鲁 丽

（湖北省襄阳市襄州区人民医院超声科，湖北 襄阳 441000）

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

鲁 丽

（湖北省襄阳市襄州区人民医院超声科，湖北 襄阳 441000）

目的 研究分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义。方法 选取2012年12月～2016年3月我院收治的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者50例为观察组、胎盘植入未合并凶险型前置胎盘患者50例为对照组、凶险型前置胎盘未合并胎盘植入患者50例，分析三组患者胎盘植入前超声诊断的检出率和高龄产妇的多宫腔操作比例。结果 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检出率为88%，合并前置胎盘检出率为60%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。年龄大于等于35岁孕妇和宫腔操作次数大于等于2次的2凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇比例明显大于合并胎盘植入孕妇比例，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论 凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇采用超声检测评估，具有十分重要的临床意义，能有效提高诊断率和检出率，对有效减少母婴死亡率具有重要意义。

凶险型前置胎盘；合并胎盘植入；产前超声诊断；诊断

假如胎盘植入没能得到较好的处理，将会对母婴带来极大的影响，严重者将会危及患者的生命。当前，超声检查时临床诊断胎盘植入的主要检测方法。本次研究采用产前超声检测和诊断几种情况下的胎盘植入，对比超声诊断的检出率和高龄产妇的多宫腔操作比例。现报道如下，

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2016年3月我院收治的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者50例为观察组、胎盘植入未合并凶险型前置胎盘患者50例为对照组、凶险型前置胎盘未合并胎盘植入患者50例为实验组，所有研究对象采用产前超声检查和组织病理学诊断，确诊为凶险型前置胎盘和胎盘植入以及普通型前置胎盘。所有研究对象中，最小年龄为28岁，最大年龄为35岁，中位年龄（30.4±2.1）岁；孕周13～19周，平均孕周为（16.4±1.8）周。所有研究对象的年龄、孕龄，胎盘情况等基线资料，结果显示无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 检测方法

所有研究对象均采用飞利浦GEvoIuson730超声诊断仪进行诊断，方法如下；首先进行腹部扫，将探头频率调到3.5 MHz～5.0 MHz，产前由超声诊断胎儿和宫腔内相关附属物的结构，扫描时尤其注意胎盘位置以及胎盘内有无回声等异常情况，注意观察胎盘后间隙和子宫肌层之间的血流情况和界限，对比分析超声检查后胎盘植入的检出率。

1.3 凶险型前置胎盘和胎盘植入的诊断标准

产妇产后，医护人员采用徒手将胎盘取出，存在一定困难，胎盘取出后子宫收缩恢复良好，然而产妇产后的出血情况较难得到有效控制，由病理学检查后结果显示，子宫平滑肌内能见绒毛组织，符合胎盘植入的诊断标准。凶险型前置胎盘的诊断标准为；有剖宫产史，采用超声检查诊断为前置胎盘，同时胎盘的着床位置在原子宫瘢痕部位。

1.4 统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（±s）表示，组间差异通过x²和t检验，在P＜0.05时，差异具有统 计学意义。

2 结 果

2.1 胎盘植入的产前检出率比较

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检出率为8 8%（44/50），合并普通型前置胎盘胎盘植入36%（18/50）合并前置胎盘胎盘植入检出率为60%（30/50），未合并前置胎盘植入检出率为53.33%）（8/15）；差异显著，凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检出率与合并前置胎盘胎盘植入检出率比较，有统计学意义，P＜0.05。注；与合并前置胎盘检出率P＜0.05。

2.2 凶险型前置胎盘合并胎盘植入与未合并胎盘植入的高龄孕妇和多次宫腔操作比例比较

年龄大于等于35岁孕妇和宫腔操作次数大于等于2次的凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇比例明显大于合并胎盘植入孕妇比例，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 凶险型前置胎盘合并胎盘植入与未合并胎盘植入的高龄孕妇和多次宫腔操作比例比较 [n（%）]

3 讨 论

本次研究结果显示，凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检出率为88%，合并前置胎盘检出率为58.00%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。年龄大于等于35岁孕妇和宫腔操作次数大于等于2次的凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇比例明显大于合并胎盘植入孕妇比例，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。证实了以上论述。

总之，凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇采用超声检测评估，具有十分重要的临床意义，能有效提高诊断率和检出率，对有效减少母婴死亡率具有重要意义。

[1] 王 晶,杨太珠.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(3):50-53.

[2] 曾秀梅,张建飞,陈秋妍,等.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义研究分析[J].中国实用医药,2015, 10(35):92-93.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.6055.02