河南郑州读者王某来电说：我儿子5岁1个月，刚上幼儿园时测了对氟过敏，幼儿园涂氟的活动从来都没有参加过。虽然每天早晚坚持刷牙，但现在已经有牙齿出现黑印，我们社区医院的大夫说可以带他做窝沟封闭。我想知道，窝沟封闭适合我儿子吗？现在做晚不晚？应该几岁时去做？

答王某读者：

窝沟封闭是指不去除牙体组织，在面、颊面或舌面的点隙沟涂布一层粘结性树脂，保护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。

决定是否采用窝沟封闭防龋涉及很多因素，其中最重要的是窝沟的形态。深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的牙，就建议采用窝沟封閉。牙萌出后达咬合平面即适宜做窝沟封闭。乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。总之，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋齿尚未发生的时候。适应症则取决于儿童牙齿的解剖情况、龋病活跃性、患龋的风险及儿童合作情况。

你们家小朋友今年5岁，可以看下乳磨牙是否有深的点隙裂沟，如果有，就适合做窝沟封闭。至于现在晚不晚？应该几岁时去做？窝沟封闭是种预防措施，对牙齿不会有损伤，只要牙齿萌出4年内都可以做。（超过4年，又没有龋齿，就不需要做窝沟封闭了。）

当然这位家长在描述中提到牙齿有黑印，这个需要医生确认是龋齿还是色素。如果是龋齿，还需要做龋病的治疗；如果是色素，可以进行抛光。

上海交通大学医学院附属第九人民医院林育华endprint