刘桢

山东曹县人民医院营养科，山东曹县 274400

孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用研究

刘桢

山东曹县人民医院营养科，山东曹县 274400

目的了解围产期孕妇保健工作中对孕妇进行孕期营养指导的作用和效果。方法选取了该县2013—2015年之间的180名围产期孕妇，作为该次研究的对象，随机分成两组，一组作为对照组，一组作为观察组，每组人数都是90名。其中对对照组的90名围产期孕妇采取常规性教育，而对观察组的90名围产期孕妇给于孕期营养指导，然后对两组围产期孕妇的保健效果进行研究分析。结果了解到观察组围产期孕妇体内的蛋白质和铁、锌、钙等微量元素以及维生素含量明显比对照组高，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05），并且观察组围产期孕妇摄入的脂肪量和并发症发生率明显比对照组低，观察组并发症发生率为27.78%，对照组为40.00%，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过做好围产期孕妇保健工作，对其进行定期营养指导，能够有效提高孕妇的营养水平，降低并发症发生率。

营养指导；围产期孕妇；保健工作；研究分析

在孕妇怀孕28周到孕妇生产之后一周这一段时期被称为围产期，这一时期作为怀孕阶段中非常重要的一段时期，胎儿对营养的吸收能力是很强的。为了进一步保证胎儿的身体发育，促进胎儿的健康成长，在这段时期内一定要保证孕妇充足的营养吸收和均衡。据相关研究机构表示，在围产期内如果孕妇出现营养过剩或者营养不良等情况，都会造成不良妊娠反应的产生，严重的情况下会导致早产，或者胎儿体重过低甚至会导致胎儿畸形和流产情况的发生。并且孕妇在围产期摄入的微量元素不足或者产生过剩时，会导致孕妇发生营养缺乏性的症状，比如孕妇在妊娠期间发生贫血等，所以一定要引起足够的重视。孕妇围产期的重要工作之一就是做好孕妇保健工作，选取2013年—2015年该县180名孕妇为研究对象，探讨在孕妇围产期内对孕妇进行营养指导，能够取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013—2015年该县180名围产期孕妇作为该次研究的对象。其中每一名围产期孕妇都是已婚状态，骨盆检测没有发现问题，并且所有孕妇都不存在饮酒和抽烟等不良习惯。将接受研究观察的180名孕产妇随机分成两组，一组为对照组，有90名围产期孕妇，另外的90名围产期孕妇则作为观察组。对照组，围产期孕妇的年龄在21～35岁之间，平均年龄为25.8岁，怀孕次数为1～5次，平均怀孕次数为2.1次；观察组，围产期孕妇的年龄在21～36岁之间，平均年龄为27.1岁，怀孕次数为1～6次，平均怀孕次数为2.3次。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对于对照组的围产期孕妇采取常规性教育，叮嘱她们要定时去进行产检，同时要做好饮食健康工作。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上要对围产期的孕妇进行系统化营养指导，整个指导过程分3次进行，在这期间对孕妇摄入的营养情况、饮食的习惯还有增加的体重进行记录与观察，并且要对孕妇体内的蛋白质含量，各种矿物质及微量元素，还要做好孕妇的维生素和脂肪含量检测工作，根据实际情况要对孕妇的饮食习惯进行调整指导，在对孕妇的营养指导上主要从以下几个方面进行。

①盐：盐虽然作为人体必不可少的物质之一，但是一定要控制好围产期孕妇的盐分摄入，每天的摄入量必须要低于6 g之内，在国内很多人每天的盐分摄入量都超标，所以在围产期孕妇的盐分摄入方面一定要加强控制，防止孕妇体内盐分含量过高导致水钠潴留，从而引起下肢水肿，严重情况下会导致妊高症的发生。

②钙：钙作为人体必备微量元素之一，要保证围产期孕妇钙的摄入量不能低于1 000 mg/d，同时也不能超过2 000 mg/d。胎儿在生长发育过程中对孕妇身体内储存的钙进行吸收，尤其在妊娠期的最后3个月，这时候胎儿的牙齿和骨骼已经开始发育，对钙的需求量会增加，所以一定要保证充足的钙摄入量以满足孕妇和胎儿的钙量需求。

③锌：据有关机构调查显示，我国大部分居民的锌摄入量都没有达标，并且居民自身体内的锌含量也不足[1]。锌元素对胎儿的智力发育有着重要的影响，所以在围产期的孕妇应该要注重锌元素的摄入，要多吃一些锌元素含量比较高的食物，例如贝类和红肉，还有芝麻等，可以通过食用芝麻糊的方式来补充锌元素。

④铁：铁元素作为红细胞中的主要成分，对人体的生长发育有着重要的作用。由于围产期孕妇在妊娠期间血容量会大大增加，大约可以增加至之前的2倍之多，所以围产期孕妇对铁元素的需求非常高。营养指导标准中要求，围产期的孕妇增加20～50 g/d红肉，每星期摄入1～2次动物血和肝脏，20～50 g/d，来帮助孕妇增加体内的铁元素；维生素C能够进一步促进人体对铁元素的吸收，所以孕妇在吃了蕴含铁元素丰富的食物以后，要配合食用辣椒、西红柿、柑橘、猕猴桃、枣、梨子等维生素C含量高的食物来促进人体对铁元素的吸收。

⑤叶酸：孕妇在怀孕的过程中，医生通常会让孕妇提高对叶酸的服用量。因为叶酸能够影响胎儿的神经系统发育。怀孕初期则是胎儿神经系统发育的关键时期，如果叶酸含量摄入不足，很有可能会造成胎儿神经系统发育不正常，所以在怀孕期间一定要补充足够的叶酸保证胎儿神经系统的正常发育。在围产期的后期孕妇虽然对叶酸的摄入要求降低，但是也要适量进行补充，多食用动物肝脏、蛋、蚕豆、芹菜、花椰菜等叶酸含量高的食物。

⑥ω-3脂肪酸：胎儿大脑神经细胞的正常发育离不开ω-3脂肪酸，在妊娠期以及哺乳期间一定要保证充足的ω-3脂肪酸的摄入。胎儿的大脑器官主要是在母体里面形成的，所以在怀孕之前就应该充分保证ω-3脂肪酸的摄入，在ω-3脂肪酸摄入不足的情况下，会造成胎儿大脑发育不全，在神经系统形成以后就不能再对ω-3脂肪酸缺失造成的影响进行修复。所以对围产期孕妇一定要做好孕妇保健工作的宣传，指导孕妇在怀孕前就要注意摄入ω-3脂肪酸，可以通过食入15～20 mL/d的冷榨亚麻油来进行补充。

⑦其他：除了以上的主要营养指导以外还要注重对其他微量元素的摄入，同时要控制好孕妇的脂肪摄入，多多锻炼身体将自身的抵抗能力进行提高。

1.3 观察指标

主要是对两组围产期孕妇的蛋白质含量和微量元素、维生素以及脂肪含量进行对比分析，同时对两组孕妇的妊娠期并发症发生情况进行记录。

1.4 统计方法

该次数据研究使用的是SPSS 17.0统计学软件，用（%）表示计数资料，利用进行χ2检验，采用均数±标准差（±s）来表示计量资料，运用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过表1可以了解到观察组孕妇内的蛋白质含量和钙、铁、锌等微量元素以及维生素含量都比对照组要高，而脂肪的摄入量则比对照组低了不少，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组孕妇体内蛋白质和微量元素以及维生素、脂肪含量的对比（±s）

表1 两组孕妇体内蛋白质和微量元素以及维生素、脂肪含量的对比（±s）

相关指标 观察组（n=90） 对照组（n=90）蛋白质（g）钙（mg）铁（mg）锌（mg）维生素 A（mg）维生素 E（mg）脂肪（g）97.65±39.45 1 110.58±347.58 35.26±11.95 14.96±7.66 903.25±359.17 169.78±55.14 83.66±31.28 81.66±79.57 819.24±289.64 29.65±14.25 16.52±5.34 846.33±455.78 151.67±64.58 91.28±26.46

通过研究分析了解到观察组中围产期孕妇发生妊娠期并发症25例，发生率为27.78%,对照组中发生妊娠期并发症36例，发生率为40.00%。两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。围产期孕妇发生的妊娠期并发症主要有以下几个情况：妊娠期贫血、胎儿正常生长受到影响、糖尿病、胎儿巨大以及发生流产等。

3 讨论

围产期孕妇营养水平的提高不仅仅能够满足孕妇自身的营养需求，同时需要对围产期胎儿或者婴儿的健康成长提供有效保障，所以对围产期孕妇进行保健工作具有重要的现实意义，所以在围产期孕妇保健工作中进行有效的营养指导能够保证孕妇营养摄入的充足和均衡，并且能够对孕妇和胎儿或婴儿的身体健康和安全提供保障。

该次研究主要对180名围产期孕妇进行分析，将其平均分为对照组和观察组，对对照组进行常规教育，而对观察组增加营养指导。结果 表明观察组的蛋白质含量和钙、铁、锌等微量元素含量以及维生素含量都比对照组要高出不少，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组的脂肪摄入量以及妊娠期并发症发生率都要比对照组低，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。通过该次研究分析了解到，观察组孕妇的营养结构更加科学，能够更好地满足孕妇和胎儿或婴儿的营养需求[2]。此次研究结果与尤彩兰学者以及丁国红学者的研究结果类似，这两位学者都是通过将围产期孕妇作为研究对象，然后随机均分为两组分别进行常规教育和营养指导，然后对两组孕妇各种营养物质的含量进行对比分析，得出的结果与该次研究类似，经过营养指导的围产期孕妇比没有接受营养指导的围产期孕妇，摄入的各种营养物质含量要高出不少，并且对比差异有统计学意义（P＜0.05）,而且在母婴结局上接受营养指导的一组明显要优于没有接受营养指导的一组。所以通过该次研究以及其他学者的同类研究可以得出，在围产期孕妇的保健工作中对孕妇进行营养指导有着十分重要的意义。

综上所述，通过对围产期孕妇进行孕期营养指导能够有效平衡孕妇的营养结构，同时能够对妊娠期并发症及时的进行预防和治疗，从而有效减少胎儿异常发育的情况，降低胎儿的死亡率。为了能够进一步的提升对围产期孕妇的孕期营养指导效果，相关医护人员不但要充分掌握有关专业理论知识，同时要具备一定的语言表达能力，通过加强语言表达训练，保证自身的语言及行为指导能够为围产孕妇提供优质的服务。该次研究针对该市在3年内的围产期孕妇展开的，并且验证了孕期营养指导的积极意义，但是在其他地区是否也能够产生相同的研究结果还待进一步的研究验证。但是无论如何，通过加强围产期孕妇的孕期保健工作，为孕妇提供科学有效的营养指导，可以使妊娠结局得到有效改善，同时能够进一步的提升孕妇的营养水平，保证孕妇和胎儿的身体健康和正常生长，所以孕期营养指导这一针对围产期孕妇保健的方法值得普及和大力推广。

[1]张致丽.探讨孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的护理体会[J].医药卫生：文摘版,2016，22(7):233.

[2]康元蓉,许晓英,杨琳,等.孕期营养指导在围产期孕妇保健中的应用意义评述[J].实用临床护理学电子杂志,2016，1(10):149-150.

[3]孙长颢.营养与食品卫生学[M].7版,北京:人民卫生出版社,2012:80-132.

[4]中国营养学会编著.中国居民膳食指南（2016）[M].北京:人民卫生出版社，2016:177.

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1672-5654（2017）10（a）-0185-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.185

刘桢（1970-），男，山东曹县人，本科，营养师（中级），研究方向：妇产科营养。

2017-07-08）