李雪松

（四川省遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000）

厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症51例疗效评价

李雪松

（四川省遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000）

目的探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的临床疗效。方法选择医院2014年9月至2016年9月收治的高血压合并高脂血症患者102例，随机分为对照组和观察组，各51例。对照组患者给予厄贝沙坦治疗，观察组患者予厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗。结果观察组总有效率为98．04%，明显高于对照组的84．31%（P＜0．05）；两组患者血压水平均有明显改善，观察组改善程度更显著（P＜0．05）；两组患者血脂水平均有改善，观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平改善更明显（P＜0．05）。结论厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症，可有效控制患者血压和血脂水平，改善预后，值得临床推广。

厄贝沙坦；阿托伐他汀钙；高血压：高脂血症；临床疗效

高血压是常见的慢性疾病，具有发病率高、治愈难度大等特点，大多数患者合并高脂血症，相互影响，进一步危害患者的健康，甚至会引起动脉粥样硬化病变，继而威胁患者的生命安全，故必须及时控制[1]。高血压合并高脂血症的治疗当前以常规降压和药物控制为主，合理调节患者的血压和血脂水平，以控制病情发展，降低心血管不良事件的发生[2]。本研究中采用厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准：符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准和《中国成人血脂异常防治指南》中相关诊断标准[3]；知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。

排除标准：合并糖尿病；肝功能障碍；严重心脑血管疾病。

病例选择与分组：选取我院2014年9月至2016年9月收治的高血压合并高脂血症患者102例，按随机数字抽取表法分为对照组和观察组，各51例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。详见表1。

1．2 方法

两组患者均接受合理运动、健康饮食等指导[4]。对照组患者给予厄贝沙坦片（深圳市海滨制药有限公司，国药准字 H20000510，规格为每片 75 mg），每天 1次，每次75 mg，晨起空腹服用。观察组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片（Pfizer Pharmaceuticals LLC，注册证号 J20130129，规格为每片20 mg）治疗，每天1次，每次20 mg，晚上服用。两组均连续治疗6周。

表1 两组患者一般资料比较（n＝51）

1．3 观察指标与疗效判定标准

比较两组患者的治疗有效率、血压和血脂改善情况。血压指标包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；血脂指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL －C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）。

疗效判定标准[5]：显效为治疗后，血压和血脂均恢复正常，且临床症状基本消失；有效为血压和血脂均改善至少50%，且临床症状明显缓解；无效为患者血压和血脂水平未达到上述标准，且症状无明显变化。以前两者合计为总有效。1．4 统计学处理

采用SPSS 20．0统计学软件分析数据。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料以百分比表示，行 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝51]

表3 两组患者血压改善情况比较（±s，mmHg，n＝51）

表3 两组患者血压改善情况比较（±s，mmHg，n＝51）

组别 SBP DBP观察组对照组t值P治疗前149．86 ± 7．82 150．32 ± 8．02 0．29＞ 0．05治疗后122．41 ± 4．06 137．94 ± 5．32 15．74＜ 0．05治疗前90．64 ± 5．71 92．16 ± 5．42 1．37＞ 0．05治疗后77．99 ± 2．87 86．13 ± 3．19 13．54＜ 0．05

表4 两组患者血脂水平改善情况比较（±s，mmol／L，n＝51）

表4 两组患者血脂水平改善情况比较（±s，mmol／L，n＝51）

组别 TC TG LDL－C HDL－C观察组对照组t值P值治疗前5．93 ± 1．12 5．89 ± 1．25 0．17 0．87治疗后4．86 ± 0．65 5．14 ± 0．52 2．40 0．01治疗前2．36 ± 0．42 2．31 ± 0．54 0．52 0．60治疗后1．28 ± 0．41 1．68 ± 0．57 4．07 0．000 1治疗前2．28 ± 0．97 2．16 ± 0．89 0．65 0．52治疗后1．52 ± 0．74 2．02 ± 0．63 3．67 0．000 4治疗前1．51 ± 0．56 1．52 ± 0．54 0．09 0．93治疗后1．88 ± 0．48 1．62 ± 0．37 3．06 0．002

3 讨论

高血压和高脂血症作为导致心脑血管疾病的主要危险因素[6]，对其加强合理控制，有利于降低心脑血管不良事件发生率[7]。高胆固醇水平与血压呈正相关，高血压患者合并高脂血症的危险率进一步提高，若不及时控制，将会持续增高，继而发生心脑血管不良事件，威胁患者的生命安全[8]。TC是导致心血管疾病发作的主要危险因素；TG升高是导致冠心病发作的独立危险因素；HDL－C降低且伴随TG增高，会增加心血管疾病的发生概率；LDL－C升高会促使动脉壁形成粥样硬化斑块[9]。若患者血脂水平升高，会明显增加患者生命安全的危险性。高血压则会对患者的心脏、大脑、肾脏产生明显的损害，且易引发脑梗死、心肌梗死及心绞痛等疾病，且冠心病发病率和病死率会随着血压水平的增高而增加，也具有较高的危险性[10]。

厄贝沙坦临床应用比较普遍，作为血管紧张素受体抑制剂[11]，可抑制血管紧张素转换酶，控制患者血管收缩，并拮抗醛固酮释放，具有一定疗效[12]，但若单纯应用该药物治疗疗效有限。阿托伐他汀作为他汀类调脂药物，属于3－羟基－3－甲基戊二酰辅酶还原酶选择性抑制剂，能抑制胆固醇、肝脏胆固醇生物合成等，降低患者血脂水平[13]。此外，阿托伐他汀钙还能促进LDL－C分解代谢，降低其水平，有利于维持合理的血压水平[14]。在应用厄贝沙坦的基础上联合阿托伐他汀钙，能发挥药物的协同作用，进一步起到降压和调脂作用，提高疗效[15]。

本研究结果显示，厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗可明显降低SBP和DBP，并控制血脂水平，降低心脑血管不良事件的发生率，进一步缓解临床症状，提高患者生活质量。

综上所述，厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症，可降低并稳定患者血压和血脂水平，消除患者的不良症状，改善预后，值得临床推广。

[1]梁永裕．厄贝沙坦与阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的效果观察[J]．中国现代药物应用，2017，11(4):7－9．

[2]许勇明．厄贝沙坦胶囊与阿托伐他汀钙片联合治疗高血压合并高胆固醇血症的临床观察[J]．现代诊断与治疗，2016，27(4):657－658．

[3]杨继俊，孙 硕．氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的效果与安全性分析[J]．现代诊断与治疗，2016，27(22):4232 － 4234．

[4]崔 凯．厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效[J]．世界临床医学，2016，10(16):88．

[5]费维珍．阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚的效果观察[J]．中国基层医药，2015，22(9):1421－1422．

[6]桑萍霞，李 萍．厄贝沙坦联合阿托伐他汀对高血压患者左心室肥厚的疗效分析[J]．世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2016，16(57):131．

[7]黄伟芹，陈 华，伍立明．厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压55例临床观察[J]．中国民族民间医药，2015，24(24):59－60．

[8]张彩红，信廷想．阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者脉压及左心室肥厚的影响[J]．临床医学，2016，36(1):30－31．

[9]邢清梅．厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年高血压血清IL－17、IL－18及心功能的影响[J]．中外医疗，2016，35(28):109－111．

[10]罗长军，赵 丹，冯红兵．厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗肥胖型高血压的疗效观察[J]．中国医药指南，2016，14(8):32－33．

[11]李文敏．阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚的有效性[J]．当代医学，2016，22(16):150 －151．

[12]郭艳歌，开 芸，宋欢欢，等．阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者动脉及心室重塑的改善作用分析[J]．社区医学杂志，2016，14(4):13－15．

[13]黄奕君，郑 茵，冯光球，等．阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者动脉及心室重塑的改善作用[J]．中国老年学，2015，35(15):4225 －4227．

[14]于 杨，刘 筱，陈 玲，等．阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者心血管重塑的改善效应[J]．医药导报，2016，35(2):160 － 163．

[15]张艳霞．阿托伐他汀及厄贝沙坦对原发性高血压患者心血管重塑的改善作用[J]．中国卫生标准管理，2016，7(14):77－78．

Clinical Evaluation of Irbesartan Combined with Atorvastatin Calcium for Treating Hypertension Complicated with Hyperlipidemia in 51 Cases

Li Xuesong
(Suining Central Hospital,Suining,Sichuan,China 629000)

Objective To investigate the effect of irbesartan combined with atorvastatin calcium in treating hypertension complicated with hyperlipidemia．Methods A total of 102 patients with hypertension complicated with hyperlipidemia admitted to our hospital from September 2014 to September 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,51 cases in each group．The control group was given irbesartan,while the observation group was given irbesartan combined with atorvastatin calcium．Results The total effective rate of the observation group was 98．04%,which was significantly higher than 84．31% of the control group(P ＜ 0．05)．The blood pressure levels of the two groups were significantly improved,and the systolic and diastolic blood pressure in the observation group were improved more obviously(P ＜ 0．05)．The blood lipid levels of the two groups were improved,and the total cholesterol,triacylglycerol,low densitylipoprotein cholesteroland high densitylipoprotein cholesterolin theobservation group were improved more obviously(P ＜ 0．05)．Conclusion Irbesartan combined with atorvastatin calcium in treating hypertension complicated with hyperlipidemia can effectively control blood pressure and blood lipid level and improve prognosis,which is worthy of clinical promotion．

irbesartan;atorvastatin calcium;hypertension;hyperlipidemia;clinical effect

R969．4；R972＋．4；R972＋．6

A

1006－4931(2017)19－0068－03

10．3969 ／j．issn．1006 － 4931．2017．19．019

李雪松（1976－），男，大学本科，主管药师，研究方向为医院药学，（电子信箱）82527008＠163．com。

2017－06－06)