刘 勇

（重庆市三峡中心医院，重庆 400000）

用低分子肝素辅助治疗房颤并发脑梗死的效果评价

刘 勇

（重庆市三峡中心医院，重庆 400000）

目的：探讨用低分子肝素辅助治疗房颤并发脑梗死的临床效果。方法：将2016年1月至2017年1月期间重庆市三峡中心医院收治的68例房颤并发脑梗死患者按随机双盲法分为阿司匹林组与肝素组，每组各有34例患者。用阿司匹林、血栓通和胞二磷胆碱对阿司匹林组患者进行治疗，用低分子肝素对肝素组患者进行治疗。治疗结束后，观察对比两组患者治疗的总有效率和神经功能缺损程度的评分。结果：肝素组患者治疗的总有效率明显高于阿司匹林组患者，其神经功能缺损程度的评分明显低于阿司匹林组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用低分子肝素辅助治疗房颤并发脑梗死可显著提升治疗的效果，改善患者的神经功能。

房颤；脑梗死；低分子肝素；阿司匹林

脑梗死是一种临床发病率较高的心脑血管疾病，其具有发病急、病情变化快的特点。房颤是一种临床上常见的心律失常，其在老年人群中的发病率较高。相关资料显示，由房颤引发的脑梗死是导致老年人死亡的重要原因之一。因此，寻找一种有效的治疗房颤并发脑梗死的方法十分重要。研究证实，用阿司匹林等药物治疗该病的效果并不理想。用低分子肝素对该病患者进行治疗，可取得显著的疗效。为了进一步证实这一点，本文对2016年1月至2017年1月期间重庆市三峡中心医院收治的68例房颤并发脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月期间重庆市三峡中心医院收治的68例房颤并发脑梗死患者作为本次的研究对象。其中，有男性38例、女性30例；其年龄范围为55～76岁，平均年龄为（64.51±4.13）岁。按随机双盲法将这68例患者分为肝素组与阿司匹林组，每组各有34患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其进行降血压、降血糖和降血脂等常规治疗。对于存在脑水肿症状的患者，可采用浓度为20%的甘露醇进行脱水治疗[1]。在此基础上，用阿司匹林、血栓通和胞二磷胆碱对阿司匹林组患者进行治疗[2]。阿司匹林的用法为：口服，100 mg/次，1次/d。血栓通和胞二磷胆碱的用法为：将10 ml的血栓通注射液和0.5 g的胞二磷胆碱加入250 ml浓度为10%的葡萄糖注射液中，用该药液进行静脉滴注，1次/d。用低分子肝素对肝素组患者进行治疗。低分子肝素的用法为：皮下注射，5000 U/次，12 h/次。两组患者均以10 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

采用ESS（欧洲卒中量表）对两组患者神经功能缺损的程度进行评分，分值范围为0～45分。患者的得分越高，表示其神经功能受损的程度越严重[3]。根据两组患者ESS的评分将其治疗效果分为显效、进步、无效三个等级。其中，显效：指治疗后，患者神经功能缺损程度评分降低的幅度＞90%。进步：指治疗后，患者神经功能缺损程度评分降低的幅度介于18%～90%之间。无效：指治疗后，患者神经缺损程度评分降低的幅度＜18%[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

肝素组患者治疗的总有效率明显高于阿司匹林组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者治疗总有效率的对比

2.2 两组患者神经功能缺损程度评分的对比

在治疗前，两组患者神经功能缺损的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，肝素组患者神经功能缺损程度的评分明显低于阿司匹林组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患者神经功能缺损程度评分的对比

3 讨论

脑梗死是临床上的常见病与多发病。房颤是导致心源性脑梗死发生的重要危险因素。其原因为，在房颤发生的过程中，血管中可形成附壁血栓，血栓脱落后可形成栓子，栓子进入脑血管后可诱发脑梗死[5]。由于房颤并发脑梗死患者的病情大多比较严重，且该病的复发率和致死率较高，因此，选择有效的方法对该病患者进行治疗十分重要。

过去，临床上一般对该病患者在进行降血压、降血糖、降血脂及脱水等常规治疗的基础上加用阿司匹林进行治疗。但该疗法在预防血小板聚集、活化神经细胞方面的效果不够理想。近年来，临床上对该病患者在进行常规治疗的基础上用低分子肝素进行治疗，大大地提高了其治疗的效果。低分子肝素可显著改善患者脑部的血液循环，且可快速与血管壁融合，从而达到促进血栓溶解、改善神经功能缺损症状的目的。

在本次研究中，本院在进行常规治疗的基础上，用阿司匹林、血栓通和胞二磷胆碱对阿司匹林组患者进行治疗，用低分子肝素对肝素组患者进行治疗。本次研究的结果显示，肝素组患者治疗的总有效率明显高于阿司匹林组患者，其神经功能缺损程度的评分明显低于阿司匹林组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，用低分子肝素辅助治疗房颤并发脑梗死可显著提升治疗的效果，改善患者的神经功能。

[1] 曾凡明,欧国军,张明明.房颤合并脑梗死患者行阿加曲班联合依达拉奉治疗的临床疗效分析[J].当代医学,2017(9):133-135.

[2] 刘娟娟,贺丹,闫振,等.风湿性心脏病二尖瓣换瓣术后房颤心源性脑梗死继发二次出血性转化一例[J].脑与神经疾病杂志,2017(1):21-24.

[3] 王妮,郭生龙,杨谦,等.尤瑞克林联合依达拉奉治疗房颤合并脑梗死的疗效及对神经功能的影响[J].现代生物医学进展,2016(32):6294-6297.

[4] 盛源,郑冰清,蔡泠,等.心房颤动并发血栓栓塞患者脑钠肽与D-二聚体的表达及相关性分析[J].现代生物医学进展, 2015(7):1271-1274+1285.

[5] 周焰.阿托伐他汀与胺碘酮联用治疗血脂正常性阵发性房颤并发慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效分析[J].中外医学研究,2 014(35):61-62.

Effect of Low Molecular Heparin for Adjuvant therapy of Atrial Fibrillation with Cerebral Infarction

Liu Yong
(Sanxia Central Hospital of Chongqing Chongqing 404000 )

∶ Objective To study the effect of low molecular heparin for adjuvant therapy of atrial fibrillation with cerebral infarction. Methods Random selected from Sanxia Central Hospital of Chongqing from January 2016 to January 2017 to receive and treat the patients of atrial fibrillation with cerebral infarction in 68 cases as the research object, and were randomly divided into Group A and Group B, 34 cases in each group. Treat group A with Aspilin,Xueshuantong and citicoline, treat group B with low molecular heparin. To compare curative effect and neurological function deficiency scale of two groups after treatment. Results The cure effective rate of group B is higher than group A but neurological function deficiency degree is lower than group A, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Treat atrial fibrillation with cerebral infarction with low molecular heparin for adjuvant therapy can improve curative effect and neurological function of patients.

∶ atrial fibrillation; cerebral infarction; low molecular heparin; Aspilin

R

B

2095-7629-（2017）7-0025-02

刘勇，男，职称为主治医师，学历为研究生在读，研究方向为脑血管科