张兴

中医认为，肥胖与家族遗传、性别、年龄等有关，主要是饮食不节、过食肥甘、缺乏运动所造成。其病理特点是阳气虚衰、痰湿内盛，可兼有水湿、血瘀、气滞等。

现代医学认为，肥胖症的发生与遗传及环境有关，环境因素的可变性提供了预防肥胖的可能性。超重肥胖症作为代谢综合征的主要组分之一，与多种疾病如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、肿瘤等密切相关。肥胖症及其相关疾病可损害患者身心健康，使生活质量下降，预期寿命缩短。肥胖可作为某些疾病的临床表现之一，称为继发性肥胖症，

中医对肥胖症辨证分型，采用中成药治疗可获良效。

痰湿内盛

症状表现为形盛体胖，身体重着，肢体乏倦，胸膈痞满，过食肥甘，饮酒过度，神疲嗜睡，舌苔白腻或白滑。治法宜燥湿健脾、化痰减肥。可选二陈丸、减肥通圣片。

减肥通圣片主要成分为苦参、昆布、大黄（酒制）、麻黄、元明粉、石膏、黄芩、滑石粉、栀子、荆芥、川芎、枳壳、白术、白芍、桔梗、昆布、薄荷油。清热燥湿、化痰减肥，用于湿热痰浊内阻之肥胖症。口服，一次6片，一日3次，30天为一疗程。用药时忌食辛辣物。

二陈丸主要成分为陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜。燥湿化痰、理气和胃，用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀满、恶心呕吐。口服，一次9～15克，一日2次。

胃热滞脾

症状表现为多食，消谷善饥，形体肥胖脘腹胀满，面色红润，口干口苦，心烦头晕，胃脘灼痛嘈杂，食后缓解，舌红苔黄腻。治宜清胃泻火、消食化积。可选保和丸（颗粒或片）。

保和丸主要成分为山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子（炒）、麦芽（炒）。消食、导滞、和胃。用于食积停滞、脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食。现代认为有助消化、调节胃肠功能、抗溃疡等作用。用于慢性胃炎、功能性消化不良、胆道感染、幽门不完全梗阻等证属饮食内停者。口服，水丸一次6～9克，大蜜丸一次1～2丸，一日2次。孕妇忌服。用药期间饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物和滋补性中药。

脾虚不运

症状表现为形体肥胖，臃肿困重，胸闷脘胀，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后越发明显，饮食偏少，既往有暴饮暴食史，小便不利，或便溏或便秘，舌淡胖，舌边有齿印，苔薄。治宜健脾益气、利水渗湿。可选参苓白术散。

参苓白术散主要成分为人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。补脾胃、益肺气。用于脾胃虚弱、食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力。口服，一次6～9克，一日2～3次。感冒發热病人不宜用。用药期间忌不易消化的食物。

脾肾阳虚

症状表现为形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜睡，畏寒肢冷，下肢浮肿，尿昼少夜频，舌淡胖。治疗选用五苓散（胶、片、水丸）、化浊轻身颗粒。

五苓散主要成分为泽泻、茯苓、猪苓、炒白术、肉桂。温阳化气、利湿行水。用于阳气不化、水湿内停所致的水肿，证见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。现代认为有利尿、降压、降血脂作用。用于急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、慢性充血性心力衰竭、偏头痛、肥胖症等。口服，一次6～9克，一日2次。

化浊轻身颗粒主要成分为何首乌、玄参、陈皮、益母草、龙胆、黄芪、冬瓜皮、陈皮、夏枯草。滋补肝肾、清热降浊。用于肝肾阴虚、痰湿郁结而致的单纯性肥胖症，以及肥胖症伴有高血压、糖尿病、闭经、月经不调等。用开水冲服，一次2.58～5克，一日2次，饭前服。

此外，防风通圣丸属于表里双解剂，解表通里。现代药理证实，可用于感冒、高血压、偏头痛、习惯性便秘、肥胖症等。

用药同时应做好宣传教育工作，鼓励人们采取健康的生活方式，尽可能使体重维持在正常范围内；预防肥胖应从儿童时期开始，尤其是加强对学生的健康教育。饮食不宜油腻肥厚，要低脂、低糖、多吃蔬菜、水果等，多锻炼。endprint