临床症状，降低其并发症的发生率，进而提高其家属对护理的满意度。

[1] 李晓莉.床边血液灌流救治急性中毒的护理体会[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2010,01(9):67-68.

[2] 童晋琴,潘晓琴,周玉霜，等.血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):31-32.

[3] 邓凤英.血液灌流联合连续性静脉血液滤过治疗急性重症中毒患者的疗效观察和护理[J].护士进修杂志,2011,26(8):752-754.

[4] 任淑青,杨俊丽.血液灌流联合血液透析抢救中毒患者的观察和护理[J].临床和实验医学杂志,2011,10(1):79

[5] 郑祖群,赵燕.血液灌流抢救利培酮中毒患者的护理[J].解放军护理杂志,2011,28(16):43-44.

[6] 况莉,袁春玉,黄妍，等.床旁血液灌流治疗急性中毒的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(11):28-29.

R473.5

B

2095-7629-（2017）7-0185-02

袁昌秀，女，1975年11月出生，贵州省福泉市人，职称为副主任护师，学历为大专，研究方向为护理；郑利，女，1982年出生，贵州省福泉市人，职称为主管护师，学历为中专，研究方向为护理