从建国

（江苏省泗洪县城西人民医院检验科，江苏 泗洪 223900）

·检测与诊断·

浅析生化检验在诊断肝硬化中的应用价值

从建国

（江苏省泗洪县城西人民医院检验科，江苏 泗洪 223900）

目的：探讨生化检验在诊断肝硬化中的应用价值。方法：对在江苏省泗洪县城西人民医院就诊的102例肝硬化患者的临床检验资料进行回顾性研究。将102例肝硬化患者作为肝硬化组，将60例健康人作为健康组。对两组研究对象均进行腺苷脱氢酶（ADA）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α-岩藻糖苷酶（AFU）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、前白蛋白（PAB）、天冬氨酸氨基转移酶（ASTm）和亮氨酸氨基肽酶（LAP）检验。然后，比较两组研究对象的各项生化检验指标。结果：肝硬化组患者ADA、NAG、AFU、GLDH、ASTm、LAP的水平均明显高于健康组人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肝硬化组患者PAB的水平明显低于健康组人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：生化检验在诊断肝硬化中具有较高的临床应用价值，有利于医师了解患者肝功能受损的程度，可为临床上诊治肝硬化提供重要的参考依据。

肝硬化；生化检验；诊断；应用价值

肝硬化是临床消化内科较为常见的一种多发性慢性肝病，是指患者的肝功能出现弥散性损伤所引起的肝脏病变[1]。肝硬化的发病机制相对较为复杂，与机体的代谢功能障碍、酒精中毒、病毒性肝炎、胆汁淤积、营养障碍、循环障碍等多方面因素均具有一定的关系。肝硬化可严重地影响患者肝脏正常的血供，使其肝脏出现变形、硬化等病理性改变[2]。马洁等人[3]的研究表明，对肝硬化患者进行早期诊断和早期治疗，是改善其预后的关键。相关的研究表明，生化检验指标是临床医生诊断和治疗肝硬化的重要参考依据。为了进一步探讨生化检验在诊断肝硬化中的临床应用价值，笔者对在江苏省泗洪县城西人民医院就诊的102例肝硬化患者的临床检验资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年11月1日至2016年8月30日期间在江苏省泗洪县城西人民医院就诊的102例肝硬化患者和同期进行健康体检的60例健康人。将102例肝硬化患者作为肝硬化组，将60例健康人作为健康组。在肝硬化组的102例患者中，有男性58例，女性44例。他们的年龄在34岁～86岁之间，平均年龄为（50.2±4.1）岁。这些患者的病程为7个月～8.1年，平均病程为（4.6±0.2）年。其中，酒精性肝硬化患者有65例，病毒性肝炎肝硬化患者有29 例，因其他原因所致肝硬化的患者有8例。在健康组的60例健康人中，有男性49例，女性11例。他们的年龄在28岁～76岁之间，平均年龄为（44.2±4.2）岁。两组研究对象的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对两组研究对象均进行ADA、NAG、AFU、GLDH、PAB、ASTm和LAP等检验。具体的方法为：1）进行检查前，让研究对象禁食12h。次日清晨抽取患者10ml的静脉血作为血液标本。2）将采集到的血液标本放在无菌采血管中送检。3）以每分钟3000r的速度对血液标本进行3min的离心处理，分离上层血清。4）使用全自动生化分析仪对研究对象血清中的AFP、NAG、GLDH、ASTm、PAB、LAP、ADA及AFU等8项指标进行检测。

1.3 统计学处理

我们使用SPSS16.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

肝硬化组患者ADA、NAG、AFU、GLDH、ASTm、LAP的水平均明显高于健康组人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肝硬化组患者PAB的水平明显低于健康组人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组研究对象各项生化检验指标的比较（±s，ug/ml）

表1 两组研究对象各项生化检验指标的比较（±s，ug/ml）

生化检验项目肝硬化组（102例）健康组（60例）t值P值ADA（U /L）35.4±9.112.3±5.48.63740.03 NAG（U/L）9.8±5.11.2±1.06.8950.04 AFU（U/L）22.6±9.617.9±3.57.6340.02 GLDH（U/L）11.3±10.16.7±1.25.7650.03 PAB（U/L）875.1±549.91291.0±364.820.12380.00 ASTm（U/L）32.1±18.211.8±6.112.3120.00 LAP（U/L）65.2±51.321.4±11.115.68190.00

3 讨论

肝硬化是临床上常见的肝脏疾病。此病患者的病理表现为肝细胞纤维组织增生和结节状再生，肝细胞出现弥漫性坏死，肝脏的血供及肝小叶的结构发生改变，最终使其肝脏出现变形、变硬的现象[4]。早期肝硬化患者的临床症状并不明显，极易被忽视。一旦患者感到不适，其肝功能损害的程度就已经较为严重，从而错过了最佳的治疗时机。肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。代偿期患者主要表现为轻度乏力、腹胀、轻度黄疸等症状，失代偿期患者主要表现为肝源性糖尿病、腹水、下肢水肿、贫血等。传统诊断肝硬化的检验方法为血常规检查和尿常规检查。由于这两项检验的项目并不全面，故极易发生漏诊的情况。参与肝细胞代谢合成的物质包括：胆碱酯酶、前白蛋白、总蛋白及白蛋白等。白蛋白主要由肝脏合成。此蛋白是总蛋白的一部分，一旦人体的肝脏出现异常，通过检验其体内白蛋白的数量即可判断[5]。前白蛋白是由肝细胞合成的，但此蛋白的半衰期相对于白蛋白的半衰期更短。因此，只要检验人体血浆中前白蛋白的浓度即可判断其肝脏是否出现了问题。胆碱酯酶是评价肝功能的重要指标之一，人体的肝脏若发生病变，其体内胆碱酯酶的活性就会大大的降低。另外，腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、天冬酸转氨酶及丙酸转氨酶的水平也可反映出人体肝脏受损的程度。丙酸转氨酶和天冬酸转氨酶均见于肝细胞中，一旦人体的肝细胞受损或发生肝细胞坏死，这两种酶就会流入到其血液内，使其血液中这两种物质的含量明显升高。丙酸转氨酶和天冬酸转氨酶的含量越高，说明患者肝细胞受损的程度越严重。通过检验肝胆疾病患者腺苷脱氨酶的活性，即可判断其肝脏受损的情况。在对肝硬化患者进行生化检验的过程中，一般都会检测出乳酸脱氢酶和同工酶。总胆汁酸是由肝脏分解代谢而来，可直接反映出患者肝脏损伤的程度。患者肝硬化的程度越严重，其肝功能受损的程度就越大，这就降低了失代偿期其肝脏的合成能力，从而减弱其肝脏合成蛋白的功能，进而降低其体内白蛋白及总蛋白的含量。另外，碱性磷酸酶、γ－谷氨酸转移酶均可反映出肝硬化患者胆汁淤积的程度。碱性磷酸酶主要存在于人体的肝脏中，一旦患者碱性磷酸酶的代谢功能出现障碍，其血液中碱性磷酸酶及γ－谷氨酸转移酶的含量就会升高[6]。临床医生根据患者上述生化检验指标即可判断其是否罹患肝硬化。吴晓鲁的研究表明[7]，病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因。因此，做好病毒性肝炎的防治工作，可有效地预防肝硬化。本次研究结果显示，肝硬化组患者ADA、NAG、AFU、GLDH、ASTm、LAP的水平均明显高于健康组人，肝硬化组患者PAB的水平明显低于健康组人，此研究结果与张德丽等人[8]的研究结果基本相符。

综上所述，生化检验在诊断肝硬化中具有较高的临床应用价值，有利于医师了解患者肝功能受损的程度，可为临床上诊治肝硬化提供重要的参考依据。

[1] 吴连杰,韩丽娟.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及价值探讨[J].湖南师范大学学报（医学版）,2015,12（3）：123-125.

[2] 杨梅.生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的价值探究[J].大家健康,2016,10（6）：59.

[3] 马洁,汪顺才,朱梦琪,等.检测GPC3和GP73两种方法的比较及与临床的相关性[J].安徽医科大学学报,2015,50（5）:707-710.

[4] 傅首伟.生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015,6（19）:156-157.

[5] 王小茹.生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2015,13（20）:24-25.

[6] 张超阳.肝硬化患者中西医诊断中生化检验项目的应用及效果[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3（7）:129.

[7] 吴晓鲁.生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床效果观察[J].大家健康（下旬版）, 2015, 9(10): 80.

[8] 张德丽.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中国医药指南,2015,22(1): 120-121.

R446.1

B

2095-7629-（2017）7-0131-02

从建国，男，1978年11月16日出生，汉族，江苏泗洪人，学历为本科，职称为主管检验师，研究方向为生物化学