陈海量

摘要：2017年全国取消药品加成、破除以药补医机制。有些医院取消药品加成减少收入就出现亏损，也就要求医院在新一轮医药改革中找准自身定位，实施积极有效的开源节流等改革工作。固定资产在医院总资产里占据大部分，同时也是医院运转的重要工具，理所当然要先从管理好医院的固定资产着手，充分发挥固定资产在医院发展中的作用是非常重要的。文章就通过解析C民营医院在固定资产管理的现状及存在的问题，分析影响管理因素，提出有效的改善对策。认为通过提高医院效率、降低运行成本，激发和优化医院的经营体制，才能使医改政策得到正确的实施，预防医院因包袱过重而降低服务质量。

关键词：民营医院；固定资产；CG医院

随着国家医改政策的全面推广，为打击医疗腐败，还是为了保障患者权益，体现医务人员的劳动价值，打破 “以药养医”，各级各类医院全部取消药品加成。在这种新形式下，医院经营面临着很大的考验，从而也就对医院提出了自我加强管理、增收节支的要求，而固定资产管理是医院的财务管理的重中之重，只有对固定资产进行有效的管理，才能有效的降低医院的运营成本，提升医院的效益，从而发展加强临床的研究，进而服务病患，达到“以病人为中心”的服务理念。医疗机构可谓是各类经营组织中最为复杂的一类。从内部环境上看，它是一个专业化高度集中、分工精细、又注重各方协同合作的服务性机构。目前，各类医院均存在着固定资产管理方面制度不完善，监管力度不足和人员管理意识薄弱等问题，本文从CG民营医院特点及固定资产管理现状入手，分析存在的问题及影响的因素，并对问题提出改善对策。只有对固定资产有效管理，提高固定资产的使用率，避免重复购置及资产流失，才能有效的提高医院效率、降低医院的运营成本、节约资源，激发和优化医院的经营体制，从而能更好地服务于病患。

一、CG民营医院的特点及其固定资产管理

CG民营医院系中国台湾最大的医疗照护体系，在台湾地区总床数超过11000床，在职员工约2万人，引入合理化管理模式的基础上，结合医疗行业特点，秉持“勤劳朴实、追根究底、止于至善、奉献社会”的精神，走出了一条独具特色的合理化管理之路。于2005年5月在福建厦门设立第一家分院，全面引进和借鉴台湾地区的管理模式和信息系统，坚持“以病人为中心”的整合，只要是合理的支出一分不能少，而不必要的浪费则坚决不要。在强调医疗质量的前提下，透过管理合理化、杜绝有形无形的浪费，从而实施低廉的服务收费，提供良好的医疗服务。

CG民营医院在固定资产管理相对与传统医院有所改善，主要有以下几方面。

（一）管理部门相对集中并设专人统一负责

首先依据固定资产的属性及其专业性分别设置为四大部门，如仪器部门专门负责医疗仪器、工务部门专门负责机械设备、信息部门专门负责电子设备、其他设备则由总务部门负责；其次在医院管理层设置固定资产负责专人，统一整合及督导各管理部门落实执行管理、日常盘点及维修等事项，确保实物管理及账目相符。

（二）制定完善的管理制度并落实执行

固定资产管理管理制度体系严密、务实与精细，首先，制定使用部门及管理部门的工任职责、保管人的设定、编号原则；其次，针对固定资产增值及异动的处理制定，包括设备的请购、增置处理、保固责任、保险、转移、闲置、报废、让售、减损等；同时还制定固定资产的日常管理，包括设备借用及保养、使用部门自主盘点、外部稽核等。针对各项作业均制定了详细的作业流程、时效及管控权限，并依据制度设计了各项作业表单，让各项作业都有根可循，落实执行。而且在对制度也不定期的检讨分析以及持续不断地改善，以达到制度的切实可行并逐步提高使用效率。

（三）全面信息化管理

CG医院固定资产管理稽核方式有三种：现场稽核、计算机稽核和计算机管控。全面信息化管理，计算机管控从固定资产的领用开始，管控该项资产须办理固定资产增加单，管控办理的时效，并设置保管人，保管人离职管制办理移交，直至资产报废，全程由计算机管控作业时效及跟催；计算机稽核从固定资产的自主盘点、抽盘及保养，依制度规定时间自动出表而后跟催各项作业的落实执行及异常跟催。从而使各项制度规定都在计算机监控下有条不紊地按照时程进行。

二、CG民营医院在固定资产管理存在的问题

CG民营医院全面引进和借鉴台湾的管理模式和信息系统，有完善的管理制度及信息化管理，但实际运作中，固定资产管理问题主要集中在員工意识和落实管理两大层面。

（一）员工对固定资产管理的意识薄弱

完善的制度需要员工来执行，但如果员工管理意识薄弱，那制度就流于形式，无法发挥作业。在购置新的固定资产虽然有规定评估制度，但评估敷衍不落实也同样可能造成资源浪费；而日常盘点及抽盘虽然有计算机全面管控，但员工没有确实盘点，而只是计算机输入而已，同样会出现帐实不符之状况。因此，提高员工对固定资产的管理意识是制度落实执行的根本。

（二）固定资产的实物管理效率有待提高

首先，固定资产的使用效率。医院的医疗设备在申请购置时评估绩效并制定合理的购买计划，但购置后实际运用没有做后续的跟踪，落实设备的使用效率（即嫁动率），导致设备使用率太低，等同于闲置资产，造成资源浪费。其次，报废的资产没有落实管理。制度虽然对资产的报废制订了作业流程、管控权限，对于报废后的资产处理只规定了标售作业，但未规定报废资产是否缴库列帐管理作业，导致报废资产无帐可查。如医院电子产品因无法升级批量汰换，未办理缴库无帐可查，可能就会出现部分提前报废而转售，从而给医院带来损失。

（三）盘点作业落实不到位导致账实不符

完善的制度规定了盘点作业细项，全面信息化管理实现了定期出表并实时跟催完成盘点作业，但如果人员对盘点作业没有落实到位，也就是帐与物要核对到位，包括账面固定资产品名规格、编号、保管人及存放地点，这些都是必须核对的要素，如果疏漏了任何一项，都可能造成帐实不符的问题。endprint

同时，盘点如果仅仅确认物品是否存在，而忽视了查核固定资产的使用情况，也同样会造成损坏的资产未及时报废、闲置的资产未及时提报等现象，从而造成了医院资源的流失。

三、影响CG民营医院固定资产管理的因素

（一）管理制度

管理制度合理制定，才能有效地管理固定资产。管理制度依医院的实际运用情况制订各个部门的职责，明确固定资产管理实施之负责、使用及承担，才能达到有效管理固定资产。反之，制度制订不合理，就会造成固定资产管理混乱，职责不清，甚至相互推卸责任。

（二）制度执行

管理制度落实执行，才能有效地提高管理效率。管理制度的执行力度，很大部分取决于员工的意识，只有提高员工的认同及责任意识，才能使管理制度落地全面贯彻执行，提高管理效率。反之，员工执行不到位，制度形同虚设，甚至会让员工感觉造成工作困扰。

（三）管理信息化程度

全面信息化管理，确保财务核算正确与管理。提升固定资产管理的信息化水平，优化固定资产管理，才能保证固定资产管理的规范化，从而确保财务账面与实物的相符，实施全面监控管理。反之，信息化水平没有提高，则容易造成账目记录不清，无法责任到人，造成财产与账面不符，导致资产损失。

四、改善CG民营医院固定资产管理的对策

（一）加强员工的固定资产意识，并与奖惩制度挂钩

开展全院性教育训练，提升员工的整体素质，加强员工的固定资产管理意识，是势在必行的。让员工了解并掌握医院的各项制度，熟悉各项表单的功能及计算机管控的时效及异常跟催处理作业，包括请购、验收、保养、盘点及报废等各个方面。只有加强了员工的意识，才能让固定资产管理各项制度落实地执行，从而有效的提升固定资产管理水平。

加强意识的同时，还应通过对员工的奖惩制度相挂钩来表彰或惩戒相关人员，使医院的固定资产管理与个人的荣誉及利益紧密结合，从而形成良好风气，让每个员工都能爱惜资产，让医院成为一个人人都来关爱的大家庭。

（二）做好事前评估事中跟踪，提高设备使用率

医院固定资产管理专人对四大管理部门定期召开会议，加强固定资产管理意识，把管理部门作为一个重要把关环节，充分发挥管理的功能，对全院的固定资产的应用全面管理：对固定资产的请购评估方案进行调查、审核；对批准购置后的固定资产跟踪其使用效率；对仪器设备进行日常维护和定期保养；对使用率低或闲置的资产上报并及时提出应因对策；加强对设备先进性、实用性的重视及评估；对使用部门人员的使用进行培训及督促。充分利用管理部门的专业及管理作业，做好事前评估事中跟踪，提高设备使用率，从而达到资产使用最大化利益最大化，避免造成资源浪费。

（三）加强报废的资产管理

管理制度虽然制订了资产报废审批流程及表单核签部门，但重点在于实物的管理。各部门包括使用部门、管理部门均对应报废资产进行严格审查、报废缴库、标售转让或销毁处理，积极处理好报废资产，避免资产流失造成医院资源浪费。

报废的资产也是医院资产的一部分，在标售转让或销毁处理之前必须列帐管理，因此使用部门在通过审批同意报废的资产在办理减损的同时也应办理缴库作业，做到有帐可查、帐实相符，再统一由管理部门进行统一标售转让或销毁，对于可拆除的维修配件还应该由专人负责管理并办理相应的缴库作业，从而使报废工作有序进行并且更加合理，有助于医院资产的管理。

（四）建立事后清查管理与评价

建立一个固定资产清查的相关报告，由固定资产管理专人及财务部门牵头，由各管理部门及使用部门共同配合，定期对医院的固定资产进行清查，以确保固定资产与帐目相符，及时发现盘盈盘亏情况，同时也进一步确认固定资产是否可以正常使用及使用情况，排查损坏或闲置的固定资产，并进一步提出处理对策，做出详细的清查报告，及时对异常现象查明原因并改善，来确保固定资产账目与实际相符合，并保证固定资产都能得到充分利用，医院的资源能得到充分运用。

五、结语

从CG民营医院的固定资产管理作业看，有了完善的管理制度及全面信息化管理，但对整体医院管理来讲，这远远不够，要想使制度能够发挥有效的管理，重点在于人员的意识及落实执行两个方面。因此，需要积极提升所有员工包括管理层的固定资产管理意识，对各项管理制度落实执行，提高固定资产的管理效率，才能提升固定资产的管理质量，持续不断地追求管理方方面面、点点滴滴的合理化，从而使医院的资产效益最大化，进而达到“以病人为中心”的服务理念。

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（作者单位：厦门长庚医院有限公司）endprint