窦 云

（山西省晋城市晋煤集团总医院，山西 晋城 048006）

沙参麦冬汤加减联合TP方案治疗Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌对患者免疫功能及生存质量的影响

窦 云

（山西省晋城市晋煤集团总医院，山西 晋城 048006）

目的：探讨使用沙参麦冬汤加减联合TP（紫杉醇+顺铂）方案治疗Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌对患者免疫功能及生存质量的影响。方法：选取近期山西省晋城市晋煤集团总医院收治的60例Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组。为所有患者均使用TP方案进行化疗。在此基础上，为观察组患者使用沙参麦冬汤加减进行治疗。然后比较治疗前后两组患者的免疫功能指标、使用卡氏评分法（KPS）评价其生存质量的评分及身体质量指数（体质指数）。结果：治疗后，观察组患者CD3+的水平、CD4+的水平、KPS评分及体质指数均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用沙参麦冬汤加减联合TP（紫杉醇+顺铂）方案治疗Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌可提高患者的免疫功能和生存质量。

非小细胞肺癌；沙参麦冬汤；TP方案；免疫功能；生存质量

非小细胞肺癌（NSCLC）是肿瘤科常见的一种疾病。TP方案是治疗非小细胞肺癌的主要方法之一。但患者在化疗的过程中，其免疫细胞的水平会受到化疗药物的影响，导致其机体的免疫功能下降。相关的研究结果显示，使用沙参麦冬汤加减联合TP方案治疗非小细胞肺癌可提高患者的生存质量及免疫功能[1]。为此，山西省晋城市晋煤集团总医院对近期收治的60例Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌患者使用沙参麦冬汤加减联合TP方案进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为近期山西省晋城市晋煤集团总医院收治的60例Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌患者。对这些患者的纳入标准为：1）预计生存期＞4个月。2）KPS评分＞60分。3）进行血常规检测的结果正常。4）肝功能正常。对这些患者的排除标准为：合并有心、肝或肾功能障碍。在这些患者中，有男性患者35例，女性患者25例；其年龄为48.3～73.0岁，平均年龄为（60.7±4.3）岁；其中有肺腺癌患者20例，有肺鳞癌患者24例，有其他类型肺癌患者16例。在这些患者中，有37例Ⅲ期非小细胞肺癌患者，有23例Ⅳ期非小细胞肺癌患者。随机将这些患者平均分为观察组和对照组。两组患者的一般资料相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均使用TP方案进行治疗，具体的方法是：化疗前6 h和12 h分别让患者口服20 mg的地塞米松。每个治疗周期的第1 d，为患者静脉滴注175 mg/m2的紫杉醇。每个治疗周期的第1～3 d，为患者静脉滴注30 mg/m2的顺铂。21天为一个治疗周期。共治疗2个周期。在此基础上，为观察组患者使用沙参麦冬汤加减进行治疗。沙参麦冬汤的组方为：麦冬、沙参、白花蛇舌草、鱼腥草、金荞麦各15 g，玉竹、桑叶、扁豆各10 g，生甘草5 g。为气阴两虚的患者加白术、党参、人参各10 g，黄芪、太子参各15 g。为痰凝湿阻的患者加生薏苡仁20 g，夏枯草、瓜蒌各10 g，半夏5 g，贝母3 g。为阴虚热毒的患者加山豆根、龙葵、蚤休各10 g。将上述中药加入清水中煎熬后，去渣取汁（300 ml）。将药汁分早晚2次服用，每天服1剂。连续服用7天为一个疗程。共治疗6个疗程。

1.3 评价标准

治疗前后分别使用流式细胞仪检测两组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的水平等免疫指标。使用KPS评价两组患者的生存质量。患者的得分越高，表示其生存质量越高。比较两组患者的体质指数。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用统计软件SPSS19.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的免疫功能指标

治疗前，两组患者CD3+、CD4+、CD8+、NK的水平及CD4+/CD8+相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者CD3+及CD4+的水平均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 治疗后两组患者的KPS评分及体质指数

治疗后，观察组患者的KPS评分及体质指数均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 治疗前后两组患者的免疫功能指标（±s）

表1 治疗前后两组患者的免疫功能指标（±s）

组别时间CD3+（%）CD4+（%）CD8+（%）CD4+/CD8+NK（%）对照组（n=30）治疗前62.35±9.2533.26±9.5324.35±9.491.52±0.6320.44±10.75治疗后60.23±10.5932.03±9.6725.26±9.501.38±0.5420.83±10.52观察组（n=30）治疗前62.33±9.2733.25±9.5224.33±9.471.54±0.6420.46±10.74治疗后66.53±10.6537.23±9.5624.34±10.351.78±0.7622.04±9.84

表2 治疗后两组患者的KPS评分及体质指数（±s）

表2 治疗后两组患者的KPS评分及体质指数（±s）

组别KPS评分（分）体质指数观察组（n=30）78.65±1.3523.31±0.46对照组（n=30）71.06±0.9521.06±0.37 t值24.885120.8757 P值0.00000.0000

3 讨论

非小细胞肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤。该病患者占所有肺癌患者的80%。非小细胞肺癌患者在发病的早期仅有咳嗽、疲乏、食欲下降等症状，其病情易被其忽视，部分患者在病情发展到中晚期时才到医院就诊[2]。TP方案是对非小细胞肺癌患者进行治疗的最常用的方案之一。但该病患者在化疗期间会出现免疫功能下降的情况，不利于其后期的治疗，并会影响其生存质量。相关的研究结果显示，对进行化疗的非小细胞肺癌患者使用沙参麦冬汤进行治疗能改善其免疫功能，提高其生存质量[3]。

相关的研究结果证实，免疫功能低下与肿瘤的发生存在一定的关系[4]。因此，在对肿瘤患者进行治疗的过程中，免疫治疗是一项重要的措施。进行中医药治疗是我国治疗疾病的独特方式[5]。沙参麦冬汤是用甘寒法治疗温燥证的代表方剂之一。该方剂具有清养肺胃、润燥生津的功效。现代药理学研究证实，沙参麦冬汤具有抗炎、保护胃粘膜的功能，可调节恶性肿瘤患者的免疫功能，抑制肿瘤的生长，提高其对化疗的耐受力，改善其临床症状。

本次研究的结果显示，经过2个周期的治疗后，使用沙参麦冬汤加减联合TP方案进行治疗的观察组患者，其CD3+、CD4+的水平及CD4+/CD8+均有所提高。而仅使用TP方案进行治疗的对照组患者，其相应指标却有所下降。这说明，沙参麦冬汤可增加患者体内免疫细胞的数量，拮抗化疗药物对其免疫系统的损害。

综上所述，使用沙参麦冬汤加减联合TP（紫杉醇+顺铂）方案治疗Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌可提高患者的免疫功能和生存质量。

[1] 肖敏,陈钟.加减沙参麦冬汤联合TP（紫杉醇+顺铂）方案对Ⅲ,Ⅳ期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能及生存质量的影响分析[J].内蒙古中医药,2016,35(7):59-60.

[2] 肖寒,方乃青,申小苏,等.加减沙参麦冬汤联合化疗治疗Ⅲ,Ⅳ期非小细胞肺癌[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(24):203-207.

[3] 朱为民,肖寒,方乃青,等.加减沙参麦冬汤联合化疗对肺癌患者免疫功能的影响[J].南京中医药大学学报,2011,27(6):523-526.

[4] 王晓华,刘晓梅,廖佳,等.中西医结合治疗非小细胞肺癌50例[J].河南中医,2016,36(4):648-650.

[5] 陈文海,田逸,师彦敏,等.中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(8):880-881.

R734.2

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2095-7629-（2017）7-0126-02

窦云，女，1970年10月出生，学历为本科，副主任医师