肖永芝　何慧玲

[摘要] 《医心方》由日本医家丹波康濑采撷中国宋以前的医籍精华分类编纂而成，书中引文均标明文献的来源出处，其中大量采录了中国东晋时期葛洪《葛氏方》的原文。本文从条文分布、征引方式、主治病证、治法特色等方面入手，对《医心方》引录的《葛氏方》进行初步的分析研究。经初步统计分析，在《医心方》全文30卷中，有26卷引录了《葛氏方》的原文；丹波所引《葛氏方》是未经金人整理过的葛洪医方；透过《医心方》引录的原文，反映出葛氏医方治病广泛、方法多样、取材便捷、操作简便的特色。

[关键词] 医心方；葛氏方；葛洪

[中图分类号] R289 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）10（a）-0101-04

[Abstract] Yi Xin Fang was compiled by the Japanese medical home， Danbokonase， before the Chinese Song Dynasty. In the book， the citation indicates the source of the document， which includes a large collection of the original texts of Ge Hong's Ge Shi Fang in the Eastern Jin Dynasty of China. This paper starts from the provisions of distribution， the main way and main cure of syndrome， treatment characteristics， makes analysis and research of Ge Shi Fang cited by Yi Xin Fang preliminarily. According to the preliminary statistical analysis， among the 30 volumes of Yi Xin Fang， 26 volumes have cited the original texts of Ge Shi Fang； Ge Shi Fang cited by Danbo is the medical prescriptions of Ge Hong doctor that has not been cleaned up by the Jin-Dynasty scholar. Through the quote of Yi Xin Fang， the article reflects the characteristics of Ge's medical prescriptions， which is extensive， diverse， convenient to draw materials and easy to operate.

[Key words] Yi Xin Fang； Ge Shi Fang； Ge Hong

《医心方》是日本现存最早的医学著作，由平安时代（794～1192年）医学博士丹波康濑撰于永观二年（984）。该书仿照唐代王焘《外台秘要》的体例编撰，兼采唐人孙思邈《千金要方》之长。书中引用中国医学及各类文献达277种[1]，其中不见于《藝文志》《经籍志》的60余种[2]。《医心方》引录了大量的《葛氏方》，内容丰富，分布较广。今就《医心方》所引《葛氏方》作一些粗浅的分析，借此探讨葛洪医方的特色及其在日本的传承与影响。本次研究依据的底本是日本オリエント出版社影印的半井家藏《医心方》[3]，文中举例引文较多，不再逐一标注文献出处。

最迟在公元317年，东晋著名道教学者、炼丹术士、医药学家葛洪“周流华夏九州之中，收拾奇异，捃拾遗逸，选而集之”，编成大型医方著作《玉函方》（又名《金匮药方》）一百卷，其后“采其要约，以为《肘后救卒》三卷”[4]。《肘后救卒》又名《肘后救卒方》《肘后要急方》，简称《肘后方》。200多年后，梁代陶弘景增删改订葛洪《肘后救卒方》为《补阙肘后百一方》3卷101首（篇）。其后，此书屡经增订，流传颇广，影响较大。直至南宋时期，中国书志著录或医书引用的葛洪医方分别有《肘后方》《肘后救卒方》《补阙肘后百一方》《补肘后救卒备急方》《肘后备急百一方》《葛氏单方》等书名，卷次则有2、3、4、6、9、16卷之不同。金代杨用道摘取《证类本草》中的单方作为附方，题名《附广肘后方》，成为现今通行的8卷本《肘后备急方》。最晚在唐朝末年，葛洪《肘后方》传入日本，在东瀛也产生过较大的影响。

1 葛洪医方在日本的著录引用情况

宽平三年（891），日本学者藤原佐世据其目力所见“渡来”图书，编成《日本国见在书目录》（又名《本朝见在书目录》）1卷。此目录撰成于《隋书·经籍志》（636年）之后、《旧唐书·经籍志》（945年）之前。全书仿照《隋书·经籍志》的体例，共著录中国唐及唐以前古籍1579部，计17 006卷，其中有众多唐以前失传的中国古籍，具有较高的文献学、历史学价值。在《日本国见在书目录》的“医方家”中记载：“《葛氏肘后方》一，《葛氏肘后方》三陶弘景撰，《葛氏百方》九，《葛氏方》九。”[5]

永观二年（984），丹波康濑编撰《医心方》时，采录了传到日本的某个《葛氏方》版本，书中所引相关内容全部标识出自《葛氏方》。

晚于《医心方》300余年，成书于1331年的梶原性全《覆载万安方》也引用了葛洪的医方，标记为《葛氏》《葛氏方》《葛氏肘后》和《葛氏肘后方》[6]。

考《日本国见在书目录·医方家》的记载可知，葛洪医方最迟在公元891年已经传到日本，此时约相当于中国唐朝末年。传到日本的葛氏医方至少有4种不同的版本，书名有《葛氏肘后方》《葛氏百方》《葛氏方》等，卷次则有1、3、9卷之不同。日本医家早期引录的葛洪医方，在《医心方》中名为《葛氏方》，在《覆载万安方》中名为《葛氏》《葛氏方》《葛氏肘后》《葛氏肘后方》，与《日本国见在书目录》的著录相符。endprint

可见，晚唐传入日本的葛洪医方未经金人整理过，书名题法异于中国流传的《肘后》《肘后方》《肘后备急方》，书中内容也与现今通行的金人杨用道《附广肘后方》系统的传本互有异同。尚志钧先生曾从《医心方》中辑出与《肘后方》通行本不同的部分条文，分别在1983、1996年2次出版《补辑肘后方》一书，使葛洪的《肘后方》日臻完善。

2 《葛氏方》在《医心方》中的分布

考《医心方》全书，书中引录的葛洪医方全部题为《葛氏方》。经笔者初步统计，丹波康濑共引录《葛氏方》1101条，28 943字，分布于卷第一、三、四、五、六、七、八、九、十、十一、十二、十三、十四、十五、十六、十七、十八、廿、廿一、廿二、廿三、廿四、廿五、廿六、廿八、廿九，仅有卷第二、十九、廿七、卅卷共4卷中未见引用《葛氏方》的引文。《葛氏方》在《医心方》中的分布情况见表1。

尽管目前的人工统计不可能完全精确，但通过分析上表可以大致反映出《医心方》引录《葛氏方》的情况，从而间接了解千余年前葛洪医方对日本医学产生的影响。

据表1可知，《医心方》引录的《葛氏方》，引用频次最高的是卷第十八“汤火并灸不愈”，共引用139条，3415字；其次是卷第五“头面诸疾”，引用118条，2687字；第三为卷第十四“治卒死并伤寒”，引录94条，3225字；第四即卷第廿九“本草”，引用73次，引文1682字；第五是卷第十七“丹毒疮”，引用73次，引文1323字。这些数据大致反映出丹波康濑在编撰《医心方》时，在外科病、急性病和本草方面，常喜引录《葛氏方》的内容。

3 《医心方》引录《葛氏方》的形式

《医心方》在摘引《葛氏方》时，采取了直接引用和间接引用两种形式。

这里所谓的直接引用，即以“《葛氏方》云”“《葛氏方》治……方”“《葛氏方》……”的形式，直接引用《葛氏方》原文；或先以“《葛氏方》……”之名标明引文来源后，其下以“又方”“又云”“又治……方”的形式，直接征引《葛氏方》。

所谓间接引用，即先引用其他医书的相关内容，然后用“《葛氏方》同之”的形式，使读者通过引用的其他医书，间接了解《葛氏方》的类似条文。

3.1 直接引用

3.1.1 以“《葛氏方》云”的形式引用109条 例如，《医心方》卷第一“服药节度第三”载：“《葛氏方》云：凡服药不言先食后食者，皆在食前。其应食后者，自各说之……。”

3.1.2 以“《葛氏方》治……”的形式引用222条 如，《医心方》卷第一“服药中毒方第五”载：“《葛氏方》治服药过剂及中毒多烦闷欲死方：刮东壁土少少，以水三升饮之。”

3.1.3 以“《葛氏方》……”的形式引用100条 如，卷第三“治风痉方第五”言：“《葛氏方》若身直不得屈伸反覆者方：取槐皮黄白者，切，以酒若水六升，煮得二升，去滓，稍服。”

3.1.4 以“又方”的形式引用558条 卷第九“治干呕方第十七”曰：“《葛氏方》治干呕不息方：捣葛根，绞汁，服一升许。又方：灸两手腕后两筋中一夫，名间使，各七壮。”

3.1.5 以“又云”的形式引用103条 卷第十一“治霍乱下利不止方第五”引：“《葛氏方》治霍乱下利不止者方：灸足大指本节内一寸侧白肉际，左右各七壮，名大都。又云：霍乱吐下不止方：干姜、茱萸各一两，水二升，煮取一升，一服。”

3.1.6 以“又治……方”的形式引用1条 卷第廿九“治食诸菜中毒方第廿九”曰：“《葛氏方》治食诸菜中毒，发狂烦闷，吐下欲死方：……又治食苦瓠中毒方：煮黍穣令浓，饮其汁数升。

3.1.7 以“出《葛氏》”的形式引用1条 卷第廿五“小儿变蒸第十四”录：“治少小初变蒸时，有者服之，发干已止，黑散方……百日儿取散如枣核大，以少汤和服之，汗出之后，消息如上法；当豫温粉，不可解衣，乃温粉。出《葛氏》。”

3.2 间接引用

《医心方》常以先引他书，后言“《葛氏方》同”的方式，间接引用《葛氏方》。所引他书涉及《小品方》《如意方》《范汪方》《千金方》《集验方》《录验方》《产经》《令李方》《刘涓子方》《百济新集方》共10种医书。这些医书的撰成时间在晋唐之间，其中除《千金方》《刘涓子方》外，均已不传于世。《百济新集方》当为朝鲜三国时代后期百济国的医书，成书年代大致相当于中国的梁代。

3.2.1 以“《葛氏方》同之”的形式引用23条 例如，卷第五“治目不明方第十三”載：“《小品方》治目卒不所见方：剉梓木，煮以洗目，日三。《葛氏方》同之。”

3.2.2 以“《××方》《葛氏方》同之”的形式引用1条 如，卷第廿二“治妊妇胎死不出方第卅六”载：“《小品方》云：治月未足，胎死不出，母欲死方：大豆，醋煮，服三升，死儿立出，分二服之。《千金方》《葛氏方》同之。”

3.2.3 以“《葛氏方》《×××方》同之”的形式引用1条 卷第十五“治痈疽未脓方第二”载：“治痈肿痛烦困方：生楸叶十重贴之，以布帛裹，缓勿令急，日二易。止痛消肿，食脓胜于众帖。冬以先干者，临时盐汤沃润用之。《葛氏方》《刘涓子方》同之。”

3.2.4 以“《葛氏方》+列述不同”的形式引用18条 卷第十“治黄汗方第廿六”载：“《医门方》疗黄汗：黄汗之病，状如风水，其脉沉迟，皮肤冷，手足微厥，面目四肢皮肤皆肿，胸中满方：芍药八两、桂心三两、黄耆五两、苦酒五合。以水七升，煮取三升，饮一升心当烦，勿怪，至六七日即瘥。今按：《葛氏方》：芍药三两、苦酒一升。《僧深方》苦酒二升、水二斗。”

以上引用方式时有重叠，故统计出的实际数字相加多于1101条。

4 《医心方》所引《葛氏方》的主治病证

通过分卷统计《医心方》中的《葛氏方》可以发现，其主治病证十分广泛，达402种，涉及内、外、五官、妇、儿临床诸科及养生、饮食等各方面。见表2。endprint

5 《医心方》所引《葛氏方》的治疗方法

葛洪从百卷本《玉函方》中摘取简便易行、可供救急的医方及医技，编成《肘后方》一书。透过《医心方》征引的《葛氏方》，可以了解葛洪医方的某些特色。

5.1 治法多样，简便易行

从治疗方法上看，丹波氏所引《葛氏方》的治法可见内服、外治、灸疗、针治等，总体上以简便易行、取材容易为原则。

5.1.1 内服法 分析丹波书中《葛氏方》的治疗方法，常见的是内服法。例如，卷第五“治吐血方第四十七”載：“《葛氏方》治卒吐血方：服蒲黄一升。又方：浓煮鸡苏饮汁。亦治下血漏血，良。”

5.1.2 外治法 《医心方》中的《葛氏方》外治法，可见涂、敷、贴、拭、揩、粉、熨、熏、滴、拓、裹、吹、导、纳、沐、浴、洗、洒、渍、灌、注、沃等，手段多样，丰富多彩。如，卷第三“治中风口方第九”载：“《葛氏方》治口僻者方：……又方：鳖血和乌头涂之，欲止即拭去。”又如，卷第四“治发令生长方第一”载：“《葛氏方》治发令长方：术一升，剉之，水五升，煮以沐，不过三即长。”

5.1.3 灸疗法 据“葛仙翁肘后备急方序”云：“《肘后救卒》三卷……兼之以灸。灸但言其分寸，不名孔穴，凡人览之，可了其所用。”[4]如卷第五“治目肤翳方第十六”载：“《葛氏方》治卒生翳方：灸手大指节上横理三壮，左目灸右，右目灸左。”

5.1.4 刺针法 在《医心方》中还可见少数几处用针治病的实例，来源于《葛氏方》。如卷第三“治声噎不出方第十三”载：“《葛氏方》治卒失声，声噎不出方……又方：针大椎旁一寸五分。”

5.2 易取之物，随手可得

据“葛仙翁肘后备急方序”云：“《肘后救卒》三卷，率多易得之药，其不获已须买之者，亦皆贱价草石，所在皆有。”[4]正如卷第八“脚气肿痛方第六”所载：“《葛氏方》云：若胫已满，捻之没指者方：酒若水煮大豆饮汁。又恒食小豆。又云：若步行足痛不能复动方：蒸大豆，两囊盛，更燔，以熨之。”方中以大豆为主药。

卷第九“治喘息方第二”载：“《葛氏方》治卒上气鸣息便欲绝方：捣韭，绞，饮汁一升许，立愈。”此方取材于百姓家常所见的韭菜。

5.3 药味不多，组方精炼

分析《医心方》中的《葛氏方》，其中的各种医方不但药物随手易得，且药味不多，组方精炼，外用药常为1～2味药，内服药组成最多也未超过9味，多数为2-3味药组成的便捷小方。

如卷第九“治痰饮方第七”载：“《葛氏方》治胸中多痰，头痛不欲食及饮酒人瘀僻菹痰方：恒山二两、甘草一两、松萝十两、瓜蒂三七枚。以酒水各一升半，煮取升半，初服七合，取吐，吐不尽，余更分二服，后可服半夏汤。”此方仅由恒山、甘草、松萝和瓜蒂共4味药物组成。

6 小结

东晋葛洪编撰《玉函方》一百卷，葛氏本人从中采录简便实用或可供救急者，编为《肘后救卒方》三卷（简称《肘后方》），后经梁代陶弘景增订为《补阙肘后百一方》三卷。此后，从唐至金元，历代不断对《肘后方》进行增删改订，致葛洪医方的书名多样，卷次不同，著录互异，征引不一。葛洪医方最晚在唐末已经传到日本。东渡日本的葛洪医方，在14世纪以前可见《葛氏肘后方》《葛氏百一方》《葛氏方》等书名，版本则有1卷本、3卷本和9卷本之不同，均是未经金人增补改易的传本。

《医心方》所引葛洪医方达千条以上，全部标识为《葛氏方》；在该书30卷中仅有4卷未见引用《葛氏方》。《医心方》征引的《葛氏方》，有直接引用和间接引用的不同，所引内容主治病证广泛，治疗方法多样，取材便利，操作简便，组方精炼，具有简廉便验、可供救急的鲜明特色。透过《医心方》所引的《葛氏方》，折射出葛洪医方曾经在日本产生过较大的影响，其“肘后救卒”的特色受到当时著名医家的高度重视。

[参考文献]

[1] （日）丹波康濑.医心方[M].北京：华夏出版社，1996：725-806.

[2] 北辰.喜读《医心方》校注与研究[J].中国中医基础医学杂志，1997，3（4）：63.

[3] （日）丹波康濑.医心方[M].影印国宝半井家本.大阪：オリエント出版社，1991.

[4] 葛洪.肘后备急方[M]//东洋医学研究会.东洋医学善本丛书.大阪：オリエント出版社，1981：14-15.

[5] （日）藤原佐世.日本国见在书目[M].日本奈良县大和文华馆所藏钞本.

[6] （日）梶原性全.覆载万安方[M].影印内阁文库藏延享二年（1745）抄本.东京：日本科学书院，1986.

（收稿日期：2017-05-13 本文编辑：张瑜杰）endprint