●李登华

脊椎转移瘤的X线平片、CT及MRI诊断对比分析

●李登华

目的：对比X线平片、CT、及MRI诊断在脊椎转移瘤诊断中的应用效果。方法：选择本院2016年2月～2017年2月接收的脊椎转移瘤患者78例，均在治疗前给予X线平片、CT、MRI检查，观察三种检查方法的总体检出情况及各部位检出情况。结果：MRI脊椎转移瘤总检出率、各部位检出率均高于X线平片及CT。结论：临床诊断脊椎转移瘤时，MRI的诊断效果明显优于X线平片及CT，促进检出率的提高，临床应用价值较高。

脊椎转移瘤；X线平片；CT；MRI；诊断

恶性肿瘤转移，常见部位为脊椎，占据5%～10%左右，由于原发恶性肿瘤性质不同，导致脊椎转移瘤患者具有差异非常大的临床表现，增加了准确诊断的难度。目前，临床诊断主要采用影像学检查诊断脊椎转移瘤，但可采用的具体检查手段比较多，而每种检查手段准确率各异，需科学有效的选择，以提升诊断准确率，促使患者尽早接受治疗，改善患者预后情况。本研究以本院确诊的脊椎转移瘤患者为研究对象，对比分析X线平片、CT及MRT的诊断准确率，为临床选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年2月～2017年2月接收的脊椎转移瘤患者78例，男53例，女35例；年龄23～76岁，平均（59.7±3.6）岁；原发病类型：肝癌22例，胃癌15例，肺癌12例，乳腺癌10例，前列腺癌8例，肾癌7例，恶性淋巴瘤4例。纳入标准：（1）所有患者经穿刺或手术病理检查确诊；（2）患者及家属均对本研究知情；（3）排除伴有严重内科疾病患者。

1.2 方法

所有患者均在术前先后接受X线平片、CT及MRI检查，每种检查间隔时间为7d。（1）X线平片：患者正位及侧位下拍摄脊椎X线片；（2）CT：检查仪器为64排螺旋CT（GE公司生产），椎体、椎体附件均给予扫描，层厚2.5～5mm，层距5mm；（3）MRI：检查仪器为1.5T超导磁共振仪（西门子公司生产），相应节段进行常规扫描，扫描包含矢状位T1WI、T2WI，脂肪抑制T2WI序列，在病变节段，扫描序列为冠状位T1WI。

1.3 观察指标

观察三种检查方法检出脊椎转移瘤情况，并记录每种检查方法的在颈椎、胸椎、腰椎及骶椎的检出情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总检出率比较

检查后，78例患者中，X线平片检出38例，检出率48.7%；CT检出57例，检出率73.1%；MRI检出74例，检出率94.9%。MRI检出率明显高于X线平片与CT，存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 不同部位检出率比较

MRI颈椎、胸椎、腰椎及骶椎检出率均高于X线平片与CT，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 X线平片、CT与MRI不同部位检出率比较[n（%）]

3 讨论

恶性肿瘤发病后，病变转移极易发生，血行播散为其主要转移途径，随着血液，肿瘤胡转移到不同位置中，脊椎为比较常见的转移位置，胸椎及腰椎的发生几率最大。肿瘤扩散至脊椎部位后，椎体病变并不会单一出现，而是共同出现在多个部位。

利用X线平片诊断时，病变区椎体位移情况、损伤椎骨程度、累及椎骨椎管程度均可显示出来，是临床上最常用的检查方法，检查费用低、操作简单、患者接受程度较高[1]。不过X线平片并不能对密度变化精确的辨识出来，因此，软组织病灶检查中并不适合，无法确诊产生轻度变化的密度。与X线平片相比，CT检查提高了精确度，病灶钙化情况可以清楚的显现出来。CT检查中，以X线作为使用射线，会一定程度损伤患者身体，需严格控制用量，以减轻损伤[2]。MRI检查是一种新型检查方式，其精确度、诊断准确率都明显高于X线平片与CT。MRI检查过程中，信号接收利用核磁共振方式，且可三维成像；射线并不要发射，患者身体的电磁信号即为其检测信号；可对物体的静止或流动状态做出区分[3]。同时，MRI可将软组织病灶的结构、形态清晰的显示出来，提升诊断准确率。本研究结果显示，无论是整体检出率，或是各部位检出率，MRI诊断结果均优于另外两种。不过，需要注意，MRI检查并不适合危重症患者、使用心脏起搏器患者，临床还需根据患者实际情况选择具体的诊断方式，必要时，联合两种或多种检查方式，以提升检出率，促使患者尽早接受治疗，改善预后情况。

综上所述，脊椎转移瘤诊断中，MRI的检出率明显高于X线平片与CT检查，可有效的降低漏诊率及误诊率，有利于患者尽早的接受治疗，提升其生存质量，临床应用价值较高，可在临床中进一步的推广应用。

（作者单位：南昌市第三医院）

[1]邹贵平.CT与MRI在脊椎骨转移瘤诊断中的应用价值对比分析[J].临床医学研究与实践,2016,(18):122-123.

[2]农理红,岑志新.X线平片、CT及MRI在脊柱转移中的诊断价值对比[J].影像技术,2013,(06):7-8+6.

[3]何海林,习羽.X线平片与CT诊断脊椎转移瘤的临床对比研究[J].医学综述,2013,(13):2445-2447.