肖兰春

【摘要】 目的：探究头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床效果。方法：选择笔者所在医院2014年1月-2016年12月细菌性痢疾患儿132例，随机分为两组，每组66例。阿莫西林组采用阿莫西林进行治疗，头孢哌酮组采用头孢哌酮进行治疗。比较两组患儿细菌性痢疾治疗总有效率，大便镜检转阴时间、止泻时间、退热时间，以及治疗过程不良反应发生率。结果：头孢哌酮组患儿细菌性痢疾治疗总有效率比阿莫西林组高，差异有统计学意义（P<0.05）；头孢哌酮组大便镜检转阴时间、止泻时间、退热时间比阿莫西林组短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗过程不良反应均比较轻微，均未出现严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床效果确切，可有效改善患儿病情，加速大便镜检转阴，有效止泻和退热，且无明显副作用，安全性高，是治疗细菌性痢疾的理想方案。

【关键词】 头孢哌酮； 细菌性痢疾； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0135-02

急性细菌性痢疾是小儿常见多发感染性疾病，在夏季发病率高，随着细菌性痢疾常用治疗药物耐药性的逐渐增加，其治疗效果也无法达到预期值[1]。本研究探讨了头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年1月-2016年12月细菌性痢疾患儿132例，随机分为两组，每组66例。阿莫西林组中，男40例，女26例；年龄：5～12个月24例，1～3岁23例，4～7岁10例，

7～12岁9例；其中，发热患儿64例，肉眼可见脓血便58例；大便次数4～7次/d，平均（5.17±1.13）次；发病时间1～4 d，平均（2.44±1.25）d；普通型细菌性痢疾患儿62例，中毒型细菌性痢疾患儿4例。头孢哌酮组中，男42例，女24例；年龄：5～12个月23例，1～3岁23例，4～7岁11例，7～12岁9例。其中，发热患儿65例，肉眼可见脓血便57例；大便4～7次/d，平均（5.35±1.26）次。发病时间1～4 d，平均（2.42±1.23）d；普通型细菌性痢疾患儿61例，中毒型细菌性痢疾患儿5例。两组患儿年龄、大便次数、发病时间、临床表现及细菌性痢疾类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

阿莫西林组采用阿莫西林进行治疗。剂量为100～150 mg/（kg·d），2次/d静脉推注治疗，治疗4～7 d。头孢哌酮组采用头孢哌酮进行治疗。剂量为50～100 mg/（kg·d），2次/d，静脉推注治疗，治疗4～7 d。两组患儿均同时辅以维持水电解质酸碱平衡、退热和补液等常规治疗方法。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患儿细菌性痢疾治疗总有效率；大便镜检转阴时间、止泻时间、退热时间；治疗过程不良反应发生率。显效：经治疗，患儿所有症状均消失，大便培养阴性，镜检结果正常；有效：经治疗，患儿症状减轻，大便培养阴性或阳性，镜检结果正常；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿细菌性痢疾治疗总有效率比较

头孢哌酮组治疗总有效率高于阿莫西林组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿大便镜检转阴时间、止泻时间及退热时间比较

头孢哌酮组大便镜检转阴时间、止泻时间、退热时间均短于阿莫西林组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿治疗过程不良反应发生率比较

头孢哌酮组治疗过程不良反应发生率低于阿莫西林组，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

细菌性痢疾是儿科常见多发病，属于经粪—口传播传染性疾病，以志贺菌属为致病菌，可分为四个血清群，包括A群、B群、C群和D群。其中，B群的福氏志贺2a菌型占流行菌株的绝对优势[3-4]。近年来，随着抗生素广泛应用，痢疾杆菌对常用药物的耐药性较高，导致常规药物治疗效果不佳。有研究显示，细菌性痢疾对复方新诺明及氨苄西林耐药性可达到90%左右，传统药物庆大霉素、诺氟沙星及阿米卡星等的耐药性可达到15%～40%[4]，可见，选择合适抗菌药物进行治疗非常重要。而氨基糖苷类药物因具有肾毒性和耳毒性，不适宜作为儿童一线用药。氟喹诺酮类药物不利于儿童软骨发育，因而也不适宜作为一线药物治疗[5-6]。

头孢哌酮对细菌性痢疾治疗效果确切，对细菌性痢疾敏感性可达到98%，可有效促进大便镜检转阴，发挥有效的退热和止泻作用[6]。头孢哌酮属于半合成第三代头孢菌素，其对革兰阴性杆菌具有良好的杀菌作用，且对β-内酰胺酶具有高度稳定性，可对痢疾杆菌细胞壁合成进行有效抑制，与常规抗生素对比，疗效明显升高，药物敏感性可达到98%以上，作用快，不良反應少，可成为细菌性痢疾的首选治疗药物[7-8]。但近年来，随着第三代头孢菌素应用的不断增加，痢疾杆菌对第三代头孢菌素也出现了不同程度耐药，且耐药性有逐年增加的趋势，因此，在应用时需注意用量、疗程等的严格把握，并根据治疗效果决定继续应用原有方案或更换治疗方案，加强对用药过程不良反应的监测[9-11]。

本研究中，阿莫西林组采用阿莫西林进行治疗；头孢哌酮组采用头孢哌酮进行治疗。结果显示，头孢哌酮组患儿细菌性痢疾治疗总有效率比阿莫西林组高，差异有统计学意义（P<0.05）；头孢哌酮组大便镜检转阴时间、止泻时间、退热时间比阿莫西林组短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗过程不良反应均比较轻微，均未出现严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床效果确切，可有效改善患儿病情，加速大便镜检转阴，有效止泻和退热，且无明显副作用，安全性高，是治疗细菌性痢疾的理想方案。

参考文献

[1] Pejchal V，Pejchalova M，Ruzickova Z，et al.Synthesis，structural characterization，antimicrobial and antifungal activity of substituted 6-fluorobenzo[d]thiazole amides[J].Medicinal Chemistry Research，2015，24（10）：3660-3670.

[2]黎佩珍.阿莫西林与头孢派酮治疗细菌性痢疾疗效的临床对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（32）：4886-4888.

[3]陈明贵.头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床疗效分析[J].医学信息，2016，29（33）：53-54.

[4]饶兵.头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床效果观察[J].临床医学工程，2014，21（2）：219-220.

[5]刘艳.头孢哌酮治疗细菌性痢疾用药效果初步评定[J].医药前沿，2016，6（26）：68-69.

[6]丁彩云，张雪娜.头孢哌酮舒巴坦与小檗碱合用治疗福氏志贺菌痢疾50例[J].基层医学论坛，2016，20（3）：321-322.

[7]周艳.头孢哌酮与氨苄西林治疗细菌性痢疾对比观察[J].臨床研究，2016，24（5）：28-29.

[8]安金花，刘禹宏.中西医结合治疗细菌性痢疾98例经验总结[J].大家健康（下旬版），2016，10（3）：41.

[9] Ke?eli S A，Willke A，Tamer G S，et al.Interaction between caspofungin or voriconazole and cefoperazone-sulbactam or piperacillin-tazobactam by in vitro and in vivo methods[J].Apmis，2014，122（5）：412-417.

[10]朱春玲.阿莫西林与头孢派酮治疗细菌性痢疾疗效的临床对照研究[J].中国保健营养，2016，26（11）：121-122.

[11] Shi H Q，Sun F J，Chen J H，et al.Opposite effects of cefoperazone and ceftazidime on S-ribosylhomocysteine lyase/autoinducer-2 quorum sensing and biofilm formation by an Escherichia coli clinical isolate[J].Molecular Medicine Reports，2014，10（5）：2334-2340.

（收稿日期：2017-05-06）