王钟会，刘显峰

（四川省宜宾市市第一人民医院，四川 宜宾 644000）

氯吡格雷与阿司匹林联合护理干预治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛61例疗效观察

王钟会，刘显峰

（四川省宜宾市市第一人民医院，四川 宜宾 644000）

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片及护理干预在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心绞痛治疗中的应用效果。方法选择医院2015年3月至2017年3月收治的冠心病心绞痛患者122例，并通过编号单双数分组方式分为两组，各61例。两组患者均接受氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗，对照组患者予常规护理干预措施，观察组患者予优质护理干预。结果观察组患者治疗总有效率为93．44%，明显高于对照组的77．05%（P＜0．05）。治疗后，两组患者左心室射血分数及全血黏度均明显升高，且观察组升高程度更显著（P＜0．05）；观察组患者心绞痛发作间隔时间显著高于对照组，心绞痛发作次数和持续时间均显著低于对照组（P＜0．05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛，并配合优质护理干预，有利于提高疗效，减轻患者症状，安全性较高，值得推广。

氯吡格雷；阿司匹林；护理干预；临床疗效；冠心病心绞痛

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心绞痛主要是由于患者冠状动脉粥样硬化、狭窄，促使心肌暂时缺血、缺氧，继而引起心前区疼痛[1]。冠心病心绞痛作为常见的内科疾病，在中老年群体发病率较高，且几年来发病率和病死率均处于较高水平，并逐渐趋向年轻化，对人们的健康和生命安全带来巨大危害[2]。在对冠心病心绞痛的治疗中，阿司匹林肠溶片应用较常见，该药可缓解症状，但疗效并不理想[3]。本研究中对氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片及护理干预治疗冠心病心绞痛的疗效进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择医院2015年3月至2017年3月收治的冠心病心绞痛患者122例，均经临床和心电图检查确诊，且每日心绞痛发作次数超过2次，单次持续时间低于30 min[4]。通过编号单双数分组方式分为两组，各61例。两组患者均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0．05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝61）

1．2 方法

两组患者均予硫酸氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116，规格为每片75 mg），每日1次，每次75 mg，联合阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051，规格为每片100 mg），每日1次，每次100 mg，连续治疗4周。对照组患者实施常规护理干预，包括注意事项告知、饮食控制等。观察组患者在常规护理基础上实施优质护理干预，具体如下。

环境护理：医护人员需要为患者创造良好的休息环境，确保患者处在整洁、安静、温湿度适宜的环境中，并积极了解患者的心理状态，做好心理疏导，提高患者治疗依从性。

健康教育：在治疗期间，做好健康教育，促使患者能正确认识疾病，了解配合治疗的重要性，并通过沟通疏导患者的心理压力。

治疗护理：嘱患者严格依据医嘱用药，并做好用药前后病情变化的监测，观察疗效[5]；对于心绞痛发作的患者，指导患者放松肌肉，必要时应用药物控制，以改善疼痛程度。

预防护理：严格控制患者的饮食和活动，以低脂、低热量食物为主，如多食蔬菜、水果等，尤其禁烟酒。勿过度运动，避免因劳累而引发心绞痛发作[6]。

心绞痛护理：当患者心绞痛发作时，需要及时协助患者休息，并给予血管扩张药以缓解症状，并鼓励患者，给予心理支持，避免因过度紧张而影响疗效，同时做好心电图记录。

1．3 观察指标与疗效判定标准

比较两组患者的治疗效果、左心室射血分数及全血黏度改善情况、症状恢复情况及不良反应发生情况等。疗效判定[7]：显效为患者症状基本消失或明显改善，且心绞痛发作至少减少80%；有效为患者症状有效改善，心绞痛发作减少50%～80%；无效为患者症状无明显改善，心绞痛发作次数减少低于50%。以前两者合计为总有效。症状改善指标：心绞痛发作间隔时间、发作次数、持续时间等。不良反应发生情况包括腹痛腹泻、恶心呕吐、皮疹、出血倾向。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表2至表4。观察组与对照组不良反应发生率分别为 9．84%(6 ／61)和 13．11%(8 ／61)，差异无统计学意义(P ＞0．05)。

表2 两组患者疗效比较[例（%），n＝61]

表3 两组患者临床指标改善情况比较（±s，n＝61）

表3 两组患者临床指标改善情况比较（±s，n＝61）

组别 左心室射血分数（%） 全血黏度（mPa·s）观察组对照组t值P治疗前42．82 ± 4．21 43．06 ± 4．15 0．32＞ 0．05治疗后58．97 ± 3．44 48．76 ± 4．18 14．73＜ 0．05治疗前5．39 ± 0．82 5．41 ± 0．67 0．15＞ 0．05治疗后4．42 ± 0．27 5．02 ± 0．48 8．51＜ 0．05

表4 两组患者心绞痛发作改善情况比较（±s，n＝61）

表4 两组患者心绞痛发作改善情况比较（±s，n＝61）

组别观察组对照组t值P间隔时间（d）5．48 ± 0．87 3．25 ± 1．14 12．15＜ 0．05每日发作次数（次）1．26 ± 0．63 3．24 ± 0．96 13．47＜ 0．05持续时间（min）5．33 ± 1．27 8．69 ± 1．42 13．77＜ 0．05

3 讨论

冠心病心绞痛在发作时会表现出心前区疼痛，对患者的健康和生命产生较大威胁[8]。目前，导致冠心病心绞痛发生的原因尚不明确，但病理改变明确为冠状动脉粥样硬化，血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病等均是导致冠状动脉粥样硬化的危险因素，中老年群体发病率较高[9]。临床将冠心病心绞痛分为稳定型和不稳定型，若不及时进行有效治疗和控制，会促使病情逐渐加重，威胁患者的生命安全[10－11]。

阿司匹林肠溶片在冠心病心绞痛的治疗中应用非常普遍，可抑制血小板聚集，阻断血栓素A2，降低患者的发病风险，且具有抗凝血不可逆特征[12]。氯吡格雷作为新型二磷酸腺苷受体拮抗剂，主要起到促进前列腺素引发血管蛋白磷酸化作用，并抑制血小板受体与二磷酸腺苷的结合，有明显的溶栓功效[13－14]。

在药物治疗的基础上，需要对患者实施有效的护理干预，除了需要做好心理护理、健康教育、饮食控制外，还需要密切观察患者心绞痛发作情况，通过监测患者的脉搏、血压、呼吸等生命体征进行判断。根据患者生活习惯和饮食习惯，为患者制订合理的生活作息时间和健康的饮食方案，合理控制病情发展。当患者心绞痛发作后，应及时给予药物治疗，并协助患者取坐卧位。

本研究结果显示，氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片可明显改善和消除患者的症状，增加优质护理干预能进一步减少心绞痛发作次数和持续时间，延长心绞痛发作间隔时间，有效改善左心室射血分数及全血黏度，具有较高的安全性[6，15]。

综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛疗效显著，能改善患者症状，减少发作次数，配合优质护理干预可进一步保证疗效，提高患者的治疗依从性，积极配合药物治疗，值得临床推广。

[1]梁美兰．氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片及护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果[J]．临床合理用药杂志，2016，9(21):74 －75．

[2]罗兴文，周志强，刘光平．阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效评价[J]．中国医药指南，2016，14(13):103－104．

[3]柏冬梅．阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床效果评价[J]．中国农村卫生，2015，28(16):119－120．

[4]崔焕俊．阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]．当代医学，2015，3(3):125 －126．

[5]田莉娜．阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(32):53－54．

[6]王守军．阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床研究[J]．中国现代药物应用，2016，10(19):174 －175．

[7]段学芬．阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]．今日健康，2015，3(9):115．

[8]孙 健．阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]．淮海医药，2016，34(3):331－332．

[9]闫 洁，袁 森．银杏蜜环口服溶液联合阿司匹林肠溶片和氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J]．现代药物与临床，2016，31(10):1575 － 1578．

[10]罗伟俊，吴仙军，李付远，等．阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果研究[J]．中国现代医生，2017，55(8):122 －124．

[11]杨宏强．联用阿司匹林肠溶片与氯吡格雷在冠心病心绞痛治疗中的临床价值探究[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3(35):7072．

[12]雷吉娜．硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林肠溶片对50例冠心病心绞痛患者的疗效分析[J]．中国卫生标准管理，2016，7(19):83－84．

[13]刘衍霖，张 宁，王 颖，等．阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及预后观察[J]．中国基层医药，2016，23(14):2145 －2148．

[14]王 斌．氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性分析[J]．临床医学研究与实践，2016，1(20):107－108．

[15]王 艳，史玉红，李 圣，等．氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者血清hs－CRP，TNF－ 及IL－6水平的影响[J]．现代生物医学进展，2017，17(2):327 －330．

Clinical Observation of Clopidogrel and Aspirin Combined with Nursing Intervention for Treating Angina Pectoris with Coronary Atherosclerotic Heart Disease in 61 Cases

Wang Zhonghui,Liu Xianfeng
(The First People′s Hospital of Yibin,Yibin,Sichuan,China 644000)

Objective To investigate the effect of clopidogrel and Aspirin Enteric－Coated Tablets combined with nursing intervention in treating angina pectoris with coronary atherosclerotic heart disease．Methods Totally 122 patients with angina pectoris with coronary atherosclerotic heart disease in our hospital from March 2015 to March 2017 were divided into two groups according to the number of single and double grouping method,61 cases in each group．The two groups were treated with clopidogrel combined with Aspirin Enteric －Coated Tablets,on this basis,the control group was given routine nursing intervention,while the observation group was given high quality nursing intervention．Results The totaleffective rate of the observation group was93．44%,which wassignificantly higherthan 77．05% of the control group(P ＜ 0．05)．After treatment,the LVEF and whole blood viscosity of the two groups were significantly higher than before treatment,and the observation group was significantly higher than the control group(P ＜ 0．05)．The interval time of angina pectoris in the observation group was significantly longer than that in the control group,and the frequency and duration of angina pectoris were significantly lower than those of the control group(P ＜ 0．05)．Conclusion Clopidogrel and Aspirin Enteric－Coated Tablets combined with high quality nursing intervention in treating angina pectoris with coronary atherosclerotic heart disease is beneficial to improve the clinical efficacy,alleviate the symptoms of patients,and has high safety．It is worthy of promotion．

clopidogrel;aspirin;nursing intervention;clinical effect;angina pectoris with coronary atherosclerotic heart disease

R969．4；R972＋．6；R472

A

1006－4931(2017)19－0043－03

10．3969 ／j．issn．1006 － 4931．2017．19．011

王钟会（1966－），女，主管护师，主要从事临床护理工作，（电子信箱）mingyi668＠163．com。

2017－06－10)