李琴

关键词：医院 反腐 制度 监督

摘要：医院是深化医改的主战场，如何打好这场医疗反腐的狙击战，整肃医疗行风，为城市公立医院综合改革扫清路障，本文将以公立医院的为例，浅谈如何利用巡视成果深入开展反腐倡廉工作。

近年来，随着医改的不断深入，医疗反腐的力度也在逐渐加大，近期新闻媒体不断爆出医疗卫生系统官员落马、院长被抓、医生被查的丑闻。2016年12月24日，央视《新闻直播间》栏目曝光了上海和湖南6家大型医疗事业单位医生普遍收受药品回扣的新闻。在暗访中，一位医药代表透露：“医生收受的药品回扣直接占到藥品中标价的40%左右”，新闻爆出后，医疗行业被推至舆论的风口浪尖。央视作为国家第一媒体，将新闻焦点锁定在医疗卫生行业的严峻的反腐形势上，从另外一个侧面反映了党和政府下一步对医疗卫生行业反腐倡廉的坚定决心。在国家反腐目标明确的形势下，上级医疗行政管理部门将在持续反腐的基础上对医院实行更加严格的管控。医院是深化医改的主战场，如何打好这场医疗反腐的狙击战，整肃医疗行风，为城市公立医院综合改革扫清路障，本文将以公立医院的为例，浅谈如何利用巡视成果深入开展反腐倡廉工作。

一、目前公立医院反腐倡廉工作存在的问题

中央纪委七次全会指出，当前反腐败斗争压倒性态势已经形成，2017年仍将保持高压态势，力度不减、节奏不变，由反腐向防腐转变，在思想层面建立不想腐的“堤坝”。对于当前党风廉政建设和反腐败斗争工作的高压态势，我们可以清醒地看到，医院面临的党风廉政建设和反腐败斗争的严峻形势没有改变，有些问题甚至是更加尖锐。主要表现在：

（1）全面从严治党的责任落实依然任重道远。医院不讲纪律、不讲规矩的现象仍然存在；转变工作作风、落实八项规定还有待持续深化。

“一岗双责”追责力度不够；谈心谈话覆盖面不够广、次数不够多。不按党的规矩行事，按“潜规则”办事的现象依然存在；有程序不遵守，接受请托问题依然存在等等。

（2）医药购销领域腐败问题时有发生。2017年1月，国务院医改办会同国家卫计委等8部门联合下发通知明确，将在公立医疗机构推行药品采购“两票制”，重塑医药流通市场格局，以进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。“两票制”减少了中间环节，保障了群众和药厂的利益，在这种形势下，曾经“风光无限”医药代表将面临巨大的失业风险，利益的挤兑势必导致医药购销领域的举报数量逐渐增加。

（3）行风建设形势依然严峻复杂。医疗服务中的不正之风还没有得到根本解决，2016年，各省相继对医疗卫生单位组织开展了医疗卫生行风重点问题和“四风”、陋习重点问题的巡视工作。在巡视排查的重点行风问题中，有以下典型问题在医疗卫生单位均不同程度存在：一是违规接受社会捐赠，接受附加有影响公平竞争条件的捐赠资助，比如设备、试剂、耗材以及资助出国（境）旅游或变相旅游等；二是违规收费，自立项目收费、套餐检查收费、重复收费、无医嘱收费、擅自提高收费标准等；三是医疗服务行为不规范，比如大处方及超范围用药，辅助药物使用不合理、抗菌药物选用不合理，检查项目适应症掌握过松，一次性耗材使用不规范等。对上述问题，必须以高度的责任感和紧迫感，保持定力，以钉钉子的精神，一个接一个地加以解决。

二、利用巡视成果深入推进医院反腐倡廉工作的几点思考

今年是全面实施“十三五”规划的推进年，是卫生计生领域改革的深化年，医疗卫生机构要抓住重点，锁定目标，迎难而上，如何认真落实反腐倡廉工作任务，利用巡视成果，努力营造医院风清气正的良好政治生态，为人民群众看病就医创造更好的环境。笔者认为要抓好以下四方面的工作：

（一）抓教育固本

“理想信念动摇是最危险的动摇，思想上出现滑坡是最严重的病变”，要把稳思想之舵，引导医院广大党员领导干部筑牢信仰之基，补足精神之钙，经受各种考验。要坚持高标准和守底线相统一。一方面，结合“两学一做”学习教育常态化制度化，充分挖掘、运用优秀廉洁文化资源，教育引导医院党员领导干部自觉向着理想信念高标准努力；另一方面，要以党纪国法为尺子，加强法治教育和警示教育，不断提高在是非面前的辨别能力、在诱惑面前的自控能力、在警示面前的醒悟能力，使党员领导干部知敬畏、存戒惧、守底线。同时，要更加重视医德医风建设，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，不断提升人文素养和精神境界。

（二）抓责任担当

全面从严治党责任是政治责任，反腐倡廉是政治任务，医院党委和纪委要切实承担起全面从严治党主体责任和监督责任。一是抓“关键少数”。党政一把手切实负起第一责任人的职责，纪委承担好监督责任，班子其他成员坚持“一岗双责”，以上带下，着力解决业务工作和党风廉政建设“两张皮”问题；严肃党内政治生活，严明政治纪律和政治规矩，确保政令在医院畅通，引导干部严格自律，要自觉同特权思想和特权现象作斗争，注重家庭、家教、家风，从自己做起，从身边人管起，坚持公正用权、谨慎用权、依法用权，坚持交往有原则、有界限、有规矩。二是抓“关键环节”。开好民主生活会、开展经常性谈心谈话、扯扯袖子红红脸；主动参加党员民主评议，运用好批评和自我批评的武器；执行好民主集中制原则；要严格按照新时期党内政治生活的若干准则，严肃认真开展党内政治生活、积极执行党内谈话、干部考察考核、年度述责述廉和接受评议、领导干部个人事项报告、插手干预重大事项记录等重要制度，营造医院风清气正的良好政治生态。三是抓“关键制度”。信任不能代替监督，自觉不能代替制度。要健全党内监督制度，健全惩治和预防腐败体系；强化主责监督意识，始终把维护党的政治纪律和政治规矩放在首位，及时发现和督促解决问题，推动上级各项重大决策部署的有效落实。四是抓“关键任务”。要结合医院工作实际，认真梳理工作重点，认真研究制定党风廉政建设和反腐败分工意见，按照“谁主管、谁负责”的原则，层层分解责任，层层传导压力，把各项任务具体到岗位和个人，形成工作合力。endprint

（三）抓制度执行

制度的生命在执行。强化完善制度，扎紧制度笼子，保证制度认真执行，监督制度的落实到位。要进一步建立健全制度执行的考评、问责机制，切实把制度转化为匡正行为的金规铁律，真正形成靠制度管人、按规章办事的好风气，让政治纪律政治规矩成为不可逾越的红线，让中央八项规定精神成为必须遵循的底线，让“九不准”成为真正带电的高压线。

（四）抓监督问责

一是医院纪委、纪检监察室是医院从严治党和反腐败的专责监督机构，承担着维护医院党纪党规、卫生计生决策、维护医院院纪院规的责任。纪检监察的同志要深入认真学习、切实贯彻落实好《监督执纪工作规则》，严格工作规程、加强管理监督；要抓住能力建设这个关键，加大对纪检人员的培训，提升医院纪检人员的监督执纪能力，着力打造忠诚干净担当的纪检监察干部队伍；要有效运用“四种形态”，对反映党员干部与职工的苗头性、倾向性问题，及时分类处置，通过谈话提醒、函询核实等形式，防止小错酿大错。对医药购销、设备物资采购、基建工程项目中的商业贿赂案件和其它损害群众利益的不正之风案件，要发现一起查处一起，高举反腐利剑，形成强大威慑，遏制腐败蔓延。国家衛生计生委李斌主任说过，对违纪违规人员必须予以严肃处理，“不因初犯而下不为例，不因专家而网开一面，不因面广而法不责众”，只要是触碰纪律底线，无论是“三五块钱”，都一定要严肃处理，任何违纪违规问题都必须被追责，接受组织处理。二是加大利用第三方开展监督的力度，聘请一批社会监督员，对医院的党风、行风和医德医风建设进行全面的监督。同时，优化第三方监督数据的采集的评价，并加强对评价结果的运用，充分发挥第三方监督的作用。三是加强行为自律。不断完善监督制约机制，和与医院有经济业务活动的相关公司签订廉洁协议书，防止各种谋取不正当利益的违法违纪行为发生，更好地维护双方的合法权益。

十八大以来，以习近平同志为核心的党中央将全面从严治党纳入“四个全面”战略布局，坚持“老虎”“苍蝇”一起打，从转变作风入手，通过反腐败发力，以制度为保障，推动全面从严治党取得了重要阶段性成果。2017年政府工作报告对十八大以来反腐败工作进行了新的总结，提出了更高要求，势必推动全面从严治党向纵深发展，增强全面从严治党系统性创造性、实效性。公立医院作为民生聚焦的重点，须严格按照党中央反腐倡廉工作要求，切实增强“四个意识”，勤勉尽责、勇于担当，认清形势、锐意进取，推动全面从严治党和反腐败工作向纵深发展，为建设健康中国作出新的更大贡献，以良好的精神面貌和优异的工作成绩迎接党的十九大胜利召开！endprint