裴仁东，伏志春

（江苏省盐城市阜宁县中医院,江苏 盐城 224400）

麻子仁汤加减方治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效评析

裴仁东，伏志春

（江苏省盐城市阜宁县中医院,江苏 盐城 224400）

目的：探讨用麻子仁汤加减方治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻(Early Postoperative Inflammatory Small Bowel Obstruction on Abdomen，EPISBO)的临床疗效。方法：将2014年9月至2016年7月期间在江苏省盐城市阜宁县中医院就诊的40例EPISBO患者随机分为西药组（n=20）和麻子仁汤组（n=20）。为西药组患者应用常规的西药疗法进行治疗，在此基础上，为麻子仁汤组患者加用麻子仁汤加减方进行治疗，并对比两组患者的临床疗效。结果：麻子仁汤组患者治疗的总有效率、住院的时间、肠鸣音恢复的时间、腹胀症状消失的时间、肛门恢复排气的时间均优于西药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用麻子仁汤加减方治疗EPISBO的临床疗效确切。此疗法可作为临床上治疗EPISBO的优选方法。

麻子仁汤加减方；EPISBO；临床疗效；西药疗法；总有效率

EPISBO是腹部手术患者常见的术后并发症之一[1]。有研究指出，用麻子仁汤加减方治疗EPISBO的临床疗效较好。为了进一步探讨用麻子仁汤加减方治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床疗效，笔者应用麻子仁汤加减方对江苏省盐城市阜宁县中医院接诊的20例EPISBO患者进行治疗，并取得了较为理想的治疗效果。

1 临床资料和治疗方法

1.1 基线资料

本文的研究对象为2014年9月至2016年7月期间在江苏省盐城市阜宁县中医院就诊的40例EPISBO患者。将这40例患者随机分为西药组（n=20）和麻子仁汤组（n=20）。

麻子仁汤组患者中有男13例，女7例；其年龄在22～72岁之间，平均年龄（52.18±6.85）岁；其病程在4～26d之间，平均病程（15.75±3.51）d，其中有进行胆道手术的患者5例，有进行阑尾切除术的患者6例，有进行脾切除术的患者3例，有进行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的患者6例。西药组患者中有男12例，女8例；其年龄在23～73岁之间，平均年龄（52.23±6.88）岁；其病程在4～27d之间，平均病程（15.79±3.54）d，其中有进行胆道手术的患者4例，有进行阑尾切除术的患者7例，有进行脾切除术的患者4例，有进行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的患者5例。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有对照均衡性。

1.2 治疗方法

为西药组患者应用常规的西药疗法进行治疗，治疗方法如下：对患者进行肠外营养支持和胃肠减压，然后根据其实际情况应用H2受体拮抗剂、肾上腺皮质激素类药物、生长抑素和抗生素对其进行治疗。在进行常规西药治疗的基础上，为麻子仁汤组患者加用麻子仁汤加减方进行治疗。麻子仁汤加减方的药物组成和用法如下：生大黄10g、厚朴10g、枳实10g、槟榔10g、郁李仁10g、苦杏仁10g、白芍10g、火麻仁20g。如患者伴有恶心、呕吐的症状，可在此方中加入姜半夏10g和陈皮10g。如患者伴有湿浊中阻的症状，可在此方中加入苍术10g和藿香10g。如患者伴有湿郁化热的症状，可在此方中加入黄连6g和蒲公英15g。如患者伴有体虚的症状，可在此方中加入党参30g和黄芪30g。将上述药物水煎取汁250ml，每天服1剂,分两次服用。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 1）观察并统计两组患者临床治疗的总有效率和住院的时间。2）观察并统计两组患者肠鸣音恢复的时间、腹胀症状消失的时间、恢复排气的时间。

1.3.2 疗效判定标准 1）治愈标准：对患者进行B超检查和X线检查的结果显示，其肠梗阻完全解除。2）显效标准：对患者进行B超检查和X线检查的结果显示，其肠梗阻的症状明显改善。3）有效标准：对患者进行B超检查和X线检查的结果显示，其肠梗阻的症状有所减轻。4）无效标准：对患者进行B超检查和X线检查的结果显示，其肠梗阻的症状未减轻。

1.4 统计学处理

将文中数据录入到SPSS20.0软件中进行统计学处理，患者临床治疗的总有效率用%表示，采用χ²检验，住院的时间、肠鸣音恢复的时间、腹胀症状消失的时间、肛门恢复排气的时间用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗的总有效率

治疗后，麻子仁汤组患者中临床治疗效果为治愈的患者有12例（占60.0%），为显效的患者有5例（占25.0%），为有效的患者有2例（占10.0%），为无效的患者有1例（占5.0%）。麻子仁汤组患者治疗的总有效率为95.0%（19/20）。西药组患者中临床治疗效果为治愈的患者有8例（占40.0%），为显效的患者有4例（占20.0%），为有效的患者有2例（占10.0%），为无效的患者有6例（占30.0%）。西药组患者治疗的总有效率为70.0%（14/20）。麻子仁汤组患者临床治疗的总有效率高于西药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者的各项临床指标

麻子仁汤组患者住院的时间、肠鸣音恢复的时间、腹胀症状消失的时间、恢复排气的时间均短于西药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 对比两组患者临床治疗的总有效率

表2 对比两组患者的各项临床指标 （±s ，d）

表2 对比两组患者的各项临床指标 （±s ，d）

组别例数住院的时间肠鸣音恢复的时间腹胀症状消失的时间恢复排气的时间麻子仁汤组2010.53±3.002.42±0.414.05±1.222.35±0.72西药组2014.26±3.343.87±0.765.78±3.194.48±1.25

3 讨论

EPISBO一般在腹部手术后的1～2周出现[2]。此病主要是由于在进行腹部手术的过程中，患者的肠管壁受损引起的。EPISBO患者可出现腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进、停止排气和排便等症状[3]。相关的临床研究指出，用麻子仁汤加减方治疗EPISBO可有效地增强患者的胃肠运动功能[4]。麻子仁汤加减方中的生大黄具有改善肠道收缩功能的作用，火麻仁、郁李仁及苦杏仁均具有润肠通便的作用，厚朴、槟榔及枳实均具有加快肠胃蠕动的作用，白芍具有双向调节胃肠运动功能的作用[5]。本次研究的结果显示，麻子仁汤组患者临床治疗的总有效率、住院的时间、肠鸣音恢复的时间、腹胀症状消失的时间、恢复排气的时间均优于西药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与黄建[6]的研究结果基本相符。

综上所述，用麻子仁汤加减方治疗EPISBO的临床疗效确切。此疗法可作为临床上治疗EPISBO的优选方法。

[1] 邓衍标.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻22例治疗分析[J].中国医学创新,2013,10(18):61-62.

[2] 易晟.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻22例治疗分析[J].中国医药指南,2013,11(13):84-85.

[3] 乔志勇.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床诊治观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15(35):103.

[4] 周怀胜.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床分析[J].中医临床研究,2014,6(36):145-146.

[5] 袁功佳.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻22例治疗分析[J].中国医药指南,2014,12(12):112-113.

[6] 黄建.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻25例治疗分析[J].实用中西医结合临床,2014,14(1):24-25.

R574.2

B

2095-7629-（2017）7-0049-02

裴仁东，男，1968年4月出生，汉族，江苏阜宁人，本科学历，主治医师；伏志春，现就职于江苏省盐城市阜宁县中医院普外科