蒋守全

（江苏省张家港市澳洋医院,江苏 张家港 215600）

·临床医学·

用一次性切开术治疗肛周脓肿的疗效评析

蒋守全

（江苏省张家港市澳洋医院,江苏 张家港 215600）

目的：探讨用一次性切开术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法：将江苏省张家港市澳洋医院肛肠科于近期内收治的68例肛周脓肿患者随机分为再切组（34例）和一切组（34例）。为再切组患者应用切开引流再切除术进行治疗，为一切组患者应用一次性切开术进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的各项手术指标。结果：与再切组患者相比，一切组患者手术切口愈合的时间更短，其病情的复发率和术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用一次性切开术治疗肛周脓肿的临床疗效显著，能促进患者病情的康复。

一次性切开术；肛周脓肿；切开引流再切除术；临床疗效；病情的复发率

肛周脓肿又叫直肠周围脓肿[1]。有学者指出，用一次性切开术治疗肛周脓肿的临床疗效较好[2]。为了进一步探讨用一次性切开术治疗肛周脓肿的临床疗效，笔者对江苏省张家港市澳洋医院肛肠科于近期内收治的68例肛周脓肿患者进行了对照研究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

抽选江苏省张家港市澳洋医院肛肠科于2013年1月至2015年12月期间收治的68例肛周脓肿患者作为研究对象。将这68例患者随机分为再切组（34例）和一切组（34例）。再切组患者中有男23例，女11例，其年龄在34岁至65岁之间，平均年龄为（46.3±5.6）岁，其病程在6天至10天之间，平均病程为（8.3±1.2）天。本组患者中有骨盆直肠间隙脓肿患者7例，有肛门周围皮下脓肿患者10例，有直肠后间隙脓肿患者7例，有直肠黏膜下脓肿患者6例，有坐骨直肠窝脓肿患者3例，有肛门括约肌间隙脓肿患者1例。一切组患者中有男22例，女12例，其年龄在35岁至63岁之间，平均年龄为（46.1±5.2）岁，其病程在7天至9天之间，平均病程为（8.1±1.6）天。本组患者中有骨盆直肠间隙脓肿患者6例，有肛门周围皮下脓肿患者9例，有直肠后间隙脓肿患者8例，有直肠黏膜下脓肿患者7例，有坐骨直肠窝脓肿患者3例，有肛门括约肌间隙脓肿患者1例。两组研究对象的临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 为再切组患者应用切开引流再切除术进行治疗。手术方法是：1）在患者的肛周脓肿处做一个弧形切口。2）对脓腔进行探查，然后切开脓腔进行引流。3）在完成引流后的第3天，对患者的肛周进行检查。在确认患者的肛瘘形成后，对其肛周脓肿部位坏死的病变组织进行切除，并使用双氧水对其术区进行冲洗。4）在患者的手术切口内填塞纱布条，并对其手术切口进行压迫止血。

1.2.2 为一切组患者应用一次性切开术进行治疗。手术方法是：1）让患者取侧卧位，并对其进行麻醉。2）对肛周皮肤进行消毒，然后切开脓腔进行引流。3）对脓腔进行探查，并对脓腔内的间隔进行分离。4）切除感染的肛窦组织，并用双氧水对脓腔进行冲洗。5）对术区进行止血处理，并用油纱填塞手术切口。6）逐层缝合手术切口。7）在完成手术后48h，用甲硝唑溶液对患者的手术切口进行冲洗[3]。

1.3 统计学处理

对本次研究所得数据进行收集，并将这些数据录入到SPSS21.0统计软件中进行处理，患者手术切口愈合的时间用（±s）表示，采用t检验，病情的复发率和术后并发症的发生率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术切口愈合时间的比较

一切组患者手术切口愈合的时间平均为（23.4±2.3）d，再切组患者手术切口愈合的时间平均为（26.8±2.2）d。与再切组患者相比，一切组患者手术切口愈合的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

2.2 两组患者病情复发率的比较

在术后，一切组患者中有1例患者出现了病情复发的情况，其病情的复发率为2.9%（1/34）。再切组患者中有7例患者出现了病情复发的情况，其病情的复发率为20.6%（7/34）。与再切组患者相比，一切组患者病情的复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较

与再切组患者相比，一切组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较

3 讨论

肛周脓肿是临床上常见的一种肛周疾病。近年来，用一次性切开术治疗肛周脓肿的方法在临床上得到了广泛的应用[4]。在本文中，笔者应用一次性切开术对江苏省张家港市澳洋医院肛肠科收治的34例肛周脓肿患者进行治疗，取得了理想的效果。 本次研究的结果显示，一切组患者手术切口愈合的时间、病情的复发率和术后并发症的发生率均优于再切组患者。上述研究结果与学者孙长柱[5]的研究结果相似。

综上所述，用一次性切开术治疗肛周脓肿的临床疗效显著，能促进患者病情的康复。

[1] 吴呈毅.一次性切开术治疗肛周脓肿60例临床体会[J],求医问药，2011,9（12）：436-437.

[2] 栾海霞，王开辉，刘素艳.一次性切开引流治疗肛周脓肿27例临床疗效[J],中国肛肠病杂志，2011,31（2）：65-66.

[3] 唐鹏，黄明江.肛周脓肿一次性切开术治疗效果分析[J],中国传统医药，2012,5（11）：93-94.

[4] 贾瑞刚，李朝阳，夏航校，等.一次性根治术治疗肛周脓肿120例临床观察[C]，中国肛肠病研究心得集，2011:235.

[5] 孙长柱.一次性切开挂线术治疗肛周脓肿63例临床分析[J],中国肛肠病杂志，2012,32（1）：55-56.

R574.8

B

2095-7629-（2017）7-0032-01