王铮辉，吴晓琳，高瑞麒，刘初容，张新斐

（广东三九脑科医院,广东 广州 510510）

用牵正面瘫药膜治疗Bell面瘫的效果评析

王铮辉，吴晓琳，高瑞麒，刘初容⋆，张新斐

（广东三九脑科医院,广东 广州 510510）

目的：探讨牵正面瘫药膜治疗Bell面瘫（贝尔面瘫）的临床疗效。方法：择取2015年6月至2016年5月期间广东三九脑科医院接诊的88例Bell面瘫患者作为研究对象。使用随机数表法将这88例患者分为药膜组（n=44）和针刺推拿组（n=44）。为针刺推拿组患者使用针刺推拿疗法进行治疗，在此基础上，为药膜组患者加用牵正面瘫药膜进行治疗，并对比两组患者的临床疗效。结果：药膜组患者治疗的总有效率为100%，针刺推拿组患者治疗的总有效率为93.18%。与针刺推拿组患者相比，药膜组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：牵正面瘫药膜治疗Bell面瘫的临床疗效确切。此疗法值得在临床上推广应用。

牵正面瘫药膜；Bell面瘫；临床疗效 针刺推拿；总有效率

Bell面瘫又叫特发性面瘫。此病多发于春、秋两季，患者多为年龄在20～40岁之间的男性[1]。Bell面瘫患者的主要临床表现为突发性一侧面部肌肉瘫痪、麻木、前额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧和流涎等，可严重影响其生活质量。相关的临床研究指出，牵正面瘫药膜治疗Bell面瘫的临床疗效较好。为了进一步探讨牵正面瘫药膜治疗Bell面瘫的临床疗效，笔者择取2015年6月至2016年5月期间广东三九脑科医院接诊的88例Bell面瘫患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年6月～2016年5月期间广东三九脑科医院接诊的88例Bell面瘫患者。这88例患者的病情均符合《临床疾病诊疗依据治疗好转标准》[2]中规定的Bell面瘫的临床诊断标准。他们均为单侧Bell面瘫。使用随机数表法将这88例患者分为药膜组（n=44）和针刺推拿组（n=44）。药膜组患者中有男性21例，女性23例；其年龄在20岁至64岁之间，平均年龄为（39.4±2.3）岁；其中病程最短的3d，病程最长的2个月，平均病程为（22.1±2.2）d。针刺推拿组患者中有男性26例，女性18例；其年龄在19岁至60岁之间，平均年龄为（37.5±2.6）岁；其中病程最短的3d，病程最长的2个月，平均病程为（19.3±2.1）d。两组患者的一般临床资料（其中包括年龄、性别、病程等）相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为针刺推拿组患者使用针刺推拿疗法进行治疗。进行针刺治疗的方法是：对患者的风池穴、阳白穴、攒竹穴、印堂穴、完骨穴、四白穴、地仓穴、颊车穴、合谷穴、太冲穴、迎香穴、水沟穴、承浆穴和翳风穴进行针刺。对面部穴位进行平刺、斜刺。对地仓穴、颊车穴等对穴进行透刺。每天针刺1次，应连续治疗10天。进行推拿治疗的方法是：采用揉、捏、按、推、擦、滚等手法依次对患者颈部和头面部的穴位进行按摩。每天按摩1次，每次按摩20min左右，应连续治疗10天。在使用针刺推拿疗法进行治疗的基础上，为药膜组患者加用牵正面瘫药膜进行治疗。牵正面瘫药膜的药物组成和制作方法为：防风100g、白附子100g、白僵蚕100g、全蝎80g、当归100g、川芎100g、白蒺藜100g。将上述药物粉碎为粗粉后浸泡在1000ml浓度为 75%乙醇溶液中1周，然后加热煎煮，并使用40KHZ、120W的超声波清洗机对药液进行超声萃取[3]。在萃取60min后，去渣取汁，然后将药液隔水加热至90℃。依次将PVA（聚乙烯醇）-1788、丙酮、邻苯二甲酸二丁酯加入到药液中（配制比例为每100ml药液中加入10gPVA（聚乙烯醇）-1788、5ml丙酮、3ml邻苯二甲酸二丁酯），并对药液进行搅拌。在上述物质全部溶解后，加入月桂氮酮，并继续对药液进行搅拌，直至月桂氮酮全部溶解[4]。将此药膜溶液分装在100ml的滚珠瓶瓶内备用。牵正面瘫药膜的使用方法为：将牵正面瘫药膜溶液均匀地涂抹于患者的患处。在完成涂抹后2～3min，药膜溶液会变为一层薄膜(注意不要破坏膜层)。30min后可撕下药膜，每天早晚各涂1次，应连续治疗10天。

1.3 疗效评价标准

根据国家中医药管理局颁发的《中医病症研究指导原则》中关于Bell面瘫的疗效判定标准将患者的临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效。1）痊愈：患者的临床症状完全消失，面部肌肉的运动功能、感觉功能恢复正常。2）显效：患者的临床症状基本消失，面部肌肉的运动功能、感觉功能趋于正常。3）好转：患者的临床症状有所好转，面部肌肉的运动功能、感觉功能明显改善。4）无效：患者的临床症状未好转，面部肌肉的运动功能、感觉功能未改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对本文中的数据进行统计学分析，所有计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，治疗前后组内对照比较采用配对t检验，所有计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，药膜组患者中临床疗效为痊愈的患者有12例（占27.27%），为显效的患者有21例（占47.73%），为好转的患者有11例（占25.00%）。药膜组患者治疗的总有效率为100.00%（44/44）。针刺推拿组患者中临床疗效为痊愈的患者有6例（占13.64%），为显效的患者有18例（占40.91%），为好转的患者有17例（占38.64%），为无效的患者有3例（占6.82%）。针刺推拿组患者治疗的总有效率为93.18%（35/41）。与针刺推拿组患者相比，药膜组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

Bell面瘫是临床上神经内科、康复科的常见病，俗称“歪嘴巴”、“吊线风”。中医认为，面瘫主要是由于患者的正气不足、络脉空虚、卫外不固、气血痹阻和肌肉弛纵不收引起的[5]。牵正面瘫药膜中的白附子具有祛风化痰的功效，白僵蚕、全蝎具有通络化痰、祛风止痉的功效，白蒺藜具有平肝疏肝、宣散肝经风邪的功效，川芎具有活血行气的功效，诸药合用可共奏祛风、化痰、通络之功。本次研究的结果显示，药膜组患者治疗的总有效率为100%，针刺推拿组患者治疗的总有效率为93.18%。与针刺推拿组患者相比，药膜组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与娄勍、谢君[6]等人的研究结果相似。

综上所述，牵正面瘫药膜治疗Bell面瘫的临床疗效确切。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] Sullivan F M, Swan I R C, Donnan P T, et al.Early treatment wi th prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy [J].New Englang Journal of Medicine,2007,357(16): 1598-1607.

[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，2002:198.

[3] 杨明.中药制剂工艺技术图解表[M].北京：人民卫生出版社，2010：38-41.

[4] 梁秉文,刘淑芝,梁文权.中药经皮给药制剂技术[M].北京：化学工业出版社,2014:359.

[5] 石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2002：165，224-226.

[6] 娄勍,谢君.加味牵正散治疗Bell面瘫的临床研究[J],中国当代医药, 2009, 16(19):72-73.

R741

B

2095-7629-（2017）7-0051-02

王铮辉，男，1983年出生，本科学历，现为广东三九脑科医院康复训练中心执业中医师，研究方向为中医中药外治

＊通讯作者：刘初容，女，1980年出生，本科学历，现为广东三九脑科医院康复训练中心主治医师，研究方向为中医中药外治