刘威

颈动脉斑块的形成与很多因素有关，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、不健康的生活方式等。目前，很多人对血脂、血压、血糖等比较关注，而对颈动脉斑块的危害却重视不够。

颈动脉是血液由心脏通向脑部的主要血管，而颈动脉中的粥样斑块导致颈动脉管腔狭窄。当颈动脉管腔狭窄程度不超过管腔直径的50%时，患者一般无明显的症状；当颈动脉管腔狭窄程度超过管腔直径的50%时，患者会出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣、记忆力下降、胳膊无力发麻、一侧眼暂时性发黑、一过性晕厥等症状。这种小卒中（俗称小中风）症状会出现数分钟，也可能是数小时，但24小时之内自行缓解，患者恢复正常。

颈动脉为大脑提供80%以上的血液，它就像一个树干，为脑血管这些枝叶提供养分。颈动脉一旦有斑块形成，出现瘀滞，脑组织得不到充分“灌溉”，自然会遭殃。颈动脉斑块会引起脑供血不足或脑卒中，还可能让人悄悄地患上老年性痴呆。

统计表明，大约三分之一的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄、斑块脱落所导致，由此引发的脑卒中具有死亡率高、致残率高、复发率高等特点。

人过中年，要对自己的血管尤其是颈动脉高度重视。目前，颈动脉超声检查是发现颈动脉存在异常情况的主要方法，该检查无创、简便、可靠，可查出颈动脉有无斑块、是否狭窄、血液流速是否异常等。此外，还有CT造影、核磁共振、脑血管造影等检查方法。

当斑块较小，颈动脉管腔轻度狭窄或未引起狭窄时可采用药物治疗，首选他汀类药物。药物治疗的目的是限制斑块增长，预防斑块周围血栓形成。当颈动脉斑块导致颈动脉管腔中度狭窄或重度狭窄，尤其是合并脑缺血症状时，应该进行外科治疗。

如果頸动脉管腔狭窄程度超过管腔直径的50%，即便没有症状也要做手术来治疗。可以做一个颈动脉内膜剥脱术，把血管内的斑块拿出来。也可以做颈动脉腔内支架成形术，在狭窄的地方放个支架，把血管撑开，还有预防斑块脱落的目的。

对于有颈动脉斑块的患者来说，关键是控制危险因素，如控制血压、血糖、血脂，戒烟，适当锻炼，这都有助于延缓斑块的发展，减少脑卒中的发生。建议患者定期进行血脂检查，知道自己的低密度脂蛋白胆固醇的数值，并积极使用他汀类降脂药，以便控制低密度脂蛋白胆固醇。同时，要控制饮食中的热量摄入和胆固醇摄入，避免食用过多的脂肪、碳水化合物，并进行适当的有氧运动，如快走、慢跑、打太极拳等。

65岁的赵大爷前几天老感觉头晕、犯困，他也没当回事，之后，几次起床时都眼前一黑，这才到医院求医。医生得知赵大爷患有高血压多年，再根据其发病症状，推断这是脑卒中的前兆。经过检查，发现赵大爷的左、右侧颈动脉均有斑块，左侧颈动脉管腔重度狭窄，右侧颈动脉管腔轻度狭窄。

专家提醒，中老年人尤其是高血压患者，在脑卒中前往往有困倦的现象，如八成左右的缺血性脑卒中病人，在发病前一周左右，会因大脑缺血缺氧而频频出现打哈欠等犯困现象，应高度重视。