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三草降压汤治疗肝火亢盛型高血压性眩晕疗效观察

2017-11-15何智龙潘

中西医结合心血管病电子杂志 2017年22期
关键词:眩晕高血压

何智 龙潘

【摘要】目的 三草降压汤治疗肝火亢盛型高血压性眩晕疗效。方法 肝火亢盛型高血压性眩晕患者62例,给予三草降压汤治疗。结果 62例患者经治疗后,痊愈32例(占51.61%),显效14例(占22.58%),有效9例(占14.51%),无效7例(占11.29%),总有效率为88.71%。结论 三草降压汤对治疗肝火亢盛型高血压性眩晕有很好的疗效,值得推广。

【关键词】三草降压汤;高血压;肝火亢盛;眩晕

【中图分类号】R259.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02

在我国,18岁以上的成年人高血壓发病率高达18.8%,保守估计我国约有2亿高血压患者[1],临床主要表现为血压升高、头晕,伴或不伴头痛,部分有耳鸣、心悸,或头重脚轻。本病属于中医学的“眩晕”、“头痛”等范畴。有学者研究指出:高血压患者中肝火亢盛型占22.04%,且可见于各个分期[2]。笔者查阅文献,发现三草降压汤用于肝火亢盛型眩晕效果明显,学习之,用于治疗该证型之高血压性眩晕,获得很好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月~2017年5月我院住院及门诊肝火亢盛型高血压性眩晕患者62例为研究对象,其中男32例,女30例;年龄30~65岁,平均年龄41.7±6.4岁;病程4个月~11年。

高血压诊断参考2010版《中国高血压防治指南》[1],并有眩晕症状:头晕,伴或不伴头痛,烦躁易怒、面红目赤,部分可见口苦、胁痛、耳鸣、小便黄、便秘等症,舌脉:舌红,苔黄,脉弦数。

1.2 治疗方法

所有患者均给予三草降压汤:龙胆草20 g,夏枯草

20 g,益母草15 g,芍药10 g,甘草6 g。水煎取汁200 mL,分早晚两次服用,一日一剂。10天为一个疗程,共治疗3个疗程。服药期间嘱患者低盐清淡饮食(每日食盐摄入量不超过6 g),戒烟限酒,注意休息,适当有氧运动,停用其他一切降压药物。

1.3 疗效评定[3]

痊愈:眩晕消失;显效:眩晕明显减轻,无视物旋转,仅有轻微头昏沉,不影响生活及工作;有效:眩晕有所减轻,伴轻度视物旋转,影响生活或工作;无效:头昏沉及眩晕等症状无改善或加重。

2 结 果

62例患者经治疗后,总有效率为88.71%,具体见表1。

3 典型病例

患者王某,男,48岁,四川广安人,2016年8月来我院就诊。主诉:间断头昏、头疼8年,加重2天。伴视物旋转,烦躁易怒,口苦,小便黄,舌红,苔黄,脉弦数。查体:血压165/100 mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率101次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断:高血压性眩晕,经我院中医主治医师辩证为:肝火亢盛型。内服三草降压汤,服药1个疗程后头昏、头疼明显减轻,效不更方,经3个疗程治疗后症状基本消失。

4 讨 论

高血压性眩晕中医病名“眩晕”、“头痛”,是因血压升高引起的以眩晕为主症的一系列临床症状。“肝为刚脏”,其性主升主动,易亢易逆,故《素问·至真要大论》指出:“诸风掉眩,皆属于肝”,认为眩晕与肝密切相关。患者恼怒伤肝,导致肝气不和,疏泄失调,气机运行不畅,气郁化火,肝阳上亢,上扰清窍,发为眩晕。表现为头晕目眩,烦躁易怒、面红目赤、口苦、小便黄、便秘、血压升高等症状。降压药种类繁多,主要有:钙拮抗剂如硝苯地平、左旋氨氯地平等;利尿剂氢氯噻嗪、吲哒帕胺等;β受体阻滞剂美托洛尔、倍他洛尔、阿替洛尔等;ACEI如卡托普利、依那普利等;ARB坎地沙坦、厄贝沙坦等;α受体受体阻滞剂阻滞剂特拉唑嗪等。西药种类多、选择大,其中国内外指南推荐的用药方案在短期降压效果确切,但价格相对昂贵,部分患者副作用明显,笔者用三草降压汤治疗该病获得良好

疗效。

三草降压汤系我国中医学家刘渡舟教授所拟,由龙胆草、夏枯草、益母草加芍药、甘草组成,组方简单,但配伍精妙。三草降压汤滋阴以潜阳,养血以柔肝,清肝火以降逆气,散结气以导郁滞,从而调理气机、降低血压。方中芍药酸收,养肝阴,调肝气,缓急止痛;配伍甘草,酸甘化阴而制亢阳。夏枯草善清肝火,行肝气而开郁结,为高血压病常用之药。龙胆草泻肝降火,除肝经湿热;益母草清热解毒,诸药合用,敛肝阴而平肝火,行肝气而畅气机,使气血得降而阴阳调和,从而改善高血压的气机失调。三草降压汤用益母草活血,白芍养血,以顾护营阴;为防夏枯草、龙胆草寒凉损伤脾胃正气,加炙甘草补中益气;以白芍敛阴,使得益母草利水、龙胆草清利湿热的同时,达到利水不伤阴,滋阴不恋邪的目的。现代药理研究表明,夏枯草能降血压、血糖,此外还有抗肿瘤、保护肝脏、抑菌及抗病毒等作用;龙胆草、芍药等也有降低血压的作用,益母草、芍药还能改善外周血液

循环。

综上所述,该方通过清肝泻火、活血通络,对治疗肝火亢盛型高血压性眩晕有很好的疗效,值得推广。

参考文献

[1] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):701-708.

[2] 王清海,李桂明,李典鸿.高血压病中医证型分布规律的临床研究[J].新中医,2005,37(11):33-34.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社,2002.

本文编辑:刘帅帅endprint

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