许秀爱

（晋江市医院妇产科 ，福建 晋江 362200）

使用经阴道B超 技术与经腹部B超技术诊断异位妊娠的效果对比

许秀爱

（晋江市医院妇产科 ，福建 晋江 362200）

目的：比较使用经阴道B超技术与经腹部B超技术诊断异位妊娠的 效果。方法：选取近期晋江市医院收治的82例异位妊娠患者作 为研究对象。这些患者的病情均经早孕试验、尿酮体试验等被确诊为异位妊娠。对所有患者均使用经阴道B超技术和经腹部B超技术诊断其异位妊娠。观察这些患者使用两种技术诊断其异位妊娠的符合率及胚芽、假孕囊、心管搏动、盆腔积液及附件包块的检出情况。结果：这些患者使用经阴道B超技术诊断异位妊娠的符合率高于其使用经腹部B超技术诊断异位妊娠的符合率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这些患者进行经阴道B超检查时对胚芽、假孕囊、心管搏动、盆腔积液及附件包块的检出率均高于其经腹部B超时对上述症状的检出率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用经阴道B超技术诊断异位妊娠的符合率较高，对胚芽、假孕囊、心管搏动、盆腔积液及附件包块的检出率较高。

异位妊娠；经阴道B超；经腹部B超

异位妊娠是妇产科常见的一种疾病。该病是指孕囊在子宫内膜之外的部位着床的情况。异位妊娠患者孕囊着床的部位有输卵管、卵巢及腹膜等。其中，输卵管妊娠患者占异位妊娠患者的98%。近年来，随着剖宫产技术的发明与发展，越来越多的人选择使用剖宫产的方法进行分娩，这使得剖宫产术后子宫瘢痕异位妊娠的发生率不断上升[1]。异位妊娠患者的临床症状主要是阴道不规则流血及腹痛。超声技术是临床上最常用的诊断技术之一。使用超声技术诊断疾病具有诊断的速度快、安全、经济等优点[2]。为比较使用经阴道B超技术与经腹部B超技术诊断异位妊娠的效果，晋江市医院对近期收治的82例异位妊娠患者分别使用上述两种超声技术诊断其异位妊娠，并将其诊断的结果进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年4月至2015年4月期间晋江市医院收治的82例异位妊娠患者。这些患者的病情均经早孕试验、尿酮体试验等被确诊为异位妊娠。这些患者的年龄为21～28岁，平均年龄为（23.53±4.33）岁；其停经时间为31～58天，平均停经时间为（51.21±8.45）天。这些患者的临床症状主要是腹痛、阴道不规则流血。

1.2 方法

对所有患者均使用经腹部B超技术诊断其异位妊娠，具体的方法是：让患者在检查前喝大量的水，使其膀胱充盈。将B超探头频率设置为3.5 MHz。经患者的腹壁对其子宫及附件进行横切、纵切、斜切扫描。重点观察患者输卵管及卵巢部位是否存在孕囊及包块、腹腔内是否存在液性暗区。对所有患者均使用经阴道B超技术诊断其异位妊娠，具体的方法是：让患者在进行检查前排空膀胱。在阴道探头上均匀地涂抹耦合剂，套上消毒后的避孕套。将探头的频率设置为7.5 MHz。让患者取截石位，将探头伸入其阴道内，从多个方向观察其输卵管及卵巢部位是否存在孕囊及包块，观察其腹腔内是否存在积血、积液。

1.3 观察指标

观察这些患者使用经阴道B超技术与经腹部B超技术诊断异位妊娠的符合率及胚芽、假孕囊、心管搏动、盆腔积液、附件包块的检出情况。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用统计软件SPSS19.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 使用两种技术 诊断异位妊娠的符合率

这些患者使用经阴道B超技术诊断其异位妊娠的符合率高于其使用经腹部B超技术诊断其异位妊娠的符合率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 使用两种技术诊断异位妊娠的符合率

2.2 使用两种技术时对胚芽、假孕囊、心管搏动、盆腔积液及附件包块的检出情况

这些患者使用经阴道B超技术诊断异位妊娠时对胚芽、假孕囊、心管搏动、盆腔积液及附件包块的检出率均高于其使用经腹部B超技术进行检查时对上述症状的检出率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 使用两种技术进行检查时对胚芽、假孕囊、心管搏动、盆腔积液及附件包块的检出情况[n(%)]

3 讨论

一般来说，异位妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术及输卵管粘连等有关[3]。导致近几年异位妊娠的发病率居高不下的原因主要是：1）随着计划生育国策的实施，女性因放置宫内节育器而发生宫外孕的几率越来越高。宫内节育器能使子宫内白细胞及其他炎症细胞聚集并释放炎症介质，改变子宫内的微环境，使受精卵无法顺利地着床。2）不孕不育的患者使用辅助生殖技术进行妊娠。据统计，使用辅助生殖技术妊娠的女性发生异位妊娠的几率约为5%[4]。3）选择使用剖宫产的方法进行分娩的女性再次妊娠时易发生子宫瘢痕异位妊娠。临床上诊断异位妊娠的方法包括人绒毛膜促性腺激素检测、阴道后穹窿穿刺及超声检查等。超声技术因具有完成检查的速度快、安全、高效等特点，成为诊断异位妊娠的首选方法。临床上常用的诊断异位妊娠的超声技术主要是经腹部B超技术和经阴道B超技术。使用经腹部B超技术诊断异位妊娠时，会受到患者膀胱充盈度及腹部胀气的影响，易发生漏诊、误诊的情况。相关的研究结果显示，使用经阴道B超技术诊断异位妊娠的符合率可达90%以上。这与本次研究的结果相一致。

使用经阴道B超技术诊断异位妊娠的优势有：1）患者在进行检查前不必花费时间充盈膀胱。这为部分急诊异位妊娠患者节约了诊断的时间，赢得了宝贵的治疗时间。2）将探头伸入患者的阴道内进行检查，能更加清晰地观察到其子宫、输卵管、卵巢内孕囊或包块的情况，不易受到肠道气体、皮下脂肪及大网膜等结构等因素的影响。3）使用经阴道B超技术诊断异位妊娠时探头的频率为7.5 MHz，高于其使用经腹部B超技术诊断异位妊娠的探头频率。这能使超声图像更加清晰，有利于医生判断患者发生异位妊娠的具体情况。

综上所述，使用经阴道B超技术诊断异位妊娠的符合率较高，对胚芽、假孕囊、心管搏动、盆腔积液及附件包块的检出率较高。

[1] 沈海艳.经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J].数理医药学杂志,2016,29(3):371-372.

[2] 陈虹霓,刘艳婷,李丹.经腹与经阴道超声检查在异位妊娠中的诊断效果探讨[J].中国性科学,2015,24(11):100-103.

[3] 张美娇,易江莲,张鹏.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠价值的对比研究[J].中国实用医刊,2014,41(7):124-125.

[4] 邱飞,陈秀芳,柳建华.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用,2014,2(6):15-16.

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2095-7629-（2017）7-0096-02