段志荣+李惠芳

[摘要] 目的 探討喹硫平和帕罗西汀联合用药对双相情感障碍患者的临床治疗效果和安全性。 方法 方便选取该院2014年1月—2016年4月收治的双向情感障碍患者88例，使用随机法将患者分为观察组和对照组，观察组患者44例，观察组患者使用喹硫平联合帕罗西汀进行治疗；对照组患者44例，对照组患者仅使用帕罗西汀进行治疗，对两组患者的临床治疗效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分进行比较。结果 观察组患者总有效例数为42例，治疗总有效率为95.45%；对照组患者总有效例数为34例，治疗总有效率为77.27%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），呈现临床不均衡性；两组患者治疗前在汉密尔顿抑郁量表评分上差异无统计学意义，在治疗2、4和6周后在汉密尔顿抑郁量表评分上均发生变化，观察组患者的变化水平较对照组患者明显，并且差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 使用喹硫平和帕罗西汀联合用药对双向情感障碍患者的临床治疗效果较好，患者症状得到明显改善，不良反应发生率较低，安全性较高，值得临床推广和使用。

[关键词] 喹硫平；帕罗西汀；双相情感障碍；疗效；安全性

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0141-03

Analysis of Curative Effect and Safety of Quetiapine and Paroxetine in Treatment of Patients with Bipolar Affective Disorder

DUAN Zhi-rong1， LI Hui-fang2

1.Second Department of Women and Child Psychiatry， Chuxiong Psychiatric Hospital， Chuxiong， Yunnan Province， 675000 China；2.Department of Severe Psychiatry， Chuxiong Psychiatric Hospital， Chuxiong， Yunnan Province， 675000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect and safety of quetiapine and paroxetine in treatment of patients with bipolar affective disorder. Methods 88 cases of patients with bipolar affective disorder admitted and treated in our hospital from January 2014 o April 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the observation group were treated with quetiapine and paroxetine， while the control group were only treated with paroxetine， and the clinical treatment effect and Hamilton depression scale scores before and after treatment were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（42 cases vs 34 cases， 95.45% vs 77.27%）（P<0.05）； there were no obvious differences in the Hamilton depression scale scores between the two groups before treatment， and there were changes in the scales after two-week， four-week and six-week treatment， and the change level in the observation group was more obvious than that in the control group with statistical significance（P<0.05）， and there was no obvious difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of quetiapine and paroxetine in treatment of patients with bipolar affective disorder is better with lower incidence rate of adverse reactions and high safety， which can obviously improve the symptoms of patients， and it is worth clinical promotion and application.endprint

[Key words] Quetiapine； Paroxetine； Bipolar affective disorder； Curative effect； Safety

雙相情感障碍是精神科比较常见的一种疾病，发病率逐渐升高，其主要包括抑郁发作、躁狂发作以及混合发作等[1]。双相是指兼具心境变高与变低两极性的特点[2]。富马酸喹硫平是临床常用的非经典的抗精神病药物，能够对多种神经递质受体发挥作用，为心境稳定剂。帕罗西汀为多巴胺部分激动剂。该次研究方便选取该院2014年1月—2016年4月收治的双相情感障碍患者88例，探讨喹硫平和帕罗西汀联合用药对双相情感障碍患者的临床治疗效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的双相情感障碍患者88例，使用随机法将患者分为观察组和对照组，观察组患者44例，其中男性患者20例，女性患者24例，患者年龄区间为20～60岁，平均年龄为（40.15±14.63）岁，患者病程在1.0～7.0年之间，平均病程为（4.07±2.49）年；对照组患者44例，其中男性患者21例，女性患者23例，患者年龄区间为21～61岁，平均年龄为（41.36±15.06）岁，患者病程在1.5～7.0年之间，平均病程为（4.25±2.07）年，观察组和对照组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用帕罗西汀（国药准字H20031106）进行治疗，初始服用剂量为20 mg/d，在服用1周后根据患者病情将服用剂量调整为50 mg/d，3个月为1个疗程，在治疗过程中对患者的临床症状和指标进行观察。

观察组患者使用喹硫平（国药准字H20030742）联合帕罗西汀进行治疗，帕罗西汀服用方法和对照组患者相同，喹硫平初始服用剂量为50 mg/次，服用2次/d，3 d后将服用剂量调整为100 mg，每隔3 d对喹硫平服用剂量进行1次调整，最大服用剂量为300 mg，3个月为1个疗程，对患者的临床症状和各项指标进行密切观察。对观察组和对照组患者的临床治疗效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分进行对比分析。

1.3 疗效评价标准

显效：治疗后使用汉密尔顿抑郁量表对患者进行评分，评分率减少超过75%。临床症状得到明显缓解；有效：评分率减少在25%～75%之间，临床症状有所缓解；无效：评分率减少<25%，临床症状未发生明显变化。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件将所得到的数据加以统计、整理、分析。其中计数资料[n（%）]是利用χ2检验，计量资料（x±s）用t检验，P<0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者临床治疗效果比较

观察组患者总有效例数为42例，治疗总有效率为95.45%；对照组患者总有效例数为34例，治疗总有效率为77.27%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），呈现临床不均衡性。见表1。

2.2 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分比较

两组患者治疗前在汉密尔顿抑郁量表评分上差异无统计学意义，在治疗2周、4周和6周后在汉密尔顿抑郁量表评分上均发生变化，观察组患者的变化水平较对照组患者明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应的比较

观察组患者中有2例患者出现了恶心呕吐，1例患者出现了视物不清，2例患者出现了嗜睡，不良反应的发生率为11.36%；对照组患者中有1例患者出现了恶心呕吐，2例患者出现了视物不清，1例患者出现了嗜睡，不良反应的发生率为9.09%（χ2=2.047，P=0.123），两组患者不良反应的发生率之间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

双相情感障碍属于慢性精神科疾病，患者会出现情绪低落、失眠多梦以及情绪高涨等症状[4]。临床上经常使用喹硫平和帕罗西汀等药物对患者进行治疗，在治疗过程中需要对患者的一般资料进行充分的分析，根据患者病情对药物进行选择，并且明确服用剂量，从而达到预期效果[5]。

喹硫平属于新型抗精神病药物，其结构与氯氮平相似，但是其疗效优于氯氮平，并且能够克服粒细胞缺乏、抗胆碱能级肥胖等不良反应[6]。周广玉[7]的研究指出，喹硫平口服后能够被完全代谢吸收，并且在人的血浆中主要代谢产物无明显的药理活性，并且不受进食的影响，药效持续时间较长。帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其特异性和安全性较高，见效快，并且耐受性较强，在治疗抑郁症上得到了广泛的应用。该次研究选取该院收治的双相情感障碍患者88例，对喹硫平和帕罗西汀联合用药对双相情感障碍患者的临床治疗效果和安全性进行研究，结果发现观察组患者治疗总有效率为95.45%；对照组治疗总有效率为77.27%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；该研究结果与张光勇[8]关于《喹硫平+帕罗西汀结合用于双相情感障碍治疗68例分析》，对68例患者进行分组研究分析得出观察组治疗有效率为94.12%，显著高于对照组结果一致。两组患者治疗前在汉密尔顿抑郁量表评分上差异无统计学意义，在治疗2、4和6周后在汉密尔顿抑郁量表评分上均发生变化，观察组患者的变化水平较对照组患者明显，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。通过研究可知两种药物联合使用的临床效果较好，患者症状得到明显缓解，并且联合用药不会增加患者的不良反应，安全性较高。

综上所述，喹硫平和帕罗西汀联合用药对双向情感障碍患者的临床治疗效果较好，不良反应发生率较低，安全性较高，值得临床推广和使用。

[参考文献]

[1] 王春彦.丙戊酸盐联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（19）：99-100.

[2] 严峰，姚培芬，陆峥，等.喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作的对照研究[J].世界临床药物，2013，34（10）：597-600.

[3] 于浚玫，白凤凤.喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（12）：1078-1080，1084.

[4] 维纳·艾山拜.碳酸锂联合丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作100例[J].工企医刊，2014，27（2）：635-636.

[5] 高飞.双相情感障碍患者长期服用锂剂后血尿渗透压及电解质浓度的改变[J].中外医学研究，2016，14（7）：55-57.

[6] 陈凯，徐洁颖，孟旭，等.双相情感障碍临床药物治疗最新研究进展[J].中国保健营养，2016，26（17）：128.

[7] 周广玉.碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作患者的效果观察[J].中国民康医学，2016，28（9）：47，70.

[8] 张光勇.喹硫平+帕罗西汀结合用于双相情感障碍治疗68例分析[J].国外医药：抗生素分册，2015，36（6）：267-269，282.

（收稿日期：2017-06-27）endprint