陈志强

（北海市银海区侨港镇卫生院，广西 北海 536008）

联用坎地沙坦酯和氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的效果探析

陈志强

（北海市银海区侨港镇卫生院，广西 北海 536008）

目的：探讨联合应用坎地沙坦酯和氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床效果。方法：将2014年6月至2016年6月期间北海市银海区侨港镇卫生院收治的88例轻中度高血压患者作为研究对象。按照随机数表法将这88例患者分为坎-氢联用组（44例）与坎地沙坦酯组（44例）。为坎地沙坦酯组患者应用坎地沙坦酯进行治疗，为坎-氢联用组患者联合应用坎地沙坦酯和氢氯噻嗪进行治疗，并对比两组患者治疗的效果、治疗前后其舒张压和收缩压。结果：坎-氢联用组患者治疗的总有效率为97.7%（43/44），坎地沙坦酯组患者治疗的总有效率为81.8%（36/44）。与坎地沙坦酯组患者相比，坎-氢联用组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗前，两组患者的舒张压和收缩压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，坎-氢联用组患者的舒张压和收缩压均明显低于坎地沙坦酯组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用坎地沙坦酯和氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床效果显著。此联合用药方法可作为临床上治疗轻中度高血压的优选方法。

轻中度高血压；坎地沙坦酯；氢氯噻嗪；舒张压；收缩压

高血压是临床上最为常见的心血管疾病之一。此病的发病率较高。高血压患者若未能及时接受有效的治疗，很容易发生心脑血管不良事件，从而危及其生命安全[1]。相关的临床研究指出，联合应用坎地沙坦酯和氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床效果较好。为了进一步探讨联合应用坎地沙坦酯和氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床效果，笔者将近期内北海市银海区侨港镇卫生院收治的88例轻中度高血压患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月至2016年6月期间北海市银海区侨港镇卫生院收治的88例轻中度高血压患者。按照随机数表法将这88例患者分为坎-氢联用组（44例）与坎地沙坦酯组（44例）。坎-氢联用组的44例患者中有男23例，女21例；其年龄在32岁至75岁之间，平均年龄为（48.2±6.5）岁；其病程在0.5年至5年之间，平均病程为（3.0±2.1）年；其中有轻度高血压患者17例，有中度高血压27例。坎地沙坦酯组的44例患者中有男24例，女20例；其年龄在32岁至75岁之间，平均年龄为（48.4±6.2）岁；其病程在0.8年至5年之间，平均病程为（3.2±2.0）年；其中有轻度高血压患者19例，有中度高血压25例。两组研究对象的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2 研究对象的入选标准

1）病情符合轻中度高血压的临床诊断标准[2]，并得到确诊。2）知情并同意参加本次研究。

1.3 研究对象的排除标准

1）合并有免疫系统疾病。2）合并有肾功能障碍或肝功能障碍。

1.4 治疗方法

1.4.1 为坎地沙坦酯组患者应用坎地沙坦酯进行治疗。坎地沙坦酯（由海南惠普森医药生物技术有限公司生产，国药准字：H20130124）的使用方法是：每次4mg，1次/d。如患者的血压未得到明显改善，可将用药量调整为每次8mg，1次/d，应连续用药12周。

1.4.2 在应用坎地沙坦酯的基础上，为坎-氢联用组患者加用氢氯噻嗪。氢氯噻嗪（由广东三才石岐制药股份有限公司生产，国药准字：H44023235）的使用方法是：每次25mg，1次/d，应连续用药12周。

1.5 观察指标和疗效评定标准

1.5.1 观察指标 观察两组患者治疗的效果、治疗前后其舒张压和收缩压。

1.5.2 疗效评定标准 1）显效：经治疗，患者的舒张压较治疗前降低20mmHg以上。2）有效：经治疗，患者舒张压降低的幅度在10～20mmHg之间。3）无效：经治疗，患者舒张压降低的幅度在10mmHg以下[3]。

1.6 统计学分析

对本次研究所得数据进行收集，并运用SPSS19.0软件对这些数据进行统计学分析和处理，患者的舒张压和收缩压用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

坎-氢联用组患者治疗的总有效率为97.7%（43/44），坎地沙坦酯组患者治疗的总有效率为81.8%（36/44）。与坎地沙坦酯组患者相比，坎-氢联用组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比 [n(%)]

2.2 治疗前后两组患者血压水平的对比

在进行治疗前，两组患者的舒张压和收缩压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，坎-氢联用组患者的舒张压和收缩压均明显低于坎地沙坦酯组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血压水平的对比（±s，mmHg）

表2 治疗前后两组患者血压水平的对比（±s，mmHg）

收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后坎-氢联用组44172±11128±8102±676±6坎地沙坦酯组44173±12140±6103±890±4 P值P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05组别例数

3 讨论

高血压是临床上最为常见的心血管疾病之一。此病易诱发心脑血管不良事件，从而严重影响患者的生活质量和生命安全。进行药物治疗是临床上治疗轻中度高血压的主要方法。进行药物治疗的原则是缓解患者的临床症状、促使其血压水平平稳下降、延缓并减轻其器官受损。氢氯噻嗪是临床上常用的利尿药，具有调节血容量、松弛血管平滑肌、扩张血管的作用[4]。坎地沙坦酯是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。此药具有抑制血管紧张素Ⅱ与其受体结合的作用，进而可舒张血管、降低外周血管阻力，从而达到降压的目的[5]。本次研究的结果显示，与坎地沙坦酯组患者相比，坎-氢联用组患者治疗的总有效率更高。在进行治疗前，两组患者的舒张压和收缩压相比差异不大。在治疗结束后，坎-氢联用组患者的舒张压和收缩压均明显低于坎地沙坦酯组患者。上述研究结果与李春香的研究结果[6]基本相符。

综上所述，联合应用坎地沙坦酯和氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床效果显著。此联合用药方法可作为临床上治疗轻中度高血压的优选方法。

[1] 李勇.缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的依从性观察[J].实用药物与临床,2014,17（1）:101-103.

[2] 朱秀华,薛慧子.坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压临床观察[J].中国实用医药,2014,9（18）:130-131.

[3] 徐珠屏.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗轻中度高血压疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2013,10（11）:4-5.

[4] 程学勤,张卫庆.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,16(28):63-64.

[5] 陈小龙.氢氯噻嗪与坎地沙坦联合治疗轻中度高血压临床效果观察[J].中国实用医药,2014,9（18）:134-135.

[6] 李春香.坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压100例疗效观察[J].中国医药指南,2012,10（28）:183-184.

R543

B

2095-7629-（2017）7-0098-02

陈志强，男，1975年9月出生，广西北海人，本科学历，学士学位，在广西北海市银海区侨港镇卫生院综合住院部及门诊部从事临床诊疗工作17年，现为副院长，职称为主治医师，研究方向为临床普通内科