黄益玲+鲁华+倪毅然+王艳华

摘要：“三明治”教学模式将学生小组讨论、学生汇报及教师总结等多种学习形式有节奏、有组织地穿插于课堂教学，使教师与学生之间、学生与学生之间不断交流，从而调动学生的自主学习积极性，锻炼学生倾听、语言表达以及互助合作等综合能力。自2014年以来，我们将“三明治”教学模式应用于中医专业5年制本科班、研究生及留学生病理学教学，并得到了学生的普遍认可，极大的提高了教学效果。本文主要介绍了“三明治”教学模式的基本流程及“三明治”教学模式的应用及体会。

关键词：“三明治”教学模式；病理学；体会

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）40-0238-02

“三明治”教学模式（Sandwich教学模式）于1903年起源于英国桑德兰技术学院，是一种理论学习和工作实践交替进行、相互结合的教学方法[1]。德国海德堡大学医学院将“三明治”教学法应用于医学小班教学，建立了“三明治”医学教学模式[2]。笔者于2014年参加了由华中科技大学同济医学院承办的全国高等医学院校教师教学方法培训班，系统学习Sandwich教学法，回校后将此教学方法应用于中医专业5年制本科班、研究生及留学生病理学教学中，极大的提高了教学效果，得到了学生的普遍认可[3]。现将“三明治”教学模式及其在病理学教学中的体会介绍如下。

一、“三明治”教学模式流程简介

“三明治”教学模式在课堂教学中将教师讲解、学生小组讨论、交叉学习及学习汇报等教学形式有节奏、有计划、有组织地穿插于课堂教学中，使教师与学生、学生与学生之间不断交流、沟通，从而调动学生的积极性，提高其自主学习、思考以及探索新知识的能力。其基本教学流程包括：（1）教师开场白：精心设计的教师开场白对于“三明治”教学的成功开展尤为重要，教师要在短短的5—10分钟内激发学生的学习兴趣，同时根据教学大纲和教学要求设计难度适当的题目供学生讨论，以便让学生经过“三明治”教学后能更好的掌握教学内容的重难点。（2）学生第一轮分组讨论：学生在给定的时间内对某一问题进行讨论，积极合作，共同寻找问题的最佳答案。（3）学生第二轮交叉讨论：学生主要充当知识的传播者，分别将自己组别问题的答案传授给其他的组员。经过这一轮的讨论，每个学生都知道了所有问题的讨论结果，对课堂内容有一个全面的掌握。（4）学生汇报：根据第一轮讨论的分组，每组选出一个代表上台汇报，教师可以通过学生的汇报情况了解该组同学对某一问题的掌握情况，得出平时成绩的形成性评价，力争让每个学生都有上台发言的机会，锻炼他们的语言表达能力和台风。（5）“金鱼缸”讨论：学习的目的在于应用，如时间充足可以设计紧密切合课程内容的案例，让学生分组讨论，学以致用，加深对课堂知识的理解和应用。（6）教师总结及延伸：教师提纲挈领的总结教学内容，强调教学内容的重点和难点，并引入一些该领域的新发现和新进展，做到分层教学和个体化教学。

二、“三明治”教学模式的应用体会

自2014年以来，我们将“三明治”教学模式应用于中医专业5年制本科班、研究生及留学生病理学教学，并得到了学生的普遍认可，极大地提高了教学效果和教师的教学水平，总结“三明治”教学的应用体会如下。

（一）“三明治”教学的优点

1.“三明治”教学是一种以学生学习为中心的教学模式。在“三明治”教学过程中，每个学生都是课堂学习的重要一员，需要积极参与讨论，与组员互助合作寻找答案，同时在第二个环节的交叉讨论中，每个学生需要“变身”为教师，将自己在第一组中讨论的结果传递给组员。David等[4]经过研究不同教学方法与学习效果的相关性发现，相比传统的以教师教授为主的教学方式（24小时后停留在学生脑海中的知识只剩5%），教别人学习是最有效的学习方式（24小时后停留在学生脑海中的知识为75%）。“三明治”教学强调学生的学习主动性，学生通过自主学习完成课题内容的学习。

2.“三明治”教学模式可以锻炼学生多方面的能力。疾病的完美诊疗除了需要医生扎实的医学知识以外，还需要医生具备有效的协作、沟通等多方面的能力。“三明治”教学模式通过两轮分组讨论及上台发言，很好的锻炼了学生的倾听、交流、合作及语言表达能力。在互助学习的过程中，学生可以不断吸取别的同学的优点和长处，同时，以每次小组汇报的情况作为平时成绩可以构成形成性评价，这对学生来说也是一种激励作用。一方面可以促进学生扎实掌握每一堂课的内容，从而避免期末考试一卷论英雄的局面；另一方面，可以促进学生认真学习，每个小组需要团结互助，共同努力才能很好的找到问题的答案。

3.“三明治”教学模式可以提高教师的教学水平。好的“三明治”教学需要教师投入大量的时间和精力：精心设计开场白，或是切合教学内容的视屏、动画；或是典型的案例；或是生动有趣的故事，都可以让学生的学习兴趣显著提高。问题设计也需要教师全盘掌握教学内容和教学大纲，有选择性的设计问题，问题既要覆盖大纲要求，又要有一定的深度，让学生有内容讨论。学生在讨论的过程中，教师不能仅仅是单纯的旁观者，还要是很好的协调者和组织者，适当关注学生的讨论，既不能参与太多局限学生的思维，又要很好的引导，避免学生讨论偏题跑题。

4.“三明治”教学模式可以有效提高学生的注意力。传统的教学模式是教师课堂串讲45分钟，学生的注意力很难全程关注，睡觉、玩手机、开小差的情况时有发生。“三明治”教学模式将学生讨论和教师讲解相结合，将课堂分割成小的有效的时间单位，学生可以集中注意力积极主动学习，而且有小组同学的监督，睡觉、玩手机等注意力不集中的行为可以完全杜绝。

（二）“三明治”教学模式的不足

“三明治”教学模式以学生讨论为主，一般适合于小班或中班教学，每组人数以4—6人为宜，人数太少没有很好的讨论气氛，人数太多不便于控制，难以保证每个人都能积极有效的参与。同时，“三明治”教学模式对教学内容也有一定的限制，适合教学内容比较平行的章节，每个讨论的问题各自独立，不能互为因果，或者前一个问题的掌握是理解后面问题的基础。

三、结语

除了有效的传授知识，现代高等教育还注重培养学生的自主学习和终生学习的能力。改革教学模式是培养合格人才的重要举措。“三明治”教学模式有利于让学生更加深入透彻地理解知识、运用知识，在互相讨论的氛围中学习知识，逐渐培养了学生的倾听、合作及语言表达等多方面的能力。“三明治”教学模式也需要教师不断学习成长，努力提高教学水平，不断满足社会对医学人才培养的需求。

参考文献：

[1]黄亚玲，马建辉，彭义香，等.Sandwich教学法在医学教育中的应用[J].医学与社会，2008，21（3）：55-56.

[2]呂银娟，张智华，黄亚玲，等.Sandwich教学法在方剂学教学中的运用[J].湖北中医药大学学报，2011，13（3）：77-78.

[3]黄益玲，倪毅然，尤程程，等.Sandwich教学模式在留学生病理学教学中的应用初探[J].医药前沿，2014，（21）：331-332.

[4]David A.Sousa.How the Brain Learns（4th Edition）.Corwin publication company，2014.endprint