梁 悦

（广西桂平市人民医院，广西 桂平 537200）

血必净联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效探析

梁 悦

（广西桂平市人民医院，广西 桂平 537200）

目的：探讨用血必净联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法：选取广西桂平市人民医院在2011年1月至2016年8月期间接诊的50例急性重症胰腺炎患者作为研究对象。按照随机分组原则将这50例患者分为Ⅰ组（25例）和Ⅱ组（25例）。为Ⅱ组患者采用生长抑素进行治疗，为Ⅰ组患者联合应用血必净和生长抑素进行治疗，并对比两组患者的临床疗效。结果：Ⅰ组患者治疗的总有效率高于Ⅱ组患者，其胃肠功能恢复的时间、腹痛缓解的时间均短于Ⅱ组患者，治疗后其hs-CRP（超敏C反应蛋白）水平、PCT（降钙素原）水平下降的幅度均大于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用血必净联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎可取得良好的临床疗效，并可有效地缩短患者胃肠功能恢复的时间和腹痛缓解的时间。

血必净；生长抑素；急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎是临床上较为常见的一种急腹症。目前，临床上对此病的发病机制尚不完全明确[1]。有研究人员认为，急性重症胰腺炎的发生、发展与患者胰腺中炎性细胞因子的水平密切相关[2]。急性重症胰腺炎具有病情进展快、致死率高等特点。在本次研究中，笔者用血必净联合生长抑素对广西桂平市人民医院收治的25例急性重症胰腺炎患者进行治疗，取得了良好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象的纳入标准

1）符合急性重症胰腺炎的临床诊断标准。2）知情并同意参加本次研究。

1.2 研究对象的排除标准

1）合并有严重的多器官功能衰竭。2）合并有恶性肿瘤。3）合并有严重的免疫性疾病。4）处于妊娠期或哺乳期。

1.3 研究对象的基本资料

选取广西桂平市人民医院在2011年1月至2016年8月期间接诊的50例急性重症胰腺炎患者作为研究对象。按照随机分组原则将这50例患者分为Ⅰ组（25例）和Ⅱ组（25例）。Ⅰ组患者中有男性13例，女性12例；其年龄在23岁至65岁之间，平均年龄（41.84±5.83）岁。Ⅱ组患者中有男性14例，女性11例；其年龄在22岁至64岁之间，平均年龄（42.54±4.58）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治疗方法

在两组患者入院后，立即对其进行胃肠减压和抗感染治疗。在此基础上，为Ⅰ组患者联合应用血必净和生长抑素进行治疗。生长抑素的使用方法是：1）将0.25mg的生长抑素加入到1ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行慢速冲击注射。2）在完成慢速冲击注射后，将3mg的生长抑素加入到50ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉泵注，泵注速度为4ml/h。3）应连续用药1周。血必净的使用方法是：将100ml的血必净注射液加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，2次/d，应连续用药1周。为Ⅱ组患者单独应用生长抑素进行治疗，生长抑素的使用方法与Ⅰ组相同。

1.5 观察指标

1）观察两组患者病情恢复的情况，并记录其胃肠功能恢复的时间和腹痛缓解的时间。2）分别在患者进行治疗前后，对其进行PCT检测和hs-CRP检测。

1.6 疗效评定标准

1）显效：患者的临床症状基本消失，胃肠蠕动功能恢复正常，PCT水平和hs-CRP水平恢复正常。2）有效：患者的临床症状明显好转，胃肠蠕动功能趋于正常，PCT水平和hs-CRP水平明显降低。3）无效：患者的临床症状及生命体征均无明显变化，甚至发生病情加重的情况。

1.7 统计学分析

本次研究所得数据均采用SPSS12.0软件进行统计学分析，患者胃肠功能恢复的时间、腹痛缓解的时间、hs-CRP的水平、PCT的水平用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

治疗后，Ⅰ组患者中临床疗效为显效的患者有18例（占72.00%），为有效的患者有6例（占24.00%），为无效的患者有1例（占4.00%）。Ⅰ组患者治疗的总有效率为96.00%（24/25）。Ⅱ组患者中临床疗效为显效的患者有11例（占44.00%），为有效的患者有6例（占24.00%），为无效的患者有8例（占32.00%）。Ⅱ组患者治疗的总有效率为68.00%（17/25）。Ⅰ组患者治疗的总有效率高于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的对比 [n（%）]

2.2 两组患者病情恢复情况的对比

Ⅰ组患者胃肠功能恢复的时间、腹痛缓解的时间均短于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者病情恢复情况的对比 （d，±s）

表2 两组患者病情恢复情况的对比 （d，±s）

组别例数胃肠功能恢复的时间腹痛缓解的时间Ⅰ组251.62±0.601.81±1.04Ⅱ组254.21±0.833.24±1.35 t值16.9645.629 P值＜0.05＜0.05

2.3 两组患者hs-CRP水平和PCT水平的对比

在进行治疗前，Ⅰ组患者hs-CRP的水平平均为（84.24±3.64）mg/L，其PCT的水平平均为（19.37±6.31）μg/L。Ⅱ组患者hs-CRP的水平平均为（83.91±4.00）mg/L，其PCT的水平平均为（19.27±6.23）μg/L。两组患者治疗前其hs-CRP的水平和PCT的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，Ⅰ组患者hs-CRP的水平平均为（41.24±6.31）mg/L，其PCT的水平平均为（7.36±2.57）μg/L。Ⅱ组患者hs-CRP的水平平均为（55.83±7.85）mg/L，其PCT的水平平均为（12.24±3.31）μg/L。Ⅰ组患者治疗后其hs-CRP水平和PCT水平下降的幅度均大于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者hs-CRP水平和PCT水平的对比 （±s）

表3 两组患者hs-CRP水平和PCT水平的对比 （±s）

hs-CRP（mg/L）PCT（μg/L）治疗前治疗后治疗前治疗后Ⅰ组2584.24±3.6441.24±6.31 19.37±6.31 7.36±2.57Ⅱ组2583.91±4.0055.83±7.85 19.27±6.23 12.24±3.31 t值0.3057.2430.0565.822 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别例数

3 讨论

急性重症胰腺炎是临床上较为常见的一种急腹症。此病患者可出现全身炎症反应、胰腺弥漫性出血、胰腺组织坏死等症状。急性重症胰腺炎可分为以下三个阶段：急性反应期、全身感染期及参与感染期[3]。在急性反应期内，患者胰腺中炎性细胞因子的水平若未能得到有效的控制，极易导致其发生全身炎症反应综合征，进而可导致其发生多器官功能衰竭。生长抑素是一种人工合成的环状十四氨基酸肽,具有抑制脂肪酶及淀粉酶释放的作用。血必净的主要成分为红花黄色素A。此药具有清除人 体内自由基和抑制炎性介质释放的作用[4]。本次研究的结果显示，Ⅰ组患者治疗的总有效率高于Ⅱ组患者，其胃肠功能恢复的时间、腹痛缓解的时间均短于Ⅱ组患者，治疗后其hs-CRP水平、PCT水平下降的幅度均大于Ⅱ组患者。这一研究结果与杜金仙、杨林、杨乐[5]等学者的研究结果相似。

综上所述，用血必净联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎可取得良好的临床疗效，并可有效地缩短患者胃肠功能恢复的时间和腹痛缓解的时间。

[1] 何周桃,韩向阳.生长抑素联合血必净对老年重症急性胰腺炎患者炎性介质的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4520-4521.

[2] 拉巴普尺,边片.血必净联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果观察[J].中外医学研究,2016,14(19):142-143.

[3] 高鹏辉,胡占升.血必净与生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].中成药,2016,38(3):714-716.

[4] 吴强.急性胰腺炎通过生长抑素联合血必净治疗的疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(33):219-221.

[5] 杜金仙,杨林,杨乐,等.生长抑素联合血必净治疗40例重症胰腺炎病人的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(94):225.

R657.5+1

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2095-7629-（2017）7-0078-02